Đánh giá độ lọt thai trong chuyển dạ sinh ngôi chỏm bằng siêu âm ngả đáy chậu

Trong thực hành lâm sàng, hiện tượng lọt được xem khi đường kính lọt của ngôi đã đi qua được mặt phẳng của eo trên (đường kính lọt của ngôi phải đi qua một trong hai đường kính chéo của eo trên: 12,75 cm). Đường kính chéo là đường kính đi từ khớp cùng-chậu bên này sang gai mào chậu lược bên đối diện. Gọi là đường kính chéo phải hay chéo trái là tùy thuộc vào đường kính đó đi qua khớp cùng-chậu bên phải hay bên trái.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá độ lọt thai trong chuyển dạ sinh ngôi chỏm bằng siêu âm ngả đáy chậu TỔNG QUAN Y VĂNĐánh giá độ lọt thai trong chuyển dạ sinh ngôichỏm bằng siêu âm ngả đáy chậuHuỳnh Nguyễn Khánh Trang*; Trần Thị Thanh Thủy**Đánh giá độ lọt ngôi chỏm (ngôi tuần hoàn nhau thai việc quyết định cóchẩm) trong quá trình chuyển dạ dùng dụng cụ để hỗ trợ sinh như giác hút sản khoa hay kềm sản khoa việc đánh giáTrong thực hành lâm sàng, hiện tượng lọt lọt trở nên quan trọng hơn bao giờ vì ảnhđược xem khi đường kính lọt của ngôi đã hưởng đến sinh mạng của thai nhi. Do vậy,đi qua được mặt phẳng của eo trên (đường các nghiên cứu dùng phương tiện siêu âmkính lọt của ngôi phải đi qua một trong hai đánh giá diễn tiến quá trình chuyển dạ ,đường kính chéo của eo trên: 12,75 cm). trong đó siêu âm được báo cáo là một côngĐường kính chéo là đường kính đi từ khớp cụ hỗ trợ trong việc đánh giá độ lọt củacùng-chậu bên này sang gai mào chậu lược thai trong khung chậu sản phụ,6,8 và đượcbên đối diện. Gọi là đường kính chéo phải sử dụng ngày càng nhiều do tính hữu dụnghay chéo trái là tùy thuộc vào đường kính trong việc đánh giá tiến trình chuyển dạđó đi qua khớp cùng-chậu bên phải hay một cách khách quan.1bên trái. Trước khi ngôi lọt, thường có mộtsố động tác để giúp cho ngôi có thể thu Y văn ghi nhận có nhiều phương cáchnhỏ tối đa các đường kính của nó. Đó là siêu âm để đánh giá tiến triển ngôi thai socác hiện tượng bình chỉnh và hiện tượng với khung chậu trong chuyển dạ nhằmthay đổi tư thế (hay thu hình). Ngôi có thể đánh gía tiến triển của chuyển dạ và tiênlọt theo kiểu đối xứng hay không đối lượng thành công của sanh ngả âm đạo.1xứng. Qua khám lâm sàng bác sỹ chẩn đoán Đánh giá khoảng cách đầu thai –ngôi thai đã lọt dựa vào phần trình diện đáy chậungôi thai tương quan mốc trên khung chậu Năm 2006, Eggebo và cộng sự7 thực hiệnngười mẹ. Việc đánh giá độ lọt của đầu nghiên cứu đo khoảng cách giữa đầu thaithai trong chuyển dạ thì luôn dựa vào mối và đáy chậu nhằm đánh giá sự đi xuốngtương quan giữa đầu thai và 2 gai hông.5 của đầu thai, vào thời điểm từ lúc ối vỡTuy nhiên, trong thực tế khi khám độ lọt non cho đến lúc sanh, và cần thiết khi sanhthì vẫn có sự sai lệch khá nhiều trong cách thủ thuật.đánh giá giữa những bác sĩ có kinh Bên cạnh việc đánh giá chiều dài cổ tửnghiệm, điều này phản ánh lên sự khó cung, góc của cổ tử cung với thân tử cung.khăn và kém tin cậy của việc đánh giá dựa Khoảng cách đầu thai - đáy chậu được đovào lâm sàng, đặc biệt khi đầu thai có bằng cách tính khoảng cách ngắn nhất từbướu huyết thanh hoặc bị uốn khuôn hoặc bề mặt da đáy chậu đến bờ ngoài xương sọcó dấu chồng xương. qua mặt phẳng ngang (hình 1). Tác giả rút Trong những trường hợp thai trình chậm ra một trong số các kết luận. khoảng cáchtiến triển khi phải đánh giá thai đã lọt hay giữa đầu thai và đáy chậu càng ngắn thìchưa lọt. Nhất là khi có kết hợp với hoàn thời gian sanh càng nhanh, ít mổ sanh hơn,cảnh cần phải đem thai ra nhanh như suy và giảm đau sản khoa ít hơn. Nghiên cứu__________________________________ ghi nhận khoảng cách này dễ đo ngay cả* ĐH. Y dược Tp Hồ Chí Minh, Email:tranghnk08@gmail.com, DĐ: 0903882015 không phải là chuyên gia và an toàn đối** BV. Hùng Vương. với vỡ ối. 3THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 17, Số 1, Tháng 1 – 2017 Hình 2. Đầu dò để dọcHình 1. Khoảng cách đầu-đáy chậu trên siêu âm.Khoảng cách đầu – đáy chậu là 4,77 cm; Nguồn:Eggebo và cộng sự (2006)Khoảng cách đầu thai – khớp vệYoussef và cộng sự15 giới thiệu 1 phươngpháp đo mới bằng siêu âm 3 chiều: khoảngcách đầu thai - khớp vệ (hình 2,3). Khoảng cách đầu thai - khớp vệ làkhoảng cách giữa bờ thấp nhất của xương Hình 3. Khoảng cách đầu thai - khớp vệ 1mu và phần gần nhất của xương sọ thaidọc theo 1 đường vuông góc với trục dọc Hướng đầu thai ...