Đánh giá hiệu quả can thiệp dinh dưỡng trên bệnh nhân phẫu thuật ung thư dạ dày

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả và an toàn của can thiệp dinh dưỡng trên bệnh nhân phẫu thuật ung thư dạ dày. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, 60 bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt dạ dày do ung thư tại khoa ngoại II bệnh viện Ung Bướu TP. HCM từ tháng 1 đến tháng 9/2020 được chia làm 2 nhóm: nhóm can thiệp dinh dưỡng và nhóm điều trị thường quy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả can thiệp dinh dưỡng trên bệnh nhân phẫu thuật ung thư dạ dày Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP DINH DƯỠNG TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT UNG THƯ DẠ DÀY ĐÀO ĐỨC MINH1, ĐỖ NGỌC PHƯƠNG2, TRẦN THỊ ANH TƯỜNG3, PHẠM HÙNG CƯỜNG4 TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả và an toàn của can thiệp dinh dưỡng trên bệnh nhân phẫu thuật ung thư dạ dày. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, 60 bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt dạ dày do ung thư tại khoa ngoại II bệnh viện Ung Bướu TP. HCM từ tháng 1 đến tháng 9/2020 được chia làm 2 nhóm: nhóm can thiệp dinh dưỡng và nhóm điều trị thường quy. Kết quả: Nhóm can thiệp dinh dưỡng ít sụt cân hơn sau mổ (-1,9kg vs -5kg lúc xuất viện, -1,6kg vs - 7,8kg lúc 1 tháng sau mổ, p < 0,05); phục hồi các chỉ số dinh dưỡng như sức cơ, albumin, hemoglobin, lympho bào tốt hơn ở 1 tháng sau mổ; thời gian phục hồi lưu thông ruột sau mổ sớm hơn (65 giờ vs 82 giờ, p = 0,045); rút ngắn thời gian nằm viện hậu phẫu 1,5 ngày so với nhóm chứng. Tỉ lệ kém dung nạp nuôi ăn sớm cao hơn ở nhóm can thiệp (20% vs 0%) nhưng đều được điều trị nội khoa ổn định. Nuôi ăn sớm không làm tăng biến chứng hậu phẫu. Kết luận: Can thiệp dinh dưỡng trên bệnh nhân phẫu thuật ung thư dạ dày đem lại hiệu quả rõ ràng và an toàn. ĐẶT VẤN ĐỀ Can thiệp dinh dưỡng là một phần quan trọng trong chương trình phục hồi sớm sau phẫu thuật Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những (Enhance Recovery After Surgery: ERAS). Đây là bệnh ung thư phổ biến trên thế giới cũng như ở Việt một chương trình can thiệp chu phẫu với sự hợp lực Nam. Đây là loại ung thư có tử suất cao. Cho đến nhiều chuyên khoa, mục đích là giúp cho bệnh nhân nay, đã có nhiều tiến bộ trong điều trị, nhưng phẫu phục hồi tốt nhất sau cuộc mổ. ERAS bắt đầu triển thuật vẫn là phương thức điều trị chủ yếu cho bệnh khai trên thế giới từ năm 2010 cho ung thư đại tràng nhân UTDD ở giai đoạn sớm. và năm 2014 ứng dụng cho ung thư dạ dày[10]. Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng với bệnh Chăm sóc dinh dưỡng trong ERAS bao gồm: tư vấn nhân phẫu thuật ung thư, đặc biệt là ung thư đường và hỗ trợ dinh dưỡng, nạp Carbohydrate (CHO) tiêu hóa. Nhiều nghiên cứu cho thấy việc cung cấp trước mổ, nuôi ăn sớm sau mổ[9]. Can thiệp dinh dinh dưỡng không đầy đủ cho bệnh nhân sẽ làm ảnh dưỡng chu phẫu đã làm thay đổi kết quả điều trị ung hưởng đến kết quả phẫu thuật như: tăng nguy cơ thư dạ dày,đặc biệt là ở nhóm bệnh nhân suy dinh nhiễm trùng, chậm lành vết thương, kéo dài thời dưỡng[2],[16]. gian nằm viện và tăng chi phí điều trị[4]. Ngoài ra, Trên thế giới,can thiệp dinh dưỡng chu phẫu đã điều này còn ảnh hưởng đến tái phát và sống còn do được chứng minh an toàn, hiệu quả[13],[14] và được bệnh nhân kém dung nạp và tuân thủ điều trị hỗ trợ khuyến cáo từ các hiệp hội dinh dưỡng Châu Âu, sau đó[3]. Châu Mỹ[10],[15]. Địa chỉ liên hệ: Đào Đức Minh Ngày nhận bài: 07/10/2020 Email: bsdaoducminh@gmail.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 1 ThS.BSCKII Khoa Ngoại Ngực - Bụng-Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 2 BSCKI. Khoa Ung Bướu-Bệnh viện Đa khoa Tư nhân Triều An 3 ThS.BSCKII. Trưởng Khoa Dinh dưỡng - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 4 PGS.TS. Trưởng Khoa Ngoại Ngực - Bụng-Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 430 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 Tại Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Bước 2: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng (theo Minh, cho đến nay ...