Đánh giá hiệu quả can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp do tổn thương thân chung động mạch vành trái

Can thiệp động mạch vành qua da là phương pháp điều trị nhồi máu cơ tim cấp do tổn thương thân chung động mạch vành trái, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào chứng minh hiệu quả của phương pháp này. Mục tiêu đánh giá hiệu quả can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp do tổn thương thân chung động mạch vành trái.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp do tổn thương thân chung động mạch vành trái TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ðÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP ðỘNG MẠCH VÀNH QUA DA Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP DO TỔN THƯƠNG THÂN CHUNG ðỘNG MẠCH VÀNH TRÁI Vũ Thị Trang, Nguyễn Thị Bạch Yến, Nguyễn Quốc Thái, Hoàng Việt Anh, Nguyễn Mạnh Quân, Vũ Quang Ngọc, Nguyễn ðức Nhương Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai Can thiệp ñộng mạch vành qua da là phương pháp ñiều trị nhồi máu cơ tim cấp do tổn thương thân chung ñộng mạch vành trái, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào chứng minh hiệu quả của phương pháp này. Mục tiêu: ðánh giá hiệu quả can thiệp ñộng mạch vành qua da ở b ệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp do tổn thương thân chung ñộng mạch vành trái. ðối tượng và phương pháp nghiên cứu: từ tháng 11/2011 ñến tháng 8/2014, 33 b ệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp chụp ñộng mạch vành có tổn thương thân chung ñộng mạch vành trái là thủ phạm và ñược can thiệp qua da, nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc theo thời gian. Kết quả cho thấy, tỷ lệ 84,8% thành công về mặt thủ thuật, tỷ lệ tử vong trong viện là 18,2%, ñến lúc kết thúc nghiên cứu là 24,2%. Tỷ lệ tái nhập viện do b iến cố tim mạch ñến thời ñiểm kết thúc nghiên cứu là 6,1%. Can thiệp ñộng mạch vành qua da ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp do tổn thương thân chung ñộng mạch vành trái cho thấy hiệu quả tái thông ñộng mạch vành và ổn ñịnh nhanh tình trạng b ệnh nhân. Từ khoá: Nhồi máu cơ tim, thân chung ñộng mạch vành trái, can thiệp ñộng mạch vành qua da I. ðẶT VẤN ðỀ thương thân chung ñộng mạch vành t rái Thân chung ñộng mạch vành trái xuất phát chiếm 2,2%, với tỷ lệ tử vong là 55% và sốc từ xoang vành trái ñến ñoạn chia ra ñộng tim là 74% [2]. mạch liên t hất trước và ñộng mạch mũ, cung Trên ñối tượng bệnh nhân này, ñặc biệt cấp máu cho khoảng 75 - 100% cơ tim thất nếu có sốc tim thì ñiều trị nội khoa ñơn thuần trái. Do ñó tổn thương nặng thân chung sẽ thường không ñủ cải thiện tình trạng lâm giảm lượng lớn máu ñến cơ tim thất trái, dẫn sàng. Phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành c ấp ñến nguy cơ cao các biến cố ñe doạ tính cứu là phương pháp ñiều t rị hiệu quả t rước mạng [1]. ñây, tuy nhiên do tốn nhiều thời gian và có Nhồi máu cơ tim cấp do tổn thương thân nguy cơ tổn thương cơ tim lan rộng, không hồi chung ñộng mạch vành trái chiếm tỷ lệ thấp phục do ñó trên thực tế hiệu quả không cao. 0,5 - 4% tổng số ca nhồi máu cơ tim c ấp Một số nghiên cứu ngẫu nhiên cho thấy nhưng có triệu chứng lâm sàng rất nặng nề, can thiệp ñộng mạch vành qua da nên ñược thường gặp t ình trạng s ốc tim, rối loạn nhịp cân nhắc, có thể tưới máu cơ tim nhanh hơn nặng và tử vong. Nghiên cứu của Sakai và so với phẫu thuật, dùng stent phủ thuốc làm cộng sự cho thấy nhồi máu cơ tim cấp do tổn giảm tái hẹp, giảm nguy cơ ñột quỵ so với phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành [3; 4]. ðịa chỉ liên hệ: Nguyễn Mạnh Quân, Bộ môn Tim mạch, Ở Việt Nam hiện chưa có nghiên cứu một Trường ðại học Y Hà Nội cách hệ t hống nào c hứng minh hiệu quả c an Email: quannttm@gmail.com Ngày nhận: 27/4/2015 thiệp ñộng mạch vành qua da trên ñối tượng Ngày ñược chấp thuận: 20/7/2015 này, chỉ có báo cáo trường hợp lâm sàng c ủa 64 TCNCYH 95 (3) - 2015  TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Võ Thành Nhân và cộng sự [5]. Do ñó ñề tài trong thời gian nằm viện, thời ñiểm tháng thứ 1, ñược thực hiện nhằm mục tiêu: thứ 3 và tại thời ñiểm kết thúc nghiên cứu. ðánh giá hiệu quả can thiệp ñộng mạch 3. Xử lý số liệu: các số liệu của nghiên vành qua da trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cứu ñược xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0, cấp do tổn thương thân chung ñộng mạch sử dụng các thuật toán thống kê y học. vành trái. 4. ðạo ñức nghiên cứu II. ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu tuân thủ ba nguyên tắc cơ bản về ñạo ñức khi nghiên cứu y sinh học: 1. ðối tượng - Tôn trọng quyền cá nhân của ñối tượng - Bao gồm 33 bệnh nhân ñược chẩn ñoán nghiên cứu. xác ñịnh nhồi m ...