Đánh giá hiệu quả của triamcinolone tiêm nội nhãn trong điều trị phù hoàng điểm đái tháo đường

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả và sự an toàn khi tiêm 4mg triamcinolone không chất bảo quản vào dịch kính trong điều trị phù hoàng điểm đái tháo đường. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của triamcinolone tiêm nội nhãn trong điều trị phù hoàng điểm đái tháo đườngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA TRIAMCINOLONE TIÊM NỘI NHÃNTRONG ĐIỀU TRỊ PHÙ HOÀNG ĐIỂM ĐÁI THÁO ĐƯỜNGCao Ngọc Diệm*, Trần Anh Tuấn**TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả và sự an toàn khi tiêm 4 mg triamcinolone không chất bảo quản vào dịch kínhtrong điều trị phù hoàng điểm đái tháo đường.Phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng trước sau, không có so sánh, 36 mắt của 26 bệnh nhân phù hoàng điểmđái tháo đường, nhận duy nhất một lần tiêm nội nhãn 4 mg (0,1 ml) triamcinolone acetonide và được theo dõi ítnhất 6 tháng. Các kết quả chính bao gồm thị lực và bề dày hoàng điểm, các kết quả phụ là nhãn áp và tiến triểnđục thủy tinh thể. Phân tích thống kê bao gồm thử nghiệm chi bình phương và phép kiểm bắt cặp trung bìnhtrước sau.Kết quả: Trước khi tiêm, trung bình ± độ lệch chuẩn của bề dày hoàng điểm là 505,56 ± 167,24 µm, sau 1, 3,6 tháng thì trung bình ± độ lệch chuẩn của bề dày hoàng điểm là 258,19 ± 98,44 µm, 225,86 ± 94,21 µm và315,25 ± 141,34 µm tương ứng. Thị lực tốt nhất được quan sát thấy ở 3 tháng sau tiêm. Các biến chứng xảy rachỉ có tăng nhãn áp chiếm 14% bệnh nhân. Không có viêm mủ nội nhãn và đục thủy tinh thể.Kết luận: Trong thời gian ngắn, tiêm nội nhãn triamcinolone làm giảm bề dày hoàng điểm do phù hoàngđiểm đái tháo đường và cải thiện thị lực trong hầu hết các trường hợp. Hiệu quả của phương pháp điều trị nàytrong thời gian dài còn phải làm sáng tỏ.Từ khóa: Phù hoàng điểm đái tháo đường, tiêm nội nhãn triamcinolone acetonide.ABSTRACTEFFICACY OF INTRAVITREAL TRIAMCINOLONE ACETONIDE INJECTION FOR DIABETICMACULAR EDEMACao Ngoc Diem, Tran Anh Tuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 244 - 248Purpose: To evaluate prospectively the efficacy and safety of one intravitreal injection of 4 mg triamcinoloneacetonide for diabetic macular edema.Methods: The clinical trials before and after study, non – comparative, 36 eyes of 26 patients with diabeticmacular oedema, received a single 4 mg (0.1 ml) intravitreal triamcinolone acetonide injection and were followedfor at least 6 months. The main outcome measures evaluated were classified as primary: visual acuity and centralmacular thickness, and secondary: intraocular pressure and cataract progression. Statistical analysis included chisquare test and the paired sample T test.Results: Before injection, mean ± SD FT was 505.56 ± 167.24 µm in injected eyes. 1, 3, and 6 months afterinjection, it was 258.19 ± 98.44 µm, 225.86 ± 94.21 µm and 315.25 ± 141.34 µm respectively. Best visual acuityresults were observed 3 months post-injection. The only complications that occurred were elevated intraocularpressure in 14 % of patients. There was no endophthalmitis and cataract.Conclusion: In the short-term, intravitreal injection of triamcinolone effectively reduces macular thickeningdue to diabetic macular edema and improves visual acuity in most cases. The long-term effect of this treatmentKhoa Mắt, Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương, TP.HCMBộ môn Mắt ĐHYD TP.HCMTác giả liên lạc: BS CKII Cao Ngọc DiệmĐT: 0909.219.991Email: caongocdiemmd@yahoo.com244Chuyên Đề Tai Mũi Họng – MắtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcand predictive factors of visual recovery remain to be elucidated.Key words: Diabetic macular edema, intravitreal triamcinolone acetonide.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh võng mạc đái tháo đường (ĐTĐ) là mộttrong những nguyên nhân chính gây mù ở cácnước phát triển cũng như các nước đang pháttriển. Phù hoàng điểm (HĐ) là một biểu hiệnthường gặp khi bị bệnh võng mạc ĐTĐ và lànguyên nhân quan trọng gây giảm thị lực ởngười bị ĐTĐ.Điều trị phù HĐ ĐTĐ tại Việt Nam ngoàilaser quang đông còn tiêm vào nội nhãn cácthuốc khác như bevacizumab (Avastin),ranibizumab (Lucentis) hay phẫu thuật cắt dịchkính qua Pars Plana. Tuy nhiên, triamcinolonevẫn là thuốc phù hợp với điều kiện kinh tế củabệnh nhân, triamcinolone có thể được sử dụng ởmột số cơ sở nhãn khoa chưa trang bị máy laserquang đông hay máy cắt dịch kính nhưng cónhiều bệnh nhân ĐTĐ. Do vậy, chúng tôi thựchiện nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả vàsự an toàn của triamcinolone với liều lượng 4mgkhông chất bảo quản tiêm vào dịch kính để điềutrị phù HĐ ĐTĐ.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuDân số mục tiêuTất cả những bệnh nhân > 18 tuổi với ĐTĐtýp 1 hoặc týp 2 được chẩn đoán xác định làphù HĐ ĐTĐ tại khoa Đáy mắt của bệnh việnMắt TP. Hồ Chí Minh.Tiêu chuẩn chọn mẫuBao gồm những tiêu chuẩn sau:Phù HĐ có nghĩa trên lâm sàng.OCT đo bề dày võng mạc vùng hoàng điểm> 250 µm.Thị lực mắt điều trị ≤ 5/10.Các môi trường trong suốt của mắt (giácmạc, thủy tinh thể, pha lê thể) còn tương đốitrong suốt.Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi HọngKhông có chống CĐ triamcinolone và đượcbệnh nhân chấp thuận. ...