Vai trò tiên lượng của C-reactive protein trong nhồi máu não

Đề tài nghiên cứu tiến hành đặt vấn đề và mục tiêu về: Vai trò của C-reactive protein (CRP) trong sinh lý bệnh nhồi máu não ngày càng được chứng minh rõ ràng hơn. Và mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát mối quan hệ giữa nồng độ CRP huyết tương với độ nặng của nhồi máu não và sự hồi phục chức năng của bệnh nhân nhồi máu não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò tiên lượng của C-reactive protein trong nhồi máu não Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA C-REACTIVE PROTEIN TRONG NHỒI MÁU NÃO Lê Tự Phương Thảo*, Tăng Ngọc Phương Lộc* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Vai trò của C-reactive protein (CRP) trong sinh lý bệnh nhồi máu não ngày càng được chứng minh rõ ràng hơn. Chúng tôi khảo sát mối quan hệ giữa nồng độ CRP huyết tương với độ nặng của nhồi máu não và sự hồi phục chức năng của bệnh nhân nhồi máu não. Phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện trên 49 bệnh nhân nhồi máu não tuần hoàn trước nhập viện trong vòng 24 giờ sau khởi phát triệu chứng. Nồng độ hs-CRP, độ nặng đột quỵ não theo thang điểm đột quỵ Hoa Kỳ (NIHSS) được khảo sát lúc nhập viện. Sự hồi phục chức năng hay tử vong sau 3 tháng được đáng giá bằng thang điểm Rankin có hiệu chỉnh (mRS). Kết quả: Không có mối tương quan có ý nghĩa giữa nồng độ hs-CRP lúc nhập viện với độ nặng của nhồi máu não (r = 0,277, p = 0,054). Tuy nhiên, nồng độ hs-CRP lại tương quan thuận với sự hồi phục chức năng ở mức độ trung bình - thấp (r = 0,375; p = 0,008). Kết quả: hs-CRP có thể được áp dụng nhằm hỗ trợ tiên lượng cho các bệnh nhân nhồi máu não. Tuy nhiên, vẫn chưa có sự thống nhất giữa các tác giả về thời điểm khảo sát tối ưu cũng như là điểm cắt thích hợp. Do đó, cần nhiều nghiên cứu sâu hơn về vấn đề này. Từ khóa: nhồi máu não, hs-CRP ABSTRACT THE PRECEDENT’S ROLE OF C-CEACTIVE PROTEIN IN CEREBRAL INFARCTION Le Tu Phuong Thao, Tang Ngoc Phuong Loc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 142 - 148 Background and Purpose: There is growing evidence that C-reactive protein (CRP) play an important role in the pathophysiology of acute ischaemic stroke. The aim of this study was to assess the relationship between CRP values with stroke severity and functional outcome after acute ischaemic stroke. Methods: Fourty-nine patients with ischaemic stroke hospitalized within 24 hours after the onset of symptoms were recruited. CRP and NIH stroke scale (NIHSS) were measured at the time of admission. Functional outcome was measured by modified Rankin scale (mRS) 3 months after ischaemic stroke. Results: There is no significant correlation between CRP values and ischaemic stroke severity (r = 0.277, p = 0.054). However, hs-CRP concentration correlated favorablement but weakly with functional outcome (r = 0.375; p = 0.008). Conclusions: hs-CRP can be applied to support the prognosis of patients suffering from ischemic stroke. However, there is still no agreement among authors about the optimal time for investigation and the appropriate cut-point of CRP concentration. Therefore, it is necessary to have many further researches about this problem. Key words: hs-CRP, ischaemic stroke Các từ viết tắt: CITED: Cbp/p300-interacting Transactivator with Glu/Asp-rich COOH-terminal Domain, * Bộ môn Nội Thần Kinh - Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: TS. BS. Lê Tự Phương Thảo Email: vohoangnhan@pnt.edu.vn Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 143 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 COPEB: Core Promoter Transactivator Element Binding Protein, DNCL: Cytoplasmic Dynein, ICAM-1: Intercellular Adhesion Molecule-1, hs-CRP: high sensitive C-reactive protein, HIF: Hypoxia-inducible Factor, MCP : Monocyte Chemoattractant Protein, MLC: Myosin Light Chain, NF-κB: Nuclear Transcription FactorκB, nNOS: neuronal Nitric Oxide Synthase, PAI: Plasminogen Activator Inhibitor, ROS: Reactive Oxygen Species, SORL: Sortilin Related Receptor, TNF: Tumor Necrosis Factor giờ sau khởi phát triệu chứng với độ nặng của ĐẶT VẤN ĐỀ đột quỵ não và sự hồi phục chức năng của các Đột quỵ não là một bệnh lý thường gặp và bệnh nhân nhồi máu não tuần hoàn trước. gây hậu quả nghiêm trọng. Theo dữ liệu thống PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU kê năm 2009(22), tại Mỹ hiện có 6.500.000 người bị đột quỵ não, trung bình cứ 40 giây là có một Thiết kế nghiên cứu người bị đột quỵ não và cứ 3-4 phút là có một Nghiên cứu phân tích cắt ngang, tiền cứu người tử vong vì đột quỵ não. Đột quỵ não là trên các bệnh nhân nhồi máu não lần đầu, nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế và là thuộc phân bố hệ tuần hoàn trước, nhập viện nguyên nhân gây tử vong xếp hàng thứ ba, chỉ trong vòng 24 giờ sau khởi phát triệu chứng sau bệnh tim mạch và ung thư. Đồng thời, đây nhập viện vào khoa Thần Kinh Bệnh viện cũng là một trong những bệnh có chi phí mắc Nhân Dân Gia Định từ tháng 10-1009 đến 2nhất. Chi phí ước lượng vào năm 2009 là 68,9 tỉ 2010. Chúng tôi loại trừ những trường hợp có đôla, trung bình 140.048 đôla/người. Nghiên cứu của Brown DL và cs (2006) đã dự đoán rằng điểm Glassgow≤8, chấn thương vùng cổ, chi phí trực tiếp và gián tiếp của đột quỵ não tại huyết khối tĩnh mạch não, dị dạng mạch máu Mỹ từ 2005 đến 2050 có thể đạt đến 2,2 nghìn tỉ não, những bệnh nhân có tình trạng viêm, đôla. nhiễm trùng đã được biết trong tháng trước Tron ...