Đánh giá hiệu quả phá thai từ 13 đến 22 tuần bằng Misoprostol ngậm bên má tại Thái Nguyên

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả phá thai từ 13 đến 22 tuần bằng Misoprostol ngậm bên má tại Bệnh viện C Thái Nguyên. Phương pháp: Báo cáo 52 ca phụ nữ mang thai đủ tiêu chuẩn lựa chọn của nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả phá thai từ 13 đến 22 tuần bằng Misoprostol ngậm bên má tại Thái Nguyên ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁ THAI TỪ 13 ĐẾN 22 TUẦN BẰNG MISOPROSTOL NGẬM BÊN MÁ TẠI THÁI NGUYÊN Đào Ngọc Tuấn Bệnh viện C Thái NguyênTÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả phá thai từ 13 đến 22 tuần bằng Misoprostol ngậm bên má tại Bệnh viện C Thái Nguyên. Phương pháp: Báo cáo 52 ca phụ nữ mang thai đủ tiêu chuẩn lựa chon của nghiên cứu. Mỗi phụ nữ được ngậm bên má 1 viên misoprostol 200mcg cách 6 giờ không quá 5 lần, kết quả thành công khi thai sẩy tự nhiên mà không có can thiệp ngoại khoa. Kết quả: Tỉ lệ thành công của nghiên cứu là 90/4%. Thời gian ra thai trung bình 13± 4,3 giờ. Tác dụng phụ thoáng qua, 78,8% phụ nữ rất hài lòng với phương pháp, thời gian nằm viện dễ chấp nhận. Kết luận: Sử dụng phác đồ 200mcg Misoprostol ngậm bên má 6h/lần có hiệu quả và an toàn. Bệnh nhân rất hài lòng, thời gian nằm viện dễ chấp nhận Từ khóa: phá thai, misoprostol ngậm bên má.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Trước đây phá thai từ 13 đến 22 tuần thường phải xử dụng các kỹ thuật ngoại khoa,đòi hỏi cơ sở phải có đầy đủ trang thiết bị, bác sĩ chuyên nghiệp và chỉ được thực hiện ởcác bệnh viện tuyến tỉnh trở lên. Phá thai ngoại khoa ở tuổi thai 13-22 tuần thường dùngkỹ thuật nạo gắp thai, có thể gây biến chứng cho bệnh nhân như thủng tử cung, rách cổ tửcung, chảy máu, choáng, nhiễm trùng. Hơn nữa sẽ khiến người làm kỹ thuật bị áp lực vàmặc cảm. Với thai 13- 22 tuần, phương pháp hay dùng và an toàn hơn là đặt túi nước gâychuyển dạ, gây cho bệnh nhân một tâm trạng lo âu, căng thẳng. Với phác đồ áp dụng pháthai bằng misoprostol đơn thuần cho tuổi thai 13 đến 22 tuần sử dụng liều 200mcg đặtâm đạo 6 giờ không quá 5 lần/ngày theo hướng dẫn chuẩn quốc gia [3] Trong quá trinháp dụng thấy thời gian khởi phát cơn co tử cung lâu, bệnh nhân phải nằm chờ đợi, phảithắm khám nhiều lần để đặt thuốc phần nào gây lãng phí , đặc biệt gây ảnh hưởng đếntâm lý, tinh thần người bệnh. Hiện nay có rất nhiều phác đồ được áp dụng. Bằng sử dụngmisoprostol đơn thuần liều 200mcg đường ngậm bên má 6h/lần không quá 5 lần/ngàyphần nào cải thiện những nhược điểm. Do vậy để dánh giá hiệu quả phá thai và cải thiệnnhững nhược điểm trên. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Đánh giá hiệu quả pháthai 13 đến 22 tuần bằng misoprostol ngậm bên má tại Bệnh viện C Thái nguyên”II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu Các thai phụ có thai từ 13 đến 22 tuần, có chỉ định ngừng thainghén vì lý do y tế hoặc xã hội, tại Khoa sản Bệnh viện C Thái Nguyên, sẽ được mời lựachọn tham gia vào nghiên cứu.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn Tuổi thai từ 13 đến 22 tuần tính theo ngày đầu kỳ kinh cuối cùng đối với các trườnghợp kinh nguyệt đều, có chu kỳ 28 ± 2 ngày hoặc bằng siêu âm. - Thai phụ ≥ 18 tuổi. - Tự nguyện xin phá thai, đồng ý ký giấy cam kết. - Thực hiện đầy đủ các qui định về phá thai to của pháp luật và của Bệnh viện. - Sẵn sàng tình nguyện tham gia nghiên cứu và thực hiện theo phác đồ.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ - Sẹo mổ cũ ở TC: mổ lấy thai, mổ bóc nhân xơ TC, mổ thủng TC… 153 - Tiền sử phẫu thuật các khối u đường sinh dục dưới và cổ TC. - Dị ứng với MSP, hay những chống chỉ định khác đối với MSP. - Mắc một số bệnh lý mạn tính, cấp tính hoặc ác tính: bệnh tâm thần, bệnh tim mạch,bệnh gan thận, bệnh phổi, rối loạn đông máu, khối u ác tính… - Đã có dấu hiệu dọa sẩy thai hoặc đang sẩy thai. - Đã sử dụng bất kỳ một phương pháp phá thai nào trước đó. - Đang trong quá trình nghiên cứu mà xin hoãn vì một lý do nào đó.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: Tại Khoa sản Bệnh viện C Thái Nguyên - Thời gian nghiên cứu: từ 9/2014 đến 10/2015.3. Phương pháp nghiên cứu Phương pháp tiến cứu, mô tả cắt ngang. Cỡ mẫu nghiên cứu Mẫu nghiên cứu thuận tiện không xác xuất.4. Trang thiết bị dụng cụ - Bộ nạo gắp thai to: pince sát trùng, pince cặp cổ TC, thước đo buồng TC, nong cổTC, pince gắp, thìa nạo... - Bơm hút chân không 2 van. - Thuốc hồi sức, giảm đau, an thần... - Mẫu phiếu nghiên cứu ghi lại các thông tin nghiên cứu. - Thước lượng giá cảm giác đau theo VAS:.5. Cách thức thu nhập mẫu nghiên cứu Các bước thu thập mẫu nghiên cứu: - Tiếp nhận ĐTNC tại phòng khám sản phụ khoa, đáp ứng đ ...