Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phác đồ hóa trị docetaxel, cisplatin và S-1 (DC - S) trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa di căn

Ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa và di căn có tỷ lệ tử vong cao. Chúng tôi đã ứng dụng phác đồ docetaxel, cisplatin và S-1 trong điều trị bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa di căn chưa từng hóa trị tại khoa Hóa trị ung thư bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phác đồ hóa trị docetaxel, cisplatin và S-1 (DC - S) trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa di căn Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA PHÁC ĐỒ HÓA TRỊ DOCETAXEL, CISPLATIN VÀ S-1 (DC - S) TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN TIẾN XA DI CĂN LÂM PHƯƠNG NAM1, TRẦN THỊ NGỌC MAI1, LÂM QUỐC TRUNG1, NGUYỄN THỊ DIỆU THÚY1, TRẦN VĨNH THỌ1 TÓM TẮT Tổng quan: Ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa và di căn có tỷ lệ tử vong cao. Chúng tôi đã ứng dụng phác đồ docetaxel, cisplatin và S-1 trong điều trị bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa di căn chưa từng hóa trị tại khoa Hóa trị ung thư bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 38 bệnh nhân ung thư dạ dày thỏa các tiêu chí: Ung thư dạ dày mới chẩn đoán, chưa từng điều trị trước đó; Có giải phẫu bệnh là carcinom tuyến; Giai đoạn tiến xa hoặc di căn không thể phẫu thuật; Đã hóa trị với phác đồ DC-S (docetaxel - cisplatin + S-1) ít nhất 1 chu kỳ; Có thể trạng tốt (ECOG 0-2). Kết quả: Tỷ lệ đáp ứng: Không có trường hợp nào đạt đáp ứng hoàn toàn. 34,21% bệnh nhân có đáp ứng một phần, 50% trường hợp bệnh ổn định, và có 15,79% trường hợp bệnh tiến triển. Tỷ lệ sống còn không bệnh tiến triển 1 năm là 25,06% (KTC 95%: 10,86 - 42,21%), trung vị PFS là 7,7 tháng (dao động 2 - 13,57 tháng). Phân tích đơn biến cho thấy nhóm có đáp ứng hóa trị sẽ có sống còn tốt hơn so với nhóm bệnh tiến triển. Về độc tính của hóa trị: tỷ lệ giảm bạch cầu hạt là 73,68%, 23,68% trường hợp bị giảm bạch cầu hạt độ 3 - 4. Tỷ lệ tăng men gan (AST/ALT) là 23,68%. 10,52% trường hợp có tăng creatinine máu độ 1 - 2. Các biến cố bất lợi khác được ghi nhận trong nghiên cứu gồm chán ăn, viêm miệng, buồn nôn/ nôn và tiêu chảy, đều ở mức độ 1 - 2. Kết luận: DC-S là phác đồ hóa trị đem lại tỷ lệ đáp ứng cao và dung nạp được đối với bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa và/hoặc di căn.GIỚI THIỆU nghiệm lâm sàng được tiến hành, hiện tại không có phác đồ nào được xem là tiêu chuẩn trong điều trị Ung thư dạ dày vẫn là vấn đề sức khỏe toàn bước 1 ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa, di căn cócầu trong nhiều năm qua. Theo thống kê mới nhất từ thụ thể HER2 âm tính[2].Globocan 2018, ung thư dạ dày đứng hàng thứ 5sau ung thư phổi, vú, đại trực tràng và tiền liệt tuyến, Fluoropyrimidine là một biểu tượng của thuốc trịtuy nhiên, đây lại là nguyên nhân gây tử vong do ung ung thư, và trong số đó, 5-FU đã trở thành loại đượcthư đứng hàng thứ 3. Đặc biệt, ung thư dạ dày vẫn sử dụng phổ biến nhất. Các nghiên cứu tiền lâmcó tần suất cao tại các nước Đông Á[1]. Ung thư dạ sàng về hóa dược đã đưa đến S-1, là sự kết hợpdày ở giai đoạn tiến xa, di căn là bệnh lý không thể của tegafur và 2 loại chất điều hòa 5-FU là gimeracilđiều trị khỏi. Mục tiêu điều trị lúc này là giảm nhẹ (CDHP), và oteracil (oxonate), với tỷ lệ phân tửtriệu chứng và kéo dài sống còn. Điều trị toàn thân là 1:0,4:1, giúp tăng hoạt tính kháng bướu và giảm độcphương pháp điều trị hiệu quả nhất. Môt số hóa chất tính đường tiêu hóa của 5-FU[3].đã được dùng trong điều trị ung thư dạ dày, bao Trong các nghiên cứu tại Nhật Bản, S-1 giúp cảigồm fluoropyrimidine, platinum (cisplatin, oxaliplatin), thiện tỷ lệ đáp ứng lên tới 48%, và còn cho thấy làtaxane, và irinotecan. Mặc dù đã có rất nhiều thử một điều trị phù hợp cho bệnh nhân ngoại trú vì có ít Ngày nhận bài: 05/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Lâm Phương Nam Ngày phản biện: 03/11/2020 Email: nam.lp@umc.edu.vn Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 Khoa Hóa trị ung thư - Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM 215Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1tác dụng phụ. Sau nghiên cứu đơn trị, các nghiên + Di căn hạch cạnh động mạch chủ bụngcứu bắt đầu tăng cường hiệu quả của S-1 bằng kết nhóm 16a2 và 16b1 ≥1cm trên CT-scan bụng.hợp với các thuốc hóa trị khác với cơ chế hoạt động - Có thể được phẫu thuật không triệt để (nối vị -khác. Nghiên cứu pha I/II cho thấy việc kết hợp S-1 tràng, mở nuôi ăn, nội soi ổ bụng) trước hóa trị, hoặcvới cisplatin cho tỷ lệ đáp ứng lên tới 74% và OS đạt không.383 ngày, với độc tính chấp nhận được[6]. Và sauđó, nghiên cứu pha III so sánh giữa phác đồ phối - Đã hóa trị với phác đồ docetaxel - cisplatin +hợp với đơn trị (nghiên cứu SPIRITS), cho thấy phối S-1 ít nhất 1 chu kỳ.hợp S-1 và cisplatin cải thiện tỷ lệ đáp ứng (54% sovới 31%), kéo dài PFS (6 tháng so với 4 tháng) và - Có thể trạng tốt (ECOG 0-2).OS (13 tháng so với 11 tháng) so với S-1 đơn thuần - Có chức năng tủy xương trong giới hạn chotrong ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển, và đây trở phép để hóa ...