Đánh giá kết quả bước đầu hóa trị vinorelbine kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú di căn có HER2 dương tính tại Bệnh viện Quân Y 103

Bài viết trình bày đánh giá đáp ứng, thời gian sống thêm bệnh không tiến triển và tác dụng không mong muốn của phác đồ hóa trị vinorelbine kết hợp với trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú tái phát di căn có HER2 dương tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả bước đầu hóa trị vinorelbine kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú di căn có HER2 dương tính tại Bệnh viện Quân Y 103 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 VÚ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU HÓA TRỊ VINORELBINE KẾT HỢP TRASTUZUMAB TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ DI CĂN CÓ HER2 DƯƠNG TÍNH TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 VŨ THỊ TRANG1; NGHIÊM THỊ MINH CHÂU2 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá đáp ứng, thời gian sống thêm bệnh không tiến triển và tác dụng không mong muốn của phác đồ hóa trị vinorelbine kết hợp với trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú tái phát di căn có HER2 dương tính. Đối tượng và phương pháp: 38 bệnh nhân UTV TPDC hoặc giai đoạn IV ngay tại thời điểm chẩn đoán có HER2 dương tính được hóa trị vinorelbine kết hợp với trastuzumab tại bệnh viện Quân Y 103 từ năm 2011 đến năm 2019. Kết quả: Có 258 đợt truyền vinorelbine kết hợp với trastuzumab, tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là 21,1%; đáp ứng một phần là 42,1%, lợi ích lâm sàng đạt được là 68,4%. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển trung bình của phác đồ là 8,4 ± 5 tháng. Các độc tính hay gặp là hạ bạch cầu, chủ yếu là ở độ I, II, III 54,7%. Các độc tính ngoài hệ tạo huyết thường nhẹ ít ảnh hưởng đến tiến trình điều trị.ĐẶT VẤN ĐỀ cho bệnh nhân phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố, sử dụng đơn hóa chất hay đa hóa chất cũng là câu hỏi Theo GLOBOCAN 2018, trên toàn thế giới có được đưa ra. Trastuzumab phối hợp với taxan đượckhoảng 2.088.849 ca mới mắc, và 626.679 ca tử coi là phác đồ chuẩn trong việc sử dụng đa hóa chấtvong vì UTV (chiếm 11,6% tổng số bệnh nhân bị ung có thuốc đích với đối tượng ung thư vú tái phátthư (UT) xếp thứ 2 ở cả hai giới sau ung thư phổi và di căn (UTV TPDC có HER2 dương tính). Nghiênđứng thứ 5 trong số các nguyên nhân tử vong do UT cứu HERNATA so sánh giữa 2 phác đồ phối hợpsau phổi, đại trực tràng, dạ dày và gan)[1]. trastuzumab với docetaxel và trastuzumab với Tại Việt Nam, theo số liệu thống kê năm 2018 vinorelbine cho thấy thời gian đến khi bệnh tiến triểncó 15.229 phụ nữ mới mắc ung thư vú (UTV). Trong và thời gian sống thêm toàn bộ không có sự khácđó có 6.103 người tử vong do UTV[1]. biệt ở 2 nhóm. Trong khi đó tỷ lệ bệnh nhân bị gián đoạn do độc tính ở 2 nhóm lần lượt là 20,1% Ung thư vú tái phát di căn thì tiên lượng sống và 6,5% với p < 0,001. Các độc tính: hạ bạch cầu độthêm cũng như đáp ứng điều trị được xem xét dựa 3, 4; sốt hạ bạch cầu; nhiễm trùng; bệnh thần kinh;trên nhiều tiêu chí như thể trạng bệnh, tình trạng mô rối loạn móng và phù nề gặp nhiều hơn ở nhóm phốibệnh học… Với đối tượng bệnh nhân này thì mục hợp với docetaxel. Như vậy có thể xem xét phối hợpđích điều trị không phải là triệt căn mà chính là điều vinorelbine với trastuzumab là một lựa chọn điều trịtrị giảm nhẹ, kéo dài thời gian sống và nâng cao chất tốt cho UTV TPDC có HER2 dương tính[5].lượng cuộc sống. Vì vậy việc lập kế hoạch điều trị Ngày nhận bài: 05/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Vũ Thị Trang Ngày phản biện: 03/11/2020 Email: vutrang4486@gmail.com Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 ThS. Khoa Hóa trị - Trung tâm Ung Bướu - Bệnh viện Quân Y 1032PGS.TS.BS. Trưởng Bộ môn Ung thư - Trưởng Khoa Hóa trị,Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện Quân Y 103 343Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 Phác đồ phối hợp vinorelbine với trastuzumab Tiến hành điều trịđã được đưa vào trong điều trị UTV TPDC có HER2 + Chu kỳ 3 tuần: Trong chu kỳ đầu tiêndương tính nhưng chưa có nhiều nghiên cứu về kết trastuzumab liều tải 8mg/kg truyền trong 90 phútquả cũng như độc tính của phác đồ này. Vì vậy ngày 1, sau đó vinorelbine liều 30mg/m2 da ngày 2,chúng tôi tiến hàn ...