Đánh giá kết quả điều trị dị hình vách ngăn có quá phát cuốn dưới bằng phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn và cắt một phần cuốn dưới

Bài viết nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dị hình vách ngăn có quá phát cuốn mũi dưới và đánh giá kết quả phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn và cắt một phần cuốn dưới.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị dị hình vách ngăn có quá phát cuốn dưới bằng phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn và cắt một phần cuốn dướiTạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 4 - tháng 8/2017ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỊ HÌNH VÁCH NGĂN CÓ QUÁ PHÁTCUỐN DƯỚI BẰNG PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH VÁCH NGĂNVÀ CẮT MỘT PHẦN CUỐN DƯỚILê Thanh Thái1, Trần Phương Nam2, Nguyễn Thị Ngân An1(1)Trường Đại học Y Dược Huế - Đại học Huế, (2) Bệnh viện Trung ương HuếTóm tắtMục tiêu: Nghiên cứu kết quả điều trị của phương pháp phẫu thuật với kỹ thuật đơn giản đòi hỏi tối thiểuvề trang thiết bị, kết quả tốt, giá thành thấp và có thể áp dụng cho nhiều tuyến y tế. Phương pháp nghiêncứu: Phương pháp tiến cứu, mô tả. Đối tượng nghiên cứu là 40 bệnh nhân được phẫu thuật bằng phươngpháp chỉnh hình vách ngăn và cắt một phần dưới ngoài cuốn dưới. Kết quả điều trị được đánh giá sau 3 tháng.Kết quả: Triệu chứng thường gặp là nghẹt mũi (100%), nhức đầu (40%). Kiểu dị hình vách ngăn chủ yếu là vẹo(42,5%), mào (30%). Có 67,5% bệnh nhân quá phát cuốn dưới hai bên, chủ yếu quá phát độ II, quá phát cảphần mềm và phần xương (60%). Sau 3 tháng, 90% bệnh nhân hết nghẹt mũi và nhức đầu, 93,7% bệnh nhâncó vách ngăn thẳng và 90% có cuốn dưới thon gọn.VAS: 100% bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật. Kếtluận: Phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn và cắt một phần cuốn dưới cho kết quả tốt khi ra viện là 87,5% và sau3 tháng là 90%.Từ khóa: dị hình vách ngăn, quá phát cuốn dưới, chỉnh hình vách ngăn, cắt một phần cuốn dưới.AbstractEVALUATING THE RESULTS OF SEPTOPLASTYAND PARTIAL INFERIOR TURBINOPLASTYLe Thanh Thai1, Tran Phuong Nam2, Nguyen Thi Ngan An1(1) Hue University of Medicine and Pharmacy - Hue University(2) Hue Central HospitalAims: To study outcomes of septoplasty and partial inferior turbinectomy (PIT) method, expectingleastsurgical equipment, good result, price rationalization. Methods: Prospective, cross-sectional study.Including 40 patients treated by septoplasty and PIT method. Assessment had been made after 3 monthspost-op. Results: The common symptoms were nasal obstruction (100%), headache (40%). The deformitiesof nasal septalwere deviation (42.5%), crest (30%). There were 67.5% of patients with severe bilateralhypertrophic inferior turbinate, mostly over grade II, enlargement both soft and bone parts (60%). After 3months, the nasal obstruction and headache presented good or great results in 90% of patients, 93.7% ofpatients had straight nasal septaland 90% hadsmall inferior turbinate.VAS: patients’s contentment was 100%.Conclusions: The study showed that septoplasty and partial inferior turbinectomy presented good resultswith 87.5% after surgery and 90% after 3 months.Key words: septal deformity, hypertrophy inferior turbinate, septoplasty, partial inferior turbinectomy.1. ĐẶT VẤN ĐỀVách ngăn và các cuốn mũi giúp giúp chức năngcủa mũi hoạt động. Khi vách ngăn không thẳng vàcuốn mũi dưới quá phát sẽ làm thay đổi về khí độnghọc của luồng khí lưu thông có thể gây ra nhữngtriệu chứng khác nhau [1].Dị hình vách ngăn là một bệnh tương đối phổbiến trong chuyên khoa Tai Mũi Họng. Theo Ahn J. C.,tỷ lệ vẹo vách ngăn trên thế giới khoảng từ 34% đến89,2% tùy theo từng vùng địa lý, chủng tộc, tuổi tácvà cách phân loại [4].Dị hình vách ngăn thường kèmtheo quá phát cuốn mũi dưới. Năm 1990, Elwany S.đã nghiên cứu so sánh 4 kỹ thuật điều trị cuốn mũidưới quá phát ở 80 bệnh nhân được phân 4 nhómngẫu nhiên. Kết quả phẫu thuật cắt một phần cuốndưới với tỷ lệ 75% bệnh nhân cải thiện tình trạngnghẹt mũi [7].- Địa chỉ liên hệ: Lê Thanh Thái, email: thslethanhthai@gmail.com- Ngày nhận bài: 10/8/2017; Ngày đồng ý đăng: 22/8/2017; Ngày xuất bản: 15/9/201746JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACYTạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế Tập 7, số 4 - tháng 8/2017Nhằm nghiên cứu một phương pháp với kỹthuật đơn giản với đòi hỏi trang thiết bị tối thiểu,giá thành thấp, có thể áp dụng cho nhiều tuyến ytế, chúng tôi thực hiện đề tài với mục tiêu:“Nghiêncứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dị hình váchngăn có quá phát cuốn mũi dưới và đánh giá kếtquả phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn và cắt mộtphần cuốn dưới”.kèm viêm xoang từ độ II trở lên theo phân độ củaLund – Mackay.- Hồ sơ không đầy đủ các thông số cần nghiên cứu.- Bệnh nhân không tái khám sau 3 tháng.2.3. Cách tiến hành- Chỉnh hình vách ngăn[2]:Lấy bỏ phần vách ngăn lệch vẹo.- Cắt một phần dưới ngoài cuốn dưới[3], [6]:+ Gây tê dọc cuốn dưới bằng lidocain 2% hòaadrenalin đạt nồng độ 1/100000 UI.+ Rạch niêm mạc đầu cuốn hình chữ I, kéo dàiđường rạch từ trước ra sau, bóc tách niêm mạc vàxương cuốn dưới từ trước ra sau.+ Từ đường rạch, dùng kéo cắt một đường tạovới đường rạch một góc mở, hình chêm, vết cắt ởphần dưới, ngoài của cuốn dưới.+ Lấy một phần cuốn dưới gồm xương và niêmmạc, phủ hai mép cắt dính vào nhau.+ Nhét merocell cầm máu.2.4. Phương tiện nghiên cứu- Bộ dụng cụ khám chuyê ...