Đánh giá kết quả điều trị khối u di căn não kích thước lớn bằng phương pháp xạ phẫu phân liều

Di căn não là khối u ác tính hay gặp nhất của não, gấp hơn 10 lần ung thư nguyên phát tại não. Đối với khối di căn não lớn hiện nay chưa có phương pháp điều trị tối ưu nào. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả bước đầu điều trị khối u não di căn kích thước lớn bằng phương pháp xạ phẫu phân liều tại bệnh viện K.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị khối u di căn não kích thước lớn bằng phương pháp xạ phẫu phân liều Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KHỐI U DI CĂN NÃO KÍCH THƯỚC LỚN BẰNG PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU PHÂN LIỀU NGUYỄN ĐỨC LIÊN1, PHAN THANH DƯƠNG2, NGUYỄN MINH THUẬN2 PHẠM HỒNG PHÚC2, TRẦN TRUNG BÁCH2 TÓM TẮT Mục tiêu: Di căn não là khối u ác tính hay gặp nhất của não, gấp hơn 10 lần ung thư nguyên phát tại não. Đối với khối di căn não lớn hiện nay chưa có phương pháp điều trị tối ưu nào. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả bước đầu điều trị khối u não di căn kích thước lớn bằng phương pháp xạ phẫu phân liều tại bệnh viện K. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 36 bệnh nhân di căn não kích thước lớn (≥10cm³) từ tháng 7/2019 đến 6/2020. Bệnh nhân được lựa chọn di căn não từ 1 - 5 ổ, trong đó có ít nhất 1 khối đường kính lớn nhất ≥3cm (hoặc thể tích ≥10cm3), chỉ số toàn trạng Karnofsky ≥60. Bệnh nhân được điều trị 9Gy x 3 phân liều bằng xạ phẫu Gamma Knife thế hệ ICON. Khoảng cách giữa các phân liều 2 tuần. Chúng tôi đánh giá đáp ứng lâm sàng và kiểm soát tại não tại thời điểm 3 tháng. Kết quả: Trong nghiên cứu của chúng tôi, thể tích u tại phân liều 1 là 32,68 ± 20,34cm3, thể tích u tại phân liều 2 là 28,42 ± 20,72cm3 (giảm 4,26cm3 (14%), p = 0,003), thể tích u tại phân liều 3 là 22,09 ± 19,4cm3 (giảm 10,59cm3 (32,4%), p < 0,0001). Tỷ lệ đáp ứng triệu chứng lâm sàng là 89,9%. Tỷ lệ kiểm soát tại u tại thời điểm 3 tháng là 93,8% (12,5% đáp ứng hoàn toàn, 68,8% đáp ứng một phần), 12,5% u giữ nguyên. Không có bệnh nhân nào xuất hiện nốt tổn thương mới tại thời điểm 3 tháng. Kết luận: Xạ phẫu phân liều giường như là một phương pháp điều trị hiệu quả đối với di căn não kích thước lớn. Từ khóa: Xạ phẫu phân liều, di căn não lớn. ĐẶT VẤN ĐỀ hội ứng khối, cải thiện triệu chứng thần kinh. Trong trường hợp không thể phẫu thuật, xạ toàn não được Di căn não là khối u ác tính hay gặp nhất của chỉ định nhằm điều trị triệu chứng. Tuy nhiên, não, gấp hơn 10 lần ung thư nguyên phát tại não. xạ toàn não thường kém hiệu quả trong kiểm soát tại Dựa theo đường kính hoặc thể tích, khối di căn não chỗ với khối di căn não lớn[1]. Xạ phẫu đang ngày lớn được định nghĩa là khối u có đường kính ≥3cm càng trở thành một phương pháp điều trị ưa thích hoặc thể tích ≥10cm3. Đối với khối di căn não lớn đối với tổn thương di căn não, nhưng với khối u lớn, hiện nay chưa có phương pháp điều trị tối ưu nào. hiệu quả kiểm soát của xạ phẫu một phân liều giảm Các phương pháp điều trị có thể bao gồm kết hợp đáng kể. Do đó, chiến lược xạ phẫu phân liều đang phẫu thuật và xạ trị bổ trợ vào giường u hoặc xạ được các tác giả trên thế giới đưa ra như một giải toàn não, hoặc xạ phẫu, hoặc xạ trị giảm phân liều. pháp hiệu quả[2],[3]. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ kiểm mục tiêu đánh giá kết quả bước đầu điều trị khối u di soát tại chỗ đối với khối u não lớn thấp hơn đáng kể căn não kích thước lớn bằng phương pháp xạ phẫu so với khối u kích thước nhỏ hơn. Trước đây, với tổn phân liều tại Bệnh viện K. thương di căn lớn, nếu đủ khả năng phẫu thuật, phẫu thuật kết hợp với xạ trị bổ trợ sẽ giúp giảm Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Minh Thuận Ngày nhận bài: 02/10/2020 Email: minhthuan@gmail.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 1 TS. Khoa Ngoại Thần kinh - Bệnh viện K 2 ThS. Bệnh viện K 309 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Các chỉ số đánh giá Đối tượng nghiên cứu Thay đổi thể tích giữa các phân liều. Tiêu chuẩn lựa chọn Đáp ứng triệu chứng thần kinh: đau đầu, liệt, rối loạn cảm giác, hội chứng tiểu não dựa theo thang Chẩn đoán ung thư di căn não. điểm chất lượng cuộc sống EOR ...