Đánh giá kết quả phá thai to trên những bệnh nhân có sẹo mổ lấy thai ở tử cung

Đánh giá kết quả phá thai ở tuổi thai từ 13 tuần đến hết 22 tuần ở những thai phụ có sẹo mổ đẻ cũ tại Bệnh viện Phụ sản trung ương trong năm 2012. Trong thời gian từ tháng 1 năm 2012 đến hết 31 tháng 12 năm 2012 có 72 hồ sơ đủ tiêu chuẩn được lấy vào nghiên cứu. Có 2 phương pháp phá thai bằng thuốc (nội khoa) và phương pháp phá thai ngoại khoa (mổ lấy thai, nong gắp) được xử dụng trong nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phá thai to trên những bệnh nhân có sẹo mổ lấy thai ở tử cung Héi nghÞ s¶n phô khoa ViÖt - Ph¸p 113 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHÁ THAI TO TRÊN NHỮNG BỆNH NHÂN CÓ SẸO MỔ LẤY THAI Ở TỬ CUNG Nguyễn Bích Vân(1), Vũ Văn Du(1), Phan Thị Anh(1), Nguyễn Thị Yến Lê(1) (1) Bệnh viện Phụ Sản Trung ương TÓM TẮT Đánh giá kết quả phá thai ở tuổi thai từ 13 tuần đến hết 22 tuần ở những thai phụ có sẹo mổ đẻ cũ tại Bệnh viện Phụ sản trung ương trong năm 2012. Trong thời gian từ tháng 1 năm 2012 đến hết 31 tháng 12 năm 2012 có 72 hồ sơ đủ tiêu chuẩn được lấy vào nghiên cứu. Có 2 phương pháp phá thai bằng thuốc (nội khoa) và phương pháp phá thai ngoại khoa (mổ lấy thai, nong gắp) được xử dụng trong nghiên cứu. Trong đó phá thai nội khoa nội khoa chiếm 52,75% với tỷ lệ thành công 73 %, ngoại khoa 47,25% với tỷ lệ thành công 89%. Tỷ lệ tai biến chung của cả hai phương pháp là 11,11%. Kết luận : Phá thai ở tuổi thai 13 - 22 tuần ở thai phụ có sẹo mổ cũ ở tử cung chiếm tỷ lệ 12,4% trong tổng số phá thai có cùng tuổi thai. PTBT ở những bệnh nhân này có tỷ lệ tai biến 4,44%, và tỷ lệ thất bại 27 %. Từ khóa: Các phương pháp phá thai, phương pháp phá thai nội khoa, phương pháp phá thai ngoại khoa. EVALUATION RESULTS ABORTION WOMEN WITH GESTATIONAL AGE BETWEEN 13 AND 22 WEEKS AND CESAREAN SCAR AT NATIONAL HOSPITAL OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS (1) (1) Nguyen Bich Van , Vu Van Du , (1) (1) Phan Thi Anh , Nguyen Thi Yen Le (1) National Hospital of Obstetrics and Gynecology ABTRACT Evaluation of the result of pregnancy termination in the second trimester on mothers bearing cesarean scars at the national Hospital of Obstretrics and Gynaecology: In he period from January of 2012 to December 31st 2012, there were 72 files qualified for the research. Two methods of pregancy termination were applied in the research: by Vaginal Misoprostol (Medical) and by surgery (Cersarian operations, with instruments) in which the former accounted for 52,75% with a succesful ratio of 89% and the latter acounted for 42,75% with the successful ratio of 89%. The accidental ration of the two methods was 11,11%. Conclusion: pregancy termination in the second trimester from mothers bearing Cesarian scars accounted for 12,4% out of the total pregnancy termination of the same fetal age. The method of vaginal Misopristol had an accidental ratio of 4,44% and a Kû yÕu héi NghÞ - 2014 114 Héi nghÞ s¶n phô khoa ViÖt - Ph¸p failure ratio of 27%. Keywords: Methods abortion, medical abortion method, surgical abortion method. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Trong những năm gần đây tỷ lệ mổ lấy thai ngày càng gia tăng, không chỉ ở Việt Nam mà còn ở các nước đang phát triển. Chỉ định mổ lấy thai ngày càng rộng rãi, bên cạnh các nguyên nhân về sản khoa cũng phải nói tới các yếu tố xã hội tác động mạnh. Mổ lấy thai không những làm tăng chi phí y tế mà còn ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe sinh sản của người phụ nữ. Việc can thiệp thủ thuật hoặc tiến hành các thăm dò trong buồng tử cung ở một người phụ nữ có sẹo mổ ở tử cung sẽ làm tăng các nguy cơ tai biến như chảy máu, nhiễm trùng, thủng tử cung, vỡ tử cung. Tổ chức Y tế Thế giới đánh giá Việt Nam là nước có tỉ lệ phá thai cao nhất châu Á và là một trong 5 nước có tỉ lệ phá thai cao nhất trên thế giới. Theo báo cáo của Daniel Goodkind năm 1994, tổng tỷ suất phá thai là 2,5 nghĩa là mỗi phụ nữ Việt Nam đã phải trải qua 2,5 lần phá thai trong cả cuộc đời sinh đẻ của mình. Theo kết quả điều tra Y tế quốc gia 2001 - 2002 gần 12% phụ nữ đang có chồng đã từng phá thai trong 5 năm qua. Phá thai thực sự là một thách thức lớn nhất mà Việt Nam đang phải đối mặt trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản (SKSS), mặc dù tỷ lệ áp dụng các biện pháp tránh thai ngày càng tăng. Dễ dàng nhận thấy việc tăng tỷ lệ mổ lấy thai cũng sẽ dẫn đến tăng tỷ lệ nạo phá thai ở những sản phụ có sẹo mổ cũ ở tử cung và hệ quả tất yếu sẽ là việc gia tăng các tai biến trong phá thai, đây cũng là một trong những mối lo ngại lớn cho bệnh nhân và những người cung cấp dịch vụ y tế. Theo hướng dẫn chuẩn quốc gia về chăm sóc SKSS của Bộ Y tế ban hành vào năm ...