Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị khuyết da đầu sau cắt ung thư tại khoa phẫu thuật tạo hình hàm mặt - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng và phân loại khuyết da đầu sau cắt ung thư. Đánh giá hiệu quả phẫu thuật điều trị khuyết da đầu sử dụng tổ chức tại chỗ. Đối tượng - Phương pháp: 25 bệnh nhân khuyết da đầu sau cắt ung thư được điều trị bằng phẫu thuật tạo hình với tổ chức tại chỗ; nghiên cứu tiến cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị khuyết da đầu sau cắt ung thư tại khoa phẫu thuật tạo hình hàm mặt - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ KHUYẾT DA ĐẦU SAU CẮT UNG THƯ TẠI KHOA PHẪU THUẬT TẠO HÌNH HÀM MẶT - BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 LÊ DIỆP LINH1, VŨ NGỌC LÂM1, NGUYỄN TRỌNG NGHĨA1, NGUYỄN THU PHƯƠNG1 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và phân loại khuyết da đầu sau cắt ung thư. Đánh giá hiệu quả phẫu thuật điều trị khuyết da đầu sử dụng tổ chức tại chỗ. Đối tượng - Phương pháp: 25 bệnh nhân khuyết da đầu sau cắt ung thư được điều trị bằng phẫu thuật tạo hình với tổ chức tại chỗ; nghiên cứu tiến cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng. Kết quả - Bàn luận: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 66,33; nguyên nhân chủ yếu là K biểu mô tế bào vảy và tế bào đáy; khuyết da chủ yếu là loại lớn >20cm2 (52%), phẫu thuật cắt rộng tổn thương tạo hình bằng vạt da đầu kết hợp ghép da chiếm 52%. Kết quả gần loại tốt 68%; kết quả xa loại tốt đạt 80%. Kết luận: Trên bệnh nhân tuổi cao, nhiều bệnh lý nền khi có diện tổn khuyết da đầu trung bình (5 - 20cm2) và lớn (>20cm2) thì việc sử dụng vạt da cân tại chỗ và vạt có cuống mạch nuôi kết hợp ghép da là lựa chọn mang lại hiệu quả điều trị tốt nhất. Từ khóa: Tổn khuyết da đầu, ung thư da đầu, vạt cuống mạch thái dương nông, vạt chẩm.ĐẶT VẤN ĐỀ giãn da là một phương pháp có nhiều ưu điểm tuy nhiên cần nhiều lần phẫu thuật, chi phí tốn kém. Vạt Da đầu có cấu trúc giải phẫu khác biệt so với da da tự do với kĩ thuật vi phẫu là phương pháp rất hiệucác vùng khác trên cơ thể (dày, chun giãn kém, quả với khối lượng chất liệu lớn, tuy nhiên cần trangmang tóc) và có chức năng đặc biệt là che phủ hộp thiết bị hiện đại cũng như phẫu thuật viên vi phẫu,sọ, chính vì vậy khi đã có tổn khuyết lớn da đầu thì cuộc mổ kéo dài, thể trạng bệnh nhân đủ chịu đựngbắt buộc phải có giải pháp tạo hình che phủ xương phẫu thuật lớn, nguy cơ tắc mạch cao với nhữngsọ. Tổn khuyết lớn da đầu có thể gặp trong nhiều bệnh nhân già, bệnh lý đái đường, cao huyết áp, xơloại bệnh lý (bỏng, viêm nhiễm, sau cắt u…). Tỷ lệ vữa mạch…khuyết da đầu sau cắt bỏ ung thư (K) trên bệnh nhânlớn tuổi, có nhiều bệnh lý kèm theo mặc dù không Vạt da đầu tại chỗ với ưu điểm vượt trội về chấtlớn nhưng luôn là khó khăn cho phẫu thuật viên khi lượng da, kỹ thuật đơn giản, an toàn, dễ thực hiện,phải cân nhắc lựa chọn giải pháp phẫu thuật. Tính thời gian phẫu thuật và phục hồi nhanh, sau mổ cóchất của các tổn khuyết sau cắt bỏ ung thư da đầu thể điều trị xạ trị sớm… là giải pháp hợp lý nhất chothường có kích thước lớn, có thể đã thâm nhiễm tới những trường hợp tổn khuyết lớn da đầu và khôngcả bản xương sọ, lộ xương, lộ màng não, bệnh nhân thể áp dụng các phương pháp giãn da hay vạt vilớn tuổi với bệnh lý nền nhiều đặt ra yêu cầu lựa phẫu. Tại Khoa Phẫu thuật hàm mặt và Tạo hình -chọn phương pháp tạo hình hiệu quả và an toàn với Bệnh viện TƯQĐ 108, đã có số lượng nhất địnhthời gian phẫu thuật ngắn. bệnh nhân lớn tuổi được tạo hình tổn khuyết lớn da đầu bằng vạt da tại chỗ cũng như vạt có cuống Đã có nhiều phương pháp cũng như chất liệu mạch nuôi với kết quả tốt, tuy nhiên cần có một đánhtạo hình che phủ tổn khuyết lớn da đầu với những giá khách quan, khoa học về hiệu quả của phươngưu nhược điểm riêng. Ghép da dày hoặc xẻ đôi hầu pháp này. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánhnhư không thể sử dụng trong dạng tổn khuyết này, giá kết quả phẫu thuật điều trị khuyết da đầu sau cắt Địa chỉ liên hệ: Lê Diệp Linh Ngày nhận bài: 05/10/2020 Email: ledieplinh@gmail.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201. Khoa Phẫu thuật hàm mặt và Tạo hình - Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 29Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1ung thư tại khoa phẫu thuật tạo hình hàm mặt - Bệnh (2) Sử dụng vạt ngẫu nhiên: Vạt xoay; Vạt hoánviện TƯQĐ 108” với hai mục tiêu: vị; Vạt đẩy. 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và phân loại tổn (3) Vạt có cuống mạch: Cuống động mạch thái thương khuyết da đầu do ung thư. dương nông hoặc cuống động mạch chẩm. 2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật khuyết Khi sử dụng vạt, tại vị trí lấy vạt nếu cần ghép da đầu sử dụng tổ chức tại chỗ. da thì ch ...