Đánh giá mối liên quan giữa FDG PET/CT và bộc lộ PD L1 ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến

Bài viết trình bày đánh giá mối liên quan giữa chuyển hóa FDG PET/CT và mức độ bộc lộ PD L1 ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 114 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến của phổi giai đoạn IIIb, IV được chụp FDG PET/CT, xét nghiệm PD L1 trước điều trị từ 11/2018 đến 07/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá mối liên quan giữa FDG PET/CT và bộc lộ PD L1 ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyếnTạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA FDG PET/CT VÀ BỘC LỘ PD L1 Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BIỂU MÔ TUYẾN BÙI TIẾN CÔNG1, NGUYỄN THUẬN LỢI2, ĐOÀN MINH KHUY3, PHẠM VĂN THÁI1, PHẠM CẨM PHƯƠNG1 TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá mối liên quan giữa chuyển hóa FDG PET/CT và mức độ bộc lộ PD L1 ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 114 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến của phổi giai đoạn IIIb, IV được chụp FDG PET/CT, xét nghiệm PD L1 trước điều trị từ 11/2018 đến 07/2020. Kết quả: Độ tuổi trung bình 62,3 ± 8,4, tỷ lệ nam (63,2%), nữ (36,8%), giai đoạn IIIb (42,98%) và giai đoạn IV (57,0%). Tỉ lệ đột biến gen EGFR và tỷ lệ không có đột biến tương ứng 55,3% và 44,7%. Có 43,0% bệnh nhân nghiên cứu không bộc lộ PD L1, 57,0% BN nghiên cứu có kết quả xét nghiệm PD L1 dương tính mức độ yếu và mạnh. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm PD L1 âm tính và dương tính theo các đặc điểm giới tính (p = 0,006), đặc điểm khối u nguyên phát (p = 0,03), giai đoạn bệnh (p = 0,02), tình trạng đột biến gen EGFR (p = 0,03). Giá trị SUVmax tại u nguyên phát ở nhóm PD L1 dương tính cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm âm tính (p = 0,04). Diện tích dưới đường cong (AUC) của SUV max trong dự đoán PD L1 dương tính là 0,614 (p < 0,05). Kết hợp 4 yếu tố SUV max, giới, tình trạng hút thuốc, tình trạng đột biến gen EGFR AUC của 4 yếu tố là 0,676. Kết luận: Đặc điểm FDG PET/CT có mối liên quan và có giá trị dự đoán tình trạng bộc lộ PD L1 ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến của phổi. Từ khóa: Ung thư phổi, biểu mô tuyến, FDG PET/CT, PD L1.ĐẶT VẤN ĐỀ EGFR và mức độ bộc lộ PD - L1 được khuyến cáo tiến hành thường quy cho các bệnh nhân UTPKTBN Ung thư phổi (UTP) là bệnh có tỷ lệ mắc và tỷ lệ nhằm lựa chọn chiến lược điều trị cho bệnh nhân.tử vong cao trên thế giới, theo GLOBOCAN 2018, PET/CT là kĩ thuật chẩn đoán y học hạt nhân giúpUTP là một trong những bệnh đứng thứ 2 về tỷ lệ chẩn đoán sớm và cung cấp thông tin chính xácmắc mới với gần 2,1 triệu ca mới được chẩn đoán ở về giai đoạn bệnh, có giá trị tiên lượng ở bệnh nhâncả hai giới, đứng đầu ở nam giới và đứng hàng thứ UTPKTBN. Con đường chết theo chương trình3 ở nữ giới1. PD - 1 được lập trình là một điểm kiểm tra miễn dịch UTP có độ ác tính cao, tiến triển nhanh, tiên chính. Sự gắn kết của phổi tử PD-1 (PD-L1) vớilượng xấu, tỷ lệ sống thêm sau 5 năm thấp khoảng PD-1 gây ra quá trình chết tế bào hoặc cạn kiệt15% ở cả 2 giới2. Tuy nhiên đa số các bệnh nhân tế bào lympho T, các tác nhân chặn tín hiệu ức chếđược chẩn đoán bệnh ở giai đoạn IIIb, IV. Trong này đã được chứng minh có thể tăng cường hoạtnhững năm gần đây, liệu pháp trúng đích, miễn dịch động của tế bào T3. Các nghiên cứu đã chỉ ra sự bộclà một trong những phương pháp điều trị chủ yếu lộ PD - L1 tăng lên ở các khối u đặc như phổi4,được chỉ định cho các bệnh nhân UTP giai đoạn IIIb, ung thư vú5, ung thư đại trực tràng6, ung thư gan7,IV. Xét nghiệm xác định tình trạng đột biến gen ung thư dạ dày8. Địa chỉ liên hệ: Bùi Tiến Công Ngày nhận bài: 05/10/2020 Email: drcongbui@hmu.edu.vn Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 Bộ môn Y học hạt nhân - Đại học Y Hà Nội; Trung tâm Y học hạt nhân và Ung Bướu - Bệnh viện Bạch Mai2 Trung tâm Y học hạt nhân và Ung Bướu - Bệnh viện Bạch Mai3 Trung tâm Giải phẫu bệnh và tế bào học - Bệnh viện Bạch Mai192 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 Trên thế giới, đã có nghiên cứu chỉ ra mối liên Nội nghiên cứuquan giữa giá trị SUVmax và mức độ bộc lộ PD-L1. Ghi nhận đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân:Các nghiên cứu về mối liên quan ...