Đánh giá sự tái lập tư thế trong kỹ thuật xạ trị 4D-DIBH cho ung thư vú trái sử dụng 3D-CBCT hàng ngày

Bài viết trình bày đánh giá sai số cài đặt hàng ngày sử dụng giữ liệu hình ảnh 3D-CBCT nhằm xác định Setupmargin trong kỹ thuật xạ trị 4D-DIBH (nhịn thở cuối thì hít vào tối đa) cho ung thư vú trái.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sự tái lập tư thế trong kỹ thuật xạ trị 4D-DIBH cho ung thư vú trái sử dụng 3D-CBCT hàng ngày Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 ĐÁNH GIÁ SỰ TÁI LẬP TƯ THẾ TRONG KỸ THUẬT XẠ TRỊ 4D- DIBH CHO UNG THƯ VÚ TRÁI SỬ DỤNG 3D-CBCT HÀNG NGÀY. HÀ NGỌC SƠN1, TRẦN BÁ BÁCH2, NGUYỄN ĐÌNH LONG2, CHU VĂN DŨNG1, PHẠM TUẤN ANH1, NGUYỄN VĂN HÂN1, NGUYỄN VĂN NAM1, NGUYỄN TRUNG HIẾU1, ĐOÀN TRUNG HIỆP3 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá sai số cài đặt hàng ngày sử dụng giữ liệu hình ảnh 3D-CBCT nhằm xác định Setupmargin trong kỹ thuật xạ trị 4D-DIBH (nhịn thở cuối thì hít vào tối đa) cho ung thư vú trái. Đối tượng và phương pháp: Tổng số 13 bệnh nhân ung thư vú trái có chỉ định xạ trị thông qua Hội đồng ung thư đa chuyên khoa (Tumorboard) từ tháng 7 năm 2018 đến tháng 8 năm 2020 tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City. Các bệnh nhân được chia làm hai nhóm: Nhóm 1- Đã phẫu thuật bảo tồn vú trái, Nhóm 2- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn vú trái. Bệnh nhân được chụp CT mô phỏng trên máy Optima 580, sử dụng hệ thống quản lý nhịp thở RPM và bộ dụng cụ cố định Breast board cho xạ trị ung thư vú. Chụp xác minh 3D- CBCT hàng ngày trong khi bệnh nhân nhịn thở cuối thì hít vào tối đa, sử dụng hệ thống OBI trên máy gia tốc Clinac iX. Tổng số 181chuỗi ảnh 3D-CBCT đối với các đối tượng nhóm 1 và 149 chuỗi ảnh 3D-CBCT đối với các đối tượng nhóm 2 được phân tích so sánh với hình ảnh chụp CT mô phỏng. Kết quả: Trong 181 bộ hình ảnh CBCT đối với các đối tượng thuộc nhóm 1, giá trị trung bình và SD của lỗi thiết lập bệnh nhân là: 2.64 ± 3.87mm (tối đa 14 mm), 2,1 ± 3.15mm (tối đa 12mm), 2,86 ± 3.73 mm (tối đa 12mm) theo các hướng AP, SI, LR tương ứng. Tổng số 149 bộ hình ảnh CBCT đối với các đối tượng thuộc nhóm 2, giá trị trung bình và SD của lỗi thiết lập bệnh nhân là: 1.88 ± 2.89mm (tối đa 15mm), 1.99 ± 2.96mm (tối đa 14mm), 3.74 ± 4.39mm (tối đa 16mm) theo các hướng AP, SI, LR tương ứng. Kết luận: Setup margin đối với các nhóm 1 và 2 lần lượt là 6.43mm, 3.67mm, 7.26mm theo các hướng AP, SI, LR tương ứng. SM đối với các đối tượng nhóm 2: 4.91mm, 5.09mm, 9.45mm theo các hướng AP, SI, LR tương ứng. Đây chính là cơ sở quan trong để các bác sĩ và kỹ sư tính toán và đưa ra mức PTVmargin phù hợp đối với xạ trị ung thư vú trái sử dụng kỹ thuật 4D-DIBH. Từ khoá: Xạ trị ung vú, xạ trị 4D, theo dõi nhịp thở, DIBH.ĐẶT VẤN ĐỀ dụng phụ lâu dài và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh đó cũng là nỗi trăn trở của Ung thư vú là loại ung thư đứng thứ 2 về tỉ lệ các nhà làm xạ trị. Các kỹ thuật xạ trị hiện đại:mắc và đứng thứ 5 về tỉ lệ tử vong trên thế giới VMAT, IMRT ra đời với mục đích giảm mức chiếu(Global cancer 2018), đối với phụ nữ ung thư vú xạ vào tim tuy nhiên không thể tránh hoàn toàn tấtlà loại đứng đầu về nguy cơ mắc. cả các mô và cấu trúc tim khi điều trị ung thư vú Do vị trí giải phẫu của tim, bệnh nhân được bên tráixạ trị ung thư vú trái có nguy cơ mắc bệnh về tim Phương pháp xạ trị 4D-DIBH ( Deepcao hơn do các mô tim bị nhiễm xạ, làm thế nào Inspiration Breath Hold) nhịn thở cuối thì hít vàođể giảm liều chiếu xạ đến tim, giảm thiểu các tác tối đa là một phương pháp được công nhận để Địa chỉ liên hệ: Hà Ngọc Sơn Ngày nhận bài: 08/10/2020 Email: v.sonhn1@vimec.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 Kỹ thuật viên Xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City2 Kỹ sư xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City3 ThS.BS. Trưởng Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 259Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2đạt được điều này. Kỹ thuật (DIBH) làm thể tích Bệnh nhân được đặt tư thế nằm ngửa đầuphổi, tăng khoảng cách giữa tim và thành ...