ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG LÂM SÀNG CỦA THUỐC LUOTAI TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO

Theo nghiên cứu của các tác giả trên thế giới, đột quỵ nhồi máu não (NMN) chiếm khoảng 80% tổng số bệnh nhân đột quỵ não. Hiện nay, ở nước ta có rất nhiều thuốc được dùng điều trị bệnh này, nhưng không có thuốc nào có tác dụng đặc trị. Trong thực hành lâm sàng, điều trị đột quỵ nhồi máu não dựa trên cơ chế bệnh sinh và bệnh nguyên, do vậy thường bao gồm sự kết hợp các loại thuốc khác nhau, có thể là hai loại thuốc, ba loại thuốc hoặc kết hợp bốn loại...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG LÂM SÀNG CỦA THUỐC LUOTAI TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG LÂM SÀNG CỦA THUỐC LUOTAI TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO 1. ĐẶT VẤN ĐỀ: Theo nghiên cứu của các tác giả trên thế giới, đột quỵ nhồi máu não (NMN) chiếm khoảng 80% tổng số bệnh nhân đột quỵ não. Hiện nay, ở nước ta có rất nhiều thuốc được dùng điều trị bệnh này, nhưng không có thu ốc nào có tác dụng đặc trị. Trong thực hành lâm sàng, điều trị đột quỵ nhồi máu não dựa trên cơ chế bệnh sinh và bệnh nguyên, do vậy thường bao gồm sự kết hợp các loại thuốc khác nhau, có thể là hai loại thuốc, ba loại thuốc hoặc kết hợp bốn loại thuốc. Chính v ì vậy nên giá thành điều trị nội khoa cho bệnh nhân rất cao, và là rào cản nặng nề cho bệnh nhân và gia đình họ. Việc tiếp tục tìm kiếm một loại thuốc thực sự có tác dụng tốt cho điều trị bệnh này, giá thành rẻ, sử dụng thuận lợi ...là rất cần thiết. Luotai là một thuốc có nguồn gốc thiên nhiên được chiết xuất từ cây Panax notoginseng bằng phương pháp dược học hiện đại, do hãng dược phẩm Trung quốc Kunming Pharmaceutical Corp sản xuất. Panax notoginseng là cây thuốc đã được ghi nhận trong Trích yếu về cây thuốc của Trung Quốc từ 400 năm tr ước và được xếp vào loại rất quí hiếm. Panax notoginseng có tác dụng làm bền vững thành mạch máu, tác động vào nhiều giai đoạn của quá trình đông cầm máu làm tan cục máu đông, cải thiện vi tuần hoàn, giảm đau chống viêm[7],[8],[9],[10]. Tại Trung Quốc, Luotai đã được ứng dụng rộng rãi trong lâm sàng để điều trị các bệnh như: đột quỵ nhồi máu não, liệt nửa người, khó nói, liệt mặt, bệnh về võng mạc, đau ngực do nhồi máu cơ tim, bệnh mạch vành... Hiện tại, thuốc này chưa được sử dụng tại Việt Nam. Xuất phát từ thực tế trên chúng tôi tiến hành đề tài Bước đầu đánh giá tác dụng lâm sàng của thuốc Luotai trên bệnh nhân đột quị nhồi máu não với mục tiêu: Sơ bộ đánh giá tác dụng cải thiện các triệu chứng lâm sàng NMN cấp của thuốc Luotai trên bệnh nhân đột quỵ NMN tại Việt Nam. 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện ở 30 bệnh nhân(BN), chẩn đoán xác định l à NMN cấp tại Trung tâm đột quỵ - Bệnh viện TWQĐ108 và khoa Nội Thần kinh viện 103 từ tháng 9/2003 đến tháng 2/2005, gồm cả nam và nữ, không phân biệt độ tuổi. Tiêu chuẩn chọn vào nhóm nghiên cứu: Gồm những BN có biểu hiện sau : + Lâm sàng: (Theo tiêu chuẩn chẩn đoán của OMS, 1990)[2],[3],[4],[5],[6] . Khởi đầu đột ngột, cấp tính hoặc từ từ nặng lên. . Các triệu chứng thần kinh khư trú phù hợp với khu vực tổn thương của động mạch não phân bố. . Các triệu chứng tồn tại trên 24h hoặc tử vong trước 24h. . Không có yếu tố chấn thương. + Cận lâm sàng: CT- Scanner hoặc MRI, chụp AG cho kết luận là NMN. Chúng tôi loại trừ khỏi nhóm nghiên cứu các trường hợp: thiếu máu cơ tim nặng, loạn nhịp tim, huyết áp thấp, phụ nữ có thai, BN đ ã được điều trị các loại thuốc chống đông máu, các thuốc bảo vệ tế bào não, các thuốc giãn mạch cải thiện tuần hoàn não. 2.2. Phương pháp nghiên cứu: 2.2.1.Nội dung nghiên cứu: + Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân nghiên cứu + Tác dụng cải thiện triệu chứng lâm sàng NMN cấp của Luotai, Nootropyl. So sánh tác dụng của Luotai với Nootropyl trong điều trị NMNcấp 2.2.2. Phương pháp tiến hành nghiên cứu: - Bệnh nhân TBMMN vào viện có chẩn đoán xác định NMN cấp sẽ được thống kê các triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng(CT-Scanner, MRI, ...) theo mẫu bệnh án nghiên cứu. Các đối tượng nghiên cứu được chia thành hai nhóm: + Nhóm 1(gọi tắt là nhóm nghiên cứu): là các BN điều trị nội trú tại Trung tâm đột quỵ Bệnh viện TWQĐ108: điều trị NMN cấp bằng Luotai. + Nhóm 2(gọi tắt là nhóm chứng): là các BN điều trị nội trú tại khoa Nội Thần kinh viện 103: điều trị NMN cấp bằng Nootropyl. - Xác định các triệu chứng lâm sàng ở thời điểm trước điều trị và sau điều trị 2 tuần. - Đánh giá sơ bộ tác dụng cải thiện các triệu chứng lâm sàng NMN cấp của từng nhóm theo Rankin, Henry, thang điểmOrgogozo và so sánh các tác dụng này ở hai nhóm với nhau. 3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN: 3.1. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân nghiên cứu 3.1.1. Tỷ lệ mắc bệnh theo giới: Giới tính Nhóm nghiên cứu Nhóm chứng p Tỷ lệ % Tỷ lệ % n n Nam 11 73,33 13 86,67 >0,05 Nữ 4 26,67 2 13,33 >0,05 Cộng 15 100 15 100 Bảng 3.1.1: Tỷ lệ bệnh nhân nam giới bị NMN cao hơn nữ nhiều lần ở cả 2 nhóm nghiên cứu. Kết quả này tương tự nhận định của các tác giả Nguyễn Xuân Thản, Nguyễn Minh Hiện...[4][6][5] Sự phân bố về giới ở 2 nhóm là như nhau (p > 0,05 ). 3.1.2.Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi: Tuổi Nhóm nghiên cứu Nhóm ...