Đau đầu do tăng huyết áp

Tăng huyết áp là nguyên nhân của nhiều bệnh và nó cũng gây ra nhiều triệu chứng trong đó hay gặp là đau đầu. Đau đầu do tăng huyết áp đã được T.C Janeway mô tả từ 1913. Ngoài ra, còn nhiều triệu chứng khác của bệnh tăng huyết áp cũng đã được nghiên cứu như chóng mặt, đánh trống ngực, chảy máu cam, ù tai, suy nhược, ra mồ hôi, mất ngủ, đái rắt đêm, đau trước ngực, khó thở gắng sức và khát. Nắm được những đặc điểm lâm sàng của bệnh tăng huyết áp là để...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đau đầu do tăng huyết áp Đau đầu do tăng huyết áp Tăng huyết áp là nguyên nhân của nhiều bệnh và nó cũng gây ra nhiềutriệu chứng trong đó hay gặp là đau đầu. Đau đầu do tăng huyết áp đã đượcT.C Janeway mô tả từ 1913. Ngoài ra, còn nhiều triệu chứng khác của bệnhtăng huyết áp cũng đã được nghiên cứu như chóng mặt, đánh trống ngực,chảy máu cam, ù tai, suy nhược, ra mồ hôi, mất ngủ, đái rắt đêm, đau trướcngực, khó thở gắng sức và khát. Nắm được những đặc điểm lâm sàng củabệnh tăng huyết áp là để giúp người bệnh và thầy thuốc phát hiện được sớm,dự phòng được những tai biến nguy hiểm và có kế hoạch điều trị cơ bảnbệnh tăng huyết áp. Một số công trình nghiên cứu của nhiều tác giả đã nhậnthấy có 3 triệu chứng trung thành và tương đối thường xuyên nhất của tănghuyết áp: đau đầu, chóng mặt và đánh trống ngực. Bài viết dưới đây đề cậpđến biểu hiện đau đầu - biến chứng và các phương pháp điều trị. Đau đầu do tăng huyết áp có những đặc điểm gì? Bằng nhiều công trình nghiên cứu tỉ mỉ những thông tin hỏi bệnh dothầy thuốc và bản thân bệnh nhân tự trả lời, người ta đi đến thống nhất rằngđau đầu là một triệu chứng nổi trội ở bệnh nhân tăng huyết áp. Đau đầu dotăng huyết áp nhiều ở nữ hơn nam giới, tỷ lệ chiếm 3/4 trường hợp. Có thểdo đặc điểm tâm sinh lý phụ nữ. Độ tuổi: trung bình thường gặp đau đầu dotăng huyết áp trên 50 tuổi, tính trội của đau đầu không tăng theo tuổi tác.Trái lại, triệu chứng chóng mặt có tỷ lệ ưu thế tăng theo tuổi đời. Xung độttâm lý do buồn, làm cho đau đầu và các biểu hiện chức năng khác của tănghuyết áp tăng lên. Những bệnh nhân tăng huyết áp có hoạt động thể lực, ít cóbiểu hiện đau đầu và rối loạn chức năng khác. Tính chất đau đầu do tăng huyết áp là đau đầu điển hình về buổi sáng,khu trú ở chẩm và giảm dần trong ngày về cường độ. Về thời gian biểu củađau đầu do tăng huyết áp phần lớn xảy ra về cuối đêm và sáng sớm (từ 4 - 5giờ). Có thể đau đầu còn xuất hiện sớm hơn (vào khoảng 2-3 giờ sáng). Đauđầu làm bệnh nhân thức giấc. Có nhiều trường hợp, khi bệnh nhân tỉnh dậyđã thấy đau đầu rồi. Cần chú ý là các bệnh nhân tăng huyết áp mắc bệnh đauđầu khi ngủ làm cho bệnh nhân khó chịu và mất ngủ. Đau đầu còn kéo dàicho tới khi thức dậy, hay vào giờ đầu buổi sớm và thường bớt dần vào lúcbắt tay vào hoạt động công việc. Tuy nhiên, có một số ít trường hợp, đau đầucó thể kéo dài cả ngày như thế trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Nóichung, đau đầu thường khu trú nhiều ở vùng chẩm - trán. Bệnh nhân có cảmgiác cứng các cơ gáy, đau lên đỉnh đầu và có thể lan tới vùng trán. Hầu hếtđau đầu thường ở hai bên, cân đối và về ban đêm. Đau đầu do tăng huyết áp sẽ dẫn tới những biến chứng gì? Tiến triển của đau đầu do tăng huyết áp phụ thuộc vào hai yếu tố: bảnthân huyết áp và trạng thái tâm lý. Cho tới nay, đã có nhiều công trình nghiên cứu về sự tương quan giữachỉ số của huyết áp với triệu chứng đau đầu, đều kết luận là không có sựsong song hằng định nào cả. Trên thực tế, có một số bệnh nhân tăng huyếtáp không bao giờ bị đau đầu, nhất là trong thời kỳ bệnh tăng huyết áp chưacó biến chứng. Hơn nữa, đau đầu tiến triển không phải bao giờ cũng songsong với sự thay đổi của chỉ số huyết áp. Còn nói chung, một số khá lớntrường hợp đau đầu có biến đổi theo sự tiến triển của huyết áp hạ, có thể doảnh hưởng không nhỏ của trạng thái tâm lý- cảm xúc bớt căng thẳng, tâm lýliệu pháp và biện pháp điều trị. Do đó, tác dụng điều trị có kết quả tốt nhất làbao giờ cũng phải kết hợp thuốc an thần với thuốc chống tăng huyết áp. Đặcbiệt còn loại đau đầu triệu chứng của bệnh não do tăng huyết áp giả u, mà ởđây nổi bật lên là yếu tố phù nề não. Trong trường hợp này, đau đầu dữ dộicó thể khu trú ở nhiều khu vực: thường là khu sau đầu, nhưng cũng có thểđau trội ở một bên. Phần lớn trong một đợt tiến triển, đau đầu có thể kéo dàithường xuyên suốt đêm ngày, xao xuyến, vật vã, thường kèm theo triệuchứng nôn. Hầu như bao giờ cũng có những dấu hiệu thần kinh khách quan:rối loạn nhìn (bán manh, nhìn đôi), rối loạn thăng bằng, đôi khi xuất hiệncơn co giật. Thường có rối loạn ý thức, có thể từ trạng thái lú lẫn, u ám tớihôn mê. Thường có những biến đổi điện não lan tỏa, ít nhiều tương đối nặng.Đáy mắt có những tổn thương thường gặp của bệnh tăng huyết áp, nhưngcũng có thể thấy chảy máu và phù nề gai thị giác. Áp lực dịch não tủy tăngvà albumin cao. Bệnh não tăng huyết áp thường xuất hiện khi huyết áp tốithiểu trên 130mmHg. Giữa các đợt tiến triển, đau đầu vẫn mang tính chất cơbản thông thường. Cũng cần lưu ý là bệnh não tăng huyết áp thể giả u nàynếu không được xử trí kịp thời sẽ dẫn đến đột quỵ não. Những biện pháp điều trị Trước tiên phải điều trị căn nguyên bệnh tăng huyết áp. Đồng thờiphải xử trí ngay hội chứng tăng huyết áp bằng các biện pháp thích hợp: bắtđầu từ những liều thuốc nhẹ, sau đó tăng dần (ăn nhạt, lợi tiểu cách q ...