Đau do Viêm khớp cùng chậu ở phụ nữ

Theo Ts Nguyễn Vĩnh Ngọc, viêm khớp cùng chậu là một bệnh khớp, đặc biệt hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, thời kỳ mang thai, sau đẻ. Khi khớp cùng chậu bị viêm, người bệnh thấy đau âm ỉ, kéo dài ở vùng cột sống thắt lưng cùng, giữa hai mông, vùng chậu hông có thể kèm theo teo cơ mông. Đây là nguyên do khiến nhiều người bị chẩn đoán nhầm là tổn thương cột sống, đau thắt lưng do thoái hóa cột sống thắt lưng, đau thần kinh tọa…Biểu hiện đau trong viêm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đau do Viêm khớp cùng chậu ở phụ nữ Đau do Viêm khớp cùng chậu ở phụ nữ Theo Ts Nguyễn Vĩnh Ngọc, viêm khớp cùng chậu là một bệnh khớp, đặcbiệt hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, thời kỳ mang thai, sau đẻ. Khi khớpcùng chậu bị viêm, người bệnh thấy đau âm ỉ, kéo dài ở vùng cột sống thắt lưngcùng, giữa hai mông, vùng chậu hông có thể kèm theo teo cơ mông. Đây là nguyêndo khiến nhiều người bị chẩn đoán nhầm là tổn thương cột sống, đau thắt lưng dothoái hóa cột sống thắt lưng, đau thần kinh tọa… Biểu hiện đau trong viêm khớp cùng chậu Bình thường, hai khớp cùng chậu nằm ở phía sau, giữa hai mông, nơi tiếpgiáp giữa xương cùng cụt nằm dưới cột sống thắt lưng và phía sau của hai xươngcánh chậu. Do vậy khi khớp cùng chậu bị viêm, người bệnh thấy đau ở vùng cộtsống thắt lưng cùng, giữa hai mông, vùng chậu hông kèm theo teo cơ mông. Đauthường có tính chất âm ỉ, kéo dài dai dẳng. Tuy nhiên, cũng có những trường hợpsản phụ sau đẻ bị đau vùng khớp cùng chậu dữ dội đến mức không thể chịu nổi,ảnh hưởng đến quá trình vận động như: không thể ngồi lâu để làm việc, cúi xuống,nghiêng hay xoay người rất khó khăn. Đau cũng làm cho bệnh nhân mất ngủ, gâytâm trạng buồn rầu, lo lắng. Viêm khớp cùng chậu có thể lan ra, gây tổn thươngdây thần kinh tọa thậm chí teo cơ đùi, mông. Bệnh thường xuất hiện vài tháng saukhi có thai, kéo dài trong suốt thời kỳ mang thai và sau khi đẻ. Trong một sốtrường hợp, người bệnh còn có những dấu hiệu viêm vùng chậu với các triệuchứng đau bụng âm ỉ, đau bụng dưới, đau khi đại tiểu tiện, tiết dịch hay chảy máuâm đạo bất thường, giao hợp đau, sốt và rét run, buồn nôn và nôn. Khám phụ khoathấy đau cổ tử cung, đau túi cùng âm đạo. Ở những phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, viêm khớp cùng chậu lại thường thểhiện của viêm nhiễm vùng chậu như viêm vòi trứng, viêm cổ tử cung. Hậu quả làcó thể tắc vòi trứng và vô sinh, thai ngoài tử cung, nhiễm khuẩn mạn tính, tích mủvòi trứng, buồng trứng ... Ngoài ra viêm khớp cùng chậu lâu ngày dẫn đến dínhkhớp, làm cho khung chậu không thể giãn ra được trong thời kỳ mang thai và sinhđẻ sau này, khiến cho thai nhi khó có thể đi qua tiểu khung trở nên bị hẹp trongquá trình rặn đẻ. Do vậy, những sản phụ này thường phải mổ đẻ. Viêm khớp cùngchậu dễ bị chẩn đoán nhầm với đau thắt lưng do thoái hóa cột sống thắt lưng, đauthần kinh tọa. Do vậy có bệnh nhân chữa chạy khắp nơi, điều trị cả Đông Tây ykhá tốn kém mà vẫn không khỏi, thậm chí còn mang thêm cả các biến chứng nhưviêm mủ tại chỗ do tiêm thuốc, thủy châm mà không thực hiện vô khuẩn tốt hoặcbỏng do dùng ngải cứu, để lại nhiều sẹo đen khắp vùng thắt lưng rất mất thẩm mỹ. Chẩn đoán Viên khớp cùng chậu Ở cơ sở chuyên khoa, bằng một số nghiệm pháp thăm khám, thầy thuốc cóthể phát hiện được viêm khớp cùng chậu. Bệnh nhân nằm nghiêng, hai chân duỗithẳng, người khám ấn mạnh lên vùng xương cánh chậu, bệnh nhân sẽ cảm thấyđau ở vùng khớp cùng chậu. Hoặc bệnh nhân nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng,người khám ấn mạnh lên hai cánh chậu từ trên xuống (ép ngửa khung chậu), bệnhnhân sẽ thấy đau ở khớp cùng chậu. Ngoài ra, chụp Xquang khung chậu thấy khớpcùng chậu có thể bị tổn thương ở những mức độ khác nhau. Ở những giai đoạnmuộn, khớp có thể dính hoàn toàn, thậm chí không thể phân biệt được khớp cùngchậu nữa. Ngoài ra, Xquang khung chậu còn có thể thấy các hình ảnh khác nhưviêm khớp mu, viêm khớp háng và gai xương chậu. Tuy nhiên, những phụ nữđang mang thai tuyệt đối không được chụp Xquang khung chậu vì có nguy cơ gâytổn thương cho thai nhi. Về nguyên nhân, viêm khớp cùng chậu là một bệnh khớp, thường xảy rasau mắc các bệnh ở đại tràng như viêm đại trực tràng chảy máu; trong viêm nhiễmđường tiết niệu sinh dục. Ở những phụ nữ trong tuổi sinh đẻ, mất vệ sinh trong kỳhành kinh cũng rất dễ gây viêm nhiễm bộ phận sinh dục ngoài, dẫn đến tổn thươnglan rộng, đi lên trên gây viêm tử cung, vòi trứng, dẫn đến vô sinh. Phụ nữ khimang thai, do thai lớn dần lên, chèn ép tiểu khung, gây ứ huyết vùng khung chậu,chèn ép bàng quang nên việc thải tiết nước tiểu khó khăn, dễ gây nhiễm khuẩnngược dòng. Nhiễm khuẩn đầu tiên chỉ khu trú trong vùng sinh dục tiết niệu, dầndần lan đến vùng khớp cùng chậu. Do vậy, bên cạnh thăm khám lâm sàng và chụpXquang khung chậu, thầy thuốc còn cần cho làm thêm một số xét nghiệm cận lâmsàng như lấy nước tiểu để kiểm tra Clamydia trachomatis và N. gonorrhoeae.Ngoài ra, cũng cần phải phát hiện các bệnh lý lây truyền qua đường sinh dục khác(kể cả giang mai và HIV). Lấy mẫu nghiệm trong cổ tử cung nhuộm Gram để pháthiện vi khuẩn lậu và các vi khuẩn khác cũng là xét nghiệm thường được chỉ định.Việc giáo dục bệnh nhân, bảo đảm bí mật thông tin và khai báo bệnh cũng rất quantrọng. Để điều trị viêm khớp cùng chậu (có tích chất thm khảo, toa thuốc cần cóý kiến của bác sĩ chuyên môn, không tự ý áp dụng), hiện nay thường chỉ định dùngcác kháng sinh như doxycyclin 100mg uống 2 lần hoặc amoxycyclin 500mg, 3lần/ngày, dùng liên tục trong 2-4 tuần; dùng các thuốc chống viêm, giảm đau, tiêmcorticoid vào khớp cùng chậu. Trong trường hợp nặng cần phải dùng thêmcefotaxime, ceftriaxone kèm với metronidazole, azithromycine, roxithromicine,clindamycine, gentamycine... Ngoài ra, ở giai đoạn lui bệnh, người bệnh cần tậpthể dục để duy trì các chức năng vận động của cột sống, tránh các tư thế xấu saunày. Tóm lại, viêm khớp cùng chậu là một bệnh khớp thường có tiến triển mạntính, kéo dài, nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể để lại nhiều hậuquả đáng tiếc. Do vậy, người bệnh cần phải chú ý, hiểu biết hơn về bệnh này để cóthể chủ động phát hiện và đến khám chữa bệnh kịp thời ở các chuyên khoa cơxương khớp. BS. VƯƠNG HỮU ĐỊNH Trưởng khoa Cơ Xương Khớp - BV Hoàn Mỹ Sài Gòn ...