Đau ngực do bệnh tim?

Tham khảo tài liệu đau ngực do bệnh tim?, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đau ngực do bệnh tim?Đau ngực do bệnh tim?Khi có biểu hiện đau ngực, nhiều người nghĩ ngay đến nguyên nhân do timnhưng thực tế cho thấy điều này chưa hoàn toàn đúng vì có nhiều chứng đauở lồng ngực cần phân biệt trong chẩn đoán như đau thần kinh liên sườn, hộichứng cơ bậc thang...Đau ngực do dây thần kinh liên sườnCó hai loại đau dây thần kinh liên sườn là nguyên phát và thứ phát. Khi bịđau nguyên phát, người bệnh có cảm giác đau liên tục một bên lưng, dần dầnlan theo hướng chéo xuống dưới và ra trước tùy theo khu trú ở đoạn cột sốnglưng trên hay dưới. Điểm đau rất rõ khi ấn vào những điểm lộ ra của nhữngsợi thần kinh liên sườn, cạnh cột sống, đường giữa nách. Đối với đau thứphát, bệnh nhân thường bị đau do bệnh lý đĩa đệm cột sống ngực, lao cộtsống do tổn thương phổi - màng phổi, hay đau quặn gan, cần được chẩnđoán phân biệt.Nhiều trường hợp đau do đĩa đệm của một đoạn cột sống, phần lớn là ở đoạntrên cột sống ngực thì bệnh nhân có cảm giác đau ở phía trong sâu mơ hồ,không có điểm đau rõ rệt khi ấn trên da. Khu vực đau thường gặp nhất làvùng liên bả vai, cạnh cột sống và vùng ngực trước tim dễ nhầm với cơn đauthắt ngực đe dọa nhồi máu cơ tim. Tỷ lệ bệnh lý đĩa đệm đoạn cột sống ngựcchỉ chiếm 1,96% các chứng bệnh đĩa đệm cột sống toàn bộ.Về điều trị: Cần tìm được nguyên nhân gây đau dây thần kinh liên sườnbằng các biện pháp cận lâm sàng (xét nghiệm, Xquang, chụp cắt lớp vitính...). Sau đó người bệnh sẽ được bác sĩ điều trị theo nguyên nhân đã đượcxác định và xử trí theo hướng của viêm rễ thần kinh. Đau ngực nhiều khi không do bệnh timĐau ngực do hội chứng cơ bậc thangHội chứng cơ bậc thang đã được H.naffiger mô tả đầu tiên và Leriche tiếptục nghiên cứu, còn được gọi là hội chứng ngách sườn - đòn, sau này còn gọilà hội chứng sườn cổ.Trong khoang hẹp ở giữa cơ bậc thang trước và cơ bậc thang giữa có dâythần kinh cổ, đám rối thần kinh cánh tay và động mạch dưới đòn chạy qua,còn giữa cơ bậc thang trước và xương sườn có tĩnh mạch dưới đòn lách qua.Do sự liên quan giải phẫu như vậy nên một trong những thành phần kể trêncó những biến đổi bất thường sẽ ảnh hưởng tới những bộ phận lân cận. Cũngvì vậy, người ta đã đưa ra định nghĩa: Hội chứng cơ bậc thang là những cơnđau kịch phát với những rối loạn thần kinh và mạch máu do động mạch dưới- đòn và đám rối thần kinh cánh tay bị kích thích hay chèn ép bởi xươngsườn cổ, mỏm ngang đốt sống cổ quá dài hoặc những bất thường của một cơbậc thang (phì đại hay thắt chặt).Biểu hiện: đau và dị cảm ở vùng mặt trong cánh tay, cẳng tay, bàn tay vàngón 4, ngón 5. Đôi khi đau lan tới cả vùng chẩm và đặc biệt đau dội lên khixoay đầu về phía tay đau hay sau khi thở vào sâu. Trường hợp đau lan xiêntới xương lồng ngực làm cho chẩn đoán nhầm với cơn đau thắt tim. Rối loạnvận động biểu hiện sức cơ yếu đi, trương lực cơ giảm dẫn đến teo cơ ở tayvà mô út, nhưng đặc biệt là căng các cơ ở cổ, nhất là cơ bậc thang trước. Khicó rối loạn mạch máu, tay trở nên tê, tím tái, phù nề, lạnh chi. Trường hợpnặng hơn còn xuất hiện triệu chứng giảm nhẹ hoặc mất mạch quay.Chẩn đoán dựa vào lâm sàng đặc trưng như đã nói trên và dấu hiệu Adson(mạch quay biến đổi hay mất khi ngồi, hai tay đặt trên đầu gối, thở thật sâu,đồng thời nâng cằm cao lên và cho quay đầu về phía bên tay đau) với kếtquả chụp Xquang. Hội chứng cơ bậcĐau ngực do dây thần kinh liên sườn: cần phân thang cần chẩn đoánbiệt đau nguyên phát và đau thứ phát, từ đó các phân biệt với:bác sĩ sẽ điều trị theo nguyên nhân đã được xácđịnh. - Hội chứng cơ ngực bé: Khi dạng cánh tay,Đau ngực do hội chứng cơ bậc thang hay còn gọi cơ ngực bé đè éplà hội chứng sườn cổ sẽ gây những cơn đau kịch động- tĩnh mạch dướiphát. đòn và đám rối thầnkinh cánh tay vào mỏm quạ của xương bả vai.- Hội chứng sườn - đòn thường xảy ra ở những người làm việc nặng nhọc(đội, gánh, vác...), những cơ thể hình dải mảnh và suy ngược do đám rốithần kinh cánh tay bị chèn ép bởi xương đòn và xương sườn, cũng có bảnglâm sàng tương đối giống như của hội chứng cơ bậc thang.- Đau tay dị cảm: đau và dị cảm ban đêm trong khu vực dây thần kinh trụ vàgan bàn tay bị đau khi ấn. Hội chứng này thường gặp ở những người có tuổido tư thế bất lợi của tay trong giấc ngủ sâu.- Viêm đám rối thần kinh cánh tay: có nhiều triệu chứng tương tự như hộichứng sườn đùi.Điều trị hội chứng cơ bậc thang, cũng tùy theo nguyên nhân điều trị theotriệu chứng chủ đạo: sử dụng thuốc giảm đau, chống thoái hóa các dây thầnkinh, chống teo cơ, giữ tay ở tư thế ch ...