Đau thắt lưng

Giải phẫu vùng thắt lưng. Chức năng của vùng thắt lưng. Các nguyên nhân thường gây đau thắt lưng. Các nguyên nhân khác gây đau thắt lưng. Các nguyên nhân gây đau thắt lưng ít gặp. Tóm lược về đau thắt lưng.Giải phẫu vùng thắt lưng. Bước đầu tiên để hiểu những nguyên nhân đa dạng của đau thắt lưng là hiểu cấu trúc bình thường (giải phẫu) các mô trong vùng. Các cấu trúc quan trọng của vùng thắt lưng có liên quan tới triệu chứng đau gồm có cột sống thắt lưng, đĩa đệm giữa các đốt...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đau thắt lưng Đau thắt lưng · Giải phẫu vùng thắt lưng. · Chức năng của vùng thắt lưng. · Các nguyên nhân thường gây đau thắt lưng. · Các nguyên nhân khác gây đau thắt lưng. · Các nguyên nhân gây đau thắt lưng ít gặp. · Tóm lược về đau thắt lưng. Giải phẫu vùng thắt lưng. Bước đầu tiên để hiểu những nguyên nhân đa dạng của đau thắt lưng là hiểucấu trúc bình thường (giải phẫu) các mô trong vùng. Các cấu trúc quan trọng củavùng thắt lưng có liên quan tới triệu chứng đau gồm có cột sống thắt lưng, đĩa đệmgiữa các đốt sống, dây chằng quanh cột sống và đĩa đệm, tủy sống và thần kinh,các cơ vùng thắt lưng, các nội tạng vùng bụng chậu, và da quanh vùng thắt lưng. Cột sống thắt lưng được sắp xếp cho các đốt sống “chồng” lên nhau tạothành một cấu trúc hỗ trợ vận động đồng thời bảo vệ tủy sống khỏi tổn thương (môthần kinh nối dài từ não xuống cột sống tuỷ). Mỗi đốt sống có một gai sống làvùng xương lồi ra phía sau tủy sống để che đỡ mô thần kinh của cột sống. Chúngcũng có một “thân” xương mạnh mẽ ở phía trước tủy sống tạo thành một nềnphẳng thích hợp chịu sức nặng. Đốt sống thắt lưng chụm vào đột ngột ở trênxương cùng nằm giữa hai mông. Ở mỗi bên, xương cùng hợp với xương chậu tạothành khớp cùng chậu vùng mông. Các đĩa đệm là những miếng lót đóng vai trò như những “tấm nệm” giữamỗi thân đốt sống làm giảm các va chạm trên cột sống. Mỗi đĩa đệm được thiết kếgiống như một miếng thạch với cấu tạo vùng trung tâm mềm (nhân đệm), có thểvỡ ra (thoát vị) vòng bên ngoài (bao xơ nhân đệm) gây kích thích thần kinh kếbên. Dây chằng là những mô xơ khoẻ bám chắc vào hai đầu vào xương. Các dâychằng bám vào từng đốt sống và bao quanh mỗi đĩa đệm. Những dây thần kinh dẫn truyền cảm giác và kích thích đến cơ của vùngthắt lưng và vùng chi dưới (đùi, cẳng chân, bàn chân, các ngón) ra từ cột sống quacác cửa xương gọi là lỗ sống. Nhiều nhóm cơ chịu trách nhiệm phản xạ, vươn duỗi, xoay hông, cũng nhưvận động chi dưới bám vào cột sống thắt lưng qua những chỗ bám gân. Động mạch chủ và các mạch máu vận chuyển máu đến và rời khỏi chi dướiqua vùng trước cột sống đến bụng và chậu. Bao quanh những mạch máu này cónhững tuyến bạch huyết và mô hệ thần kinh tự động rất quan trọng để duy trì việcđiều khiển bàng quang và ruột. Tử cung và vòi trứng là những cấu trúc quan trọng vùng chậu ở trước thắtlưng người phụ nữ. Tuyến tiền liệt là cơ quan đáng lưu ý tại cùng chậu ở nam. Haithận nằm ở hai bên phía sau của vùng bụng, trước cột sống. Da vùng chậu được chi phối bởi thần kinh từ các rễ sống. Chức năng vùng chậu. Khi đứng, vùng thắt lưng phía sau có chức năng giữ hầu hết trọng lượng cơthể. Khi cúi, duỗi hay xoay hông, vùng thắt lưng phía sau cũng chuyển động theo.Do đó, tổn thương các cấu trúc vùng thắt lưng do mang nặng như cột sống, cơ,gân, dây chằng là rất quan trọng và thường được phát hiện khi thân mình đứngthẳng, hay khi thực hiện các cử động. Chức năng chống đỡ của cột sống và cơ là bảo vệ những mô yếu của hệthần kinh và tủy sống cũng như các cơ quan lân cận của vùng bụng, chậu. Những nguyên nhân gây đau thắt lưng thường gặp. Cần nhớ rằng các bác sĩ không dễ gì chẩn đoán cách chính xác các nguyênnhân gây đau thắt lưng. Những nguyên nhân thường gây đau thắt lưng gồm cócăng vùng thắt lưng, kích thích thần kinh, bệnh rễ thần kinh thắt lưng, chèn épxương, các tình trạng của xương và khớp. Mỗi nguyên nhân được xem xét sauđây: 1. Căng vùng thắt lưng (cấp, mạn). Căng vùng thắt lưng là một tổn thương gây căng dây chằng, gân hoặc cơvùng thắt lưng. Kết quả của căng vùng thắt lưng gây ra những vết rách rất nhỏ tạimô với các mức độ khác nhau. Căng vùng thắt lưng được coi là nguyên nhân gâyđau thắt lưng thông thường nhất. Tổn thương những mô mềm thường được phânloại “cấp” khi hiện diện từ vài ngày đến vài tuần. Nếu trên 3 tháng, được coi là“mạn”. Căng vùng thắt lưng thường xảy ra nhất ở người tuổi 40, nhưng cũng có thểxuất hiện ở bất kỳ tuổi nào. Tình trạng căng vùng thắt lưng đặc trưng bởi nhữngkhó chịu khu trú ở vùng lưng bên dưới khởi phát sau những hoạt động làm căng cơhọc các mô vùng thắt lưng. Mức độ tổn thương có thể từ nhẹ đến nặng dựa trên độcăng và kết quả co thắt các cơ vùng thắt lưng. Chẩn đoán căng vùng thắt lưng dựa trên bệnh sử thương tổn, vị trí đau, vàloại trừ các tổn thương hệ thần kinh. Thông thường chỉ có X quang là cận lâmsàng giúp loại trừ các bất thường về xương. Điều trị căng vùng thắt lưng nhằm để lưng nghỉ ngơi (tránh tái tổn thương),thuốc giảm đau và chống co thắt, dùng nhiệt tại chỗ, mát-xa, và thậm chí là thểdục hồi phục để tập luyện vùng thắt lưng và cơ bụng (sau khi giải quyết giai đoạncấp). Bất động lâu ngày tại giường không được khuyến khích do thực tế lại làmchậm tiến trình hồi phục. Vận động cột sống t ...