Đề cương da liễu: Ghẻ và tổ đỉa

Trình bày các vấn đề:1. Biện luận chẩn đoán bệnh ghẻ2. Chẩn đoán phân biệt ghẻ với những bệnh gì3. Biến chứng của ghẻ4. Đặc điểm sinh học của KST ghẻ5. Điều trị ghẻ6. Câu hỏi trắc nghiệm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề cương da liễu: Ghẻ và tổ đỉa§C Da LiÔu GhÎ & Tæ ®Øa GhÎC©u hái 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n bÖnh ghÎ 2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt ghÎ víi nh÷ng bÖnh g×? 3. BiÕn chøng cña ghÎ 4. §Æc ®iÓm sinh häc cña KST ghÎ? 5. §iÒu trÞ ghÎ: nguyªn t¾c vµ ®iÒu trÞ cô thÓ? Thuèc nam ®iÒu trÞ ghÎ? 6. C©u hái tr¾c nghiÖm 7. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tæ ®Øa 8. C¸c thÓ l©m sµng cña tæ ®Øa 9. ChÈn ®ãan ph©n biÖt tæ ®Øa víi nh÷ng bÖnh nµo? BiÖn luËn? 10. §iÒu trÞ tæ ®Øa 11. C¸c h×nh ¶nh ghÎ vµ tæ ®ØaC©u 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸nC¸c thÓ l©m sµng: - GhÎ gi¶n ®¬n - GhÎ nhiÔm khuÈn - GhÎ viªm da eczema hãa - Ghe Nauy( thÓ vÈy ):ghÎ sÈn côc ( t¨ng sõng ) : ë bÖnh nh©n nh©n HIV / AIDS ,m¶ng ®á dÇy vÈy da, sÈn vÈy , sÈn côc … 1. ChÈn ®o¸n ghÎ gi¶n ®¬n: * Cã tæn th−¬ng ®Æc hiÖu ë vÞ trÝ ®Æc biÖt: - VÞ trÝ: kÏ tay, cæ tay, cïi tay, bê tr−íc n¸ch, quanh rèn, m«ng, ch©n, sinh dôc ngoµi - Tæn th−¬ng c¬ b¶n: môn n−íc, ®−êng hang §−êng hang ngo»n ngoÌo h×nh ch÷ chi mµu tr¾ng x¸m dµi vµi mm, ®Çu ®−êng hang lµ môn n−íc 1-2mm, KST ghe th−êng c− tró ë ®©y * Tæn th−¬ng phô(thø ph¸t do gi· ngøa t¹o thµnh): vÕt x−íc da, vÕ trît vÈy tiÕt, sÑo thÉm mµu, b¹c mµu * C¬ n¨ng: ngøa nhiÒu vÒ ®ªm * DÞch tÕ: cã yÕu yÕu tè l©y lan trong tËp thÓ vµ gia ®×nh * ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: nhÓ hoÆc khªu b¾t ®−îc KST ghÎ. HoÆc dïng th×a n¹o, n¹o luèng ghÎ, môn n−íc cho vµo lam kÝnh soi, kÝnh hiÓn vi thÊt KST ghÎ hay trøng ghÎ 2. ChÈn ®o¸n ghÎ nhiÔm khuÈn:Bs NguyÔn Quang Toµn- Kho¸ DHY34- Häc viÖn Qu©n Y -1-§C Da LiÔu GhÎ & Tæ ®Øa GhÎ nhiÔm khuÈn lµ ghÎ gi¶n ®¬n bÞ béi nhiÔm nªn cã thªm môn mñ VËy chÈn ®ãan ghÎ nhiÔm khuÈn= ghÎ gi¶n ®¬n+ môn mñ nhiÔm khuÈn 3. ChÈn ®ãan ghÎ viªm da hãa: - ChÈn ®ãan ghÎ gi¶n ®¬n(5 yÕu tè) - Cã ®¸m viªm da hãa th−êng ë vïng da máng(mÆt trong 2 ®ïi) do cµo g·i chµ x¸t b»ng dao, que, mãng tay, ®¸m viªm da ®á ®−êng kÝnh 5-10-15cm, trªn nÒn ®á r¶i r¸c cã môn n−íc, vÕt trît kh« hoÆc vÈn dÞch, ngøa §¸m viªm da kh«ng ®−îc xö trÝ tèt l©u ngµy dÉn ®Õn eczema hãa trªn nÒn ®á viem cã chi chÝt môn n−íc ®ïn tõ d−íi leen, ®¸m tæn th−¬ng ch¶y dÞch trong nhiÒu ngµy H×nh ¶nh ®−êng hang d−íi hÝnh hiÓn vi: cã nhiÒu trøng trong ®−êng hang vµ c¸i ghÎ n»m ë cuèi ®−êng hangBs NguyÔn Quang Toµn- Kho¸ DHY34- Häc viÖn Qu©n Y -2-§C Da LiÔu GhÎ & Tæ ®Øa C¸c vÞ trÝ tæn th−¬ng trong bÖnh ghÎC©u 2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt - Tæ ®Øa - RËn mu: chØ thÊy ë vïng mu , t×m thÊy ký sinh trïng rËn - SÈn ngøa do c«n trïng - SÈn ngøa néi giíi ë bÖnh nh©n thai nghÐn , rèi lo¹n néi tiÕt chuyÓn ho¸… - Viªm da dÞ øng víi c©y cá … 1. Tæ ®Øa: kh¸c víi ghÎ: - VÞ trÝ: 2 lßng bµn tay, lßng bµn ch©n(®Çu ngãn, mÆt d−íi ngãn, r×a ngãn, vßm lßng bµn tay, « m« c¸i, « m« ót, vßm lßng bµn ch©n) - Tæn th−¬ng c¬ b¶n: môn n−íc s©u ch×m d−íi da, nh− kh¶m vµo da, kh«ng cã ®−êng hang - C¬ n¨ng: ngøa mäi lóc cßn ghÎ ngøa vÒ ®ªm - Kh«ng cã c¸i ghÎ - Kh«ng cã tÝnh chÊt l©y lanBs NguyÔn Quang Toµn- Kho¸ DHY34- Häc viÖn Qu©n Y -3-§C Da LiÔu GhÎ & Tæ ®Øa Tæ ®Øa 2. SÈn ngøa do c«n trïng: kh«ng cã tæn th−¬ng ë lßng bµn tay, quy ®Çu, chØ cã sÈn v¶y ë c¼ng tay, c¼ng ch©n, quanh th¾t l−ng 3. Viªm da cá ngøa, l¸ ngøa: chØ cã tõng ®¸m sÈn lan to¶ phÇn lín ë l−ng, da bông, c¸c chi.. kh«ng cã tæn th−¬ng ë lßng bµn tay, kÏ tayC©u 3. BiÕn chøng: - Béi nhiÔm: do g·i t¹o thµnh c¸c vÕt x−íc, vÕt trît, khi nhiÔm khuÈn cã thÓ g©y viªm da, l©u ngµy g·i nhiÒu t¹o thµnh eczema, cã thÓ t¹o thµnh môn mñ, chèc ho¸. §Æc biÖt nhiÔm vi khuÈn g©y viªm da nhÊt lµ nhiÔm Streptococcus g©y viªm cÇu thËn cÊp - Béi NhiÔm cã thÓ g©y nhiÔm khuÈn huyÕtC©u 4. §Æc ®iÓm sinh häc KST ghÎKST ghÎ ( Sarcoptes Scabiei hominis ) sèng ký sinh ë líp th−îng b× da ng−êi, ra ngoµi sèng 2- 4ngµy . + CÊu t¹o : Gièng rïa , 8 ch©n , vßi ®µo hÇm hót thøc ¨n . + Sinh s¶n : . §Î 1-5 trøng / ngµy -> 3-5 ngµy trøng në -> sau 20-25 ngµy ghÎ tr−ëng thµnh . GhÎ ®ùc chÕt sau giao hîp . . Mét c¸i ghÎ -> sau 3 th¸ng -> 150 triÖu con . + Ho¹t ®éng vµ l©y truyÒn : . Ban ®ªm ®µo hang, bß lªn mÆt da t×m con ®ùc -> g©y ngøa -> g·i -> vung v·i .Bs NguyÔn Quang Toµn- Kho¸ DHY34- Häc viÖn Qu©n Y -4-§C Da LiÔu GhÎ & Tæ ®Øa . L©y do n»m chung , giÆt quÇn ¸o chung . . Quan hÖ trùc tiÕp qua da – da … -> STD+ C¸ch l©y truyÒn : L©y do n»m chung , mÆc quÇn ¸o chung … L©y qua tiÕp xóc trùc tiÕp da – da , khi quan hÖ t×nh dôc ( STD ) BÖnh xuÊt hiÖn trong gia ®×nh , tËp thÓ , æ g¸i ®iÕm , thµnh dÞch trong chiÕn tranh ,th¶m ho¹ m«itr−êng…C©u 5. §iÒu trÞ: 1. Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ ghÎ: - Ph¸t hiÖn sím , ®iÒu trÞ sím - §iÒu trÞ cïng lóc tÊt c¶ nh÷ng ng−êi bÞ ghÎ trong gia ®×nh , tËp thÓ - §iÒu trÞ liªn tôc 10 – 15 ngµy, theo dâi sau 10 – 15 ngµy ®Ó cã thÓ cã ®ît trøng míi në . - B«i thuèc ®óng ph−¬ng ph¸p vµ b«i bµo buæi tèi tr−íc khi ®i ngñ: b«i réng quanh vïng tæn th−¬ng(b«i theo kiÓu quang dÇub«i), b«i 1 líp máng tõ cæ tíi ch©n; b«i 2 – 3 ®ªm liªn tôc míi t¾m - Tr¸nh k× cä, c¹o g·i v× g©y viªm da, nhiÔm khuÈn. Kh«ng b«i thuèc ®éc h¹i nh− thuèc trõ s©u, thuèc diÖt cá … - §iÒu trÞ kÕt hî ...