Đề cương ngoại bụng: Thoát vị bẹn

Ghi chẩn đoán: Tên bệnh, vị trí, pp tái tạo thành bụng (nếu sau mổ)VD: Thoát vị bẹn chéo ngoài bên trái đã phẫu thuật cắt túi thoát vị tái tạo thành bụng theo phương pháp Forgue ngày thứ 2
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề cương ngoại bụng: Thoát vị bẹn§C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn Tho¸t vÞ bÑnGhi chÈn ®o¸n:Tªn bÖnh, thÓ, vÞ trÝ, pp t¸i t¹o thµnh bông(nÕu sau mæ)VD: Tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi bªn tr¸i ®· phÉu thuËt c¾t tói tho¸t vÞ t¸i t¹o thµnh bông theoph−¬ng ph¸p Forgue ngµy thø 2C©u hái: 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tho¸t vÞ? 2. Ph©n lo¹i tho¸t vÞ bÑn? 3. ThÕ nµo lµ tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi, trùc tiÕp. Sù kh¸c nhau gi÷a tho¸t vÞ bÑn bÈm sinh vµ tho¸t vÞ bÑn m¾c ph¶i 4. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt tho¸t vÞ bÑn víi nh÷ng bÖnh nµo? 5. ChØ ®Þnh ®iÒu trÞ tho¸t vÞ bÑn 6. §iÒu trÞ ngo¹i khoa tho¸t vÞ bÑn: môc ®Ých, c¸c ph−¬ng ph¸p t¸i t¹o thµnh bông? 7. BiÕn chøng cña tho¸t vÞ vµ mæ tho¸t vÞ? 8. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tho¸t vÞ bÑn nghÑt(t¹ng tho¸t vÞ lµ ruét non)? 9. C¸c thÓ l©m sµng tho¸t vÞ nghÑt 10. §iÒu trÞ tho¸t vÞ nghÑt? 11. CÊu tao cña èng bÑn?C©u 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi: Khèi phång vïng bÑn b×u: Hái bÖnh: c¸ch xuÊt hiÖn: - Cã tõ nhá - ThÊy sau khi ho m¹nh, rÆn m¹nh - §øng l©u, ch¹y nh¶y khèi phång to lªn, n»m nghØ khèi phång nhá l¹i Kh¸m: - N»m trªn nÕp l»n bÑn - MÒm, bãp tøc, ®Èy lªn ®−îc, sê thÊy lç bÑn n«ng réng vµ xuÊt hiÖn l¹i khi ho vµ dÆn - Gâ : vang nÕu t¹ng tho¸t vÞ lµ c¸c quai ruét; ®ôc nÕu lµ m¹c nèi lín - Nghe: tiÕng läc säc cña nhu ®éng ruét Toµn th©n: v−íng khi ®i l¹i ChÈn ®o¸n tho¸t vÞ bÑn c¨n cø vµo:Ng. Quang toµn_dhy34 53§C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn XuÊt hiÖn khèi phång vïng bÑn b×u víi c¸c ®Æc ®iÓm - Khèi phång t¸ch biÖt víi tinh hoµn - MËt ®é mÒm - N¾n bãp tøc - To lªn khi ho, lao ®éng ®i l¹i nhá ®i khi nghØ ng¬iC©u 2. Ph©n lo¹i tho¸t vÞ bÑn: - Tho¸t vÞ lµ t×nh tr¹ng mét t¹ng hoÆc mét phÇn cña t¹ng nµo ®ã rêi vÞ trÝ b×nh th−êng ®Ó tho¸t ra ngoµi qua mét ®iÓm yÕu ë thµnh c¬ quan chøa ®ùng t¹ng - Tho¸t vÞ bông hay gÆp nhÊt. Ph©n chia tho¸t vÞ bông: 1. Chia tho¸t vÞ ngoµi vµ trong - Tho¸t vÞ ngoµi: cã thÓ bÈm sinh hoÆc m¾c ph¶i. C¬ quan trong æ bông tho¸t ra ngoµi ë d−íi da thµnh bông qua mét khe hoÆc mét lç cña thµnh bông hoÆc chËu h«ng. - Tho¸t vÞ trong æ bông: t¹ng chui qua mét tói bÞt cña phóc m¹c hoÆc tói thõa(qua khe Winslow, qua khe t¸- hçng trµng) 2. Theo nguyªn nh©n: - Tho¸t vÞ bÈm sinh - Tho¸t vÞ m¾c ph¶i 1. Theo vÞ trÝ gi¶i phÉu: - Tho¸t vÞ bÑn - Tho¸t vÞ ®ïi - Tho¸t vÞ rèn 2. Theo møc ®é: - TV hoµn toµn - TV kh«ng hoµn toµnPh©n lo¹i tho¸t vÞ bÑn: 1. Theo gi¶i phÉu: - Tho¸t vÞ chÐo ngoµi: t¹ng chui ra ë hè bÑn ngoµi vµo èng phóc tinh m¹c - Tho¸t vÞ trùc tiÕp: t¹ng chui ra ë hè bÑn gi÷a - Tho¸t vÞ chÐo trong: t¹ng chui ra ë hè bÑn trong 2. Theo nguyªn nh©n: - Tho¸t vÞ bÈm sinh do tån t¹i èng phóc tinh m¹cNg. Quang toµn_dhy34 54§C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn - Tho¸t vÞ m¾c ph¶i: do thµnh bông yÕu 3. Theo møc ®é tiÕn triÓn: - ThÓ chám - Tho¸t vÞ kÏ - Tho¸t vÞ bÑn - Tho¸t vÞ bÑn-b×uC©u 3. Ph©n biÖt :Tho¸t vÞ bÑn gi¸n tiÕp(hay lµ tho¸t vÞ chÐo ngoµi) vµ tho¸t vÞ bÑn trùctiÕp: * Tho¸t vÞ bÑn gi¸n tiÕp: cã thÓ lµ tho¸t vÞ bÈm sinh hoÆc tho¸t vÞ m¾c ph¶i: - TV bÑn gi¸n tiÕp bÈm sinh: do cßn tån t¹i èng phóc tinh m¹c. B×nh th−êng sau khi sinhhoÆc chËm nhÊt sau 6 th¸ng ®Õn 1n¨m th× èng phóc tinh m¹c sÏ t¾c l¹i t¹o thµnh d©y x¬Cloquet. NÕu èng nµy vÉn th«ng th× chÝnh lµ lç th«ng ®Ó cho t¹ng trong æ bông ®i qua vµ chuixuèng b×u. §Æc biÖt cña tho¸t vÞ nµy lµ:+ Tho¸t vÞ chui qua lç bÑn s©u ®i vµo èng bÑn vµ tho¸t ra ë lç bÑn n«ng ®Ó xuèng b×u+ Tói tho¸t vÞ vµ thõng tinh n»m trong mét bao x¬ chungë n÷ cã thÓ gÆp tho¸t vÞ m«i lín: ®©y chÝnh lµ TV gi¸n tiÕp bÈm sinh ë n÷. Tói tho¸t vÞ lµ métnÕp niªm m¹c ®i theo gi©y ch»ng trßn tö cung cã tªn gäi lµ èng Nuck hay tói thõa phóc m¹cNuck t−¬ng ®−¬ng víi èng phóc tinh m¹c ë nam - Tho¸t vÞ bÑn gi¸n tiÕp m¾c ph¶i:do thµnh bông bÞ yÕuë hè bÑn ngoµi t¹i n¬i tr−íc kia tinh hoµn ®i qua ®Ó xuèng b×u ®Ó l¹i mét khe lâm n»m ngayphÝa ngoµi ®éng m¹ch th−îng vÞ d−íi. §ã chÝnh lµ khe Heselback. Khi ¸p lùc trong æ bôngt¨ng sÏ lµm cho nÕp niªm m¹c nµy sa xuèng vµ h×nh thµnh TV gi¸n tiÕp m¾c ph¶i. Tói TV lµmét tói phóc m¹c t©n t¹o, kh«ng n»m cïng trong bao x¬ xung quanh cña thõng tinh. Nã ®ibªn ngoµi bao x¬ thõng tinh, song song víi d©y x¬ Cloquet. V× tói tho¸t vÞ n»m ngoµi bao x¬nªn nã kh«ng dÝnh víi c¸c thµnh phÇn cña thõng tinh nªn cã thÓ t¸ch tói tho¸t vÞ khái thõngtinh dÔ dµng Gäi lµ tho¸t vÞ chÐo ngoµi: gäi theo h−íng ®i cña t¹ng tho¸t vÞ: t¹ng tho¸t vÞ chui qua lç bÑn s©u ®i c ...