Đề tài: Nghiên cứu chẩn đoán và xử trí chửa ngoài tử cung năm 2008 và năm 2003 tại bệnh viện Phụ sản Trung ương

Đề tài: Nghiên cứu chẩn đoán và xử trí chửa ngoài tử cung năm 2008 và năm 2003 tại bệnh viện Phụ sản Trung ương nhằm mục tiêu so sánh chẩn đoán và xử trí chửa ngoài tử cung năm 2008 với năm 2003 tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Tài liệu phục vụ cho các bạn chuyên ngành Y và những ngành có liên quan.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề tài: Nghiên cứu chẩn đoán và xử trí chửa ngoài tử cung năm 2008 và năm 2003 tại bệnh viện Phụ sản Trung ương 1 TinCanBan.Com – ChoQue24H.Net đặtvấnđề Chửangoàitử cung(CNTC)làhiệntượngthaikhônglàmtổ trongbuồngtử cung,làmộtcấpcứuchảymáutrong3thángđầucủathaikỳ,nếukhôngđượcchẩnđoánvàđiềutrị kịpthờikhốichửacóthể vỡ độtngộtgâychảymáutrongổbụngvàcóthểdẫnđếntửvong.[1],[13],[51]. Hiệnnaychửangoàitử cungđanglàmộtvấnđề bứcxúccủachămsócsứckhoẻ sinhsản ởtrênthế giớicũngnh ở ViệtNamvìnó ảnhhưởngtrựctiếpđếnsứckhoẻ,tínhmạngcũngnhkhảnăngsinhsảncủangườiphụnữtronglứatuổisinhđẻ. TạiViệt Nam còng nh trênthế giớitầnsuấtCNTCngàycànggiatăng.TạiMỹnăm1970tỷlệCNTClà4,5/1000cáctrườnghợpmangthai,năm1997tỷlệnàyđãlà19,7/1000[32],[38].ỞViệtNamnăm2000tỷlệCNTClà30,7/1000,năm2002là40,06/1000[6],[15]. Tuynhiêntỷ lệ tửvongdoCNTClạigiảm,theoDeCherneyvàMeyertỷ lệ nàylà3,5/1000vàonăm1970chỉcòn0,4/1000năm1989[36],[51].Cótới50%CNTCchẩnđoánmuộndothầythuốckhôngpháthiệnđượchoặcdobệnhnhânđếnmuộnvàcóthÓgiảm50%tử vongdoCNTCnếuđượcchẩnđoánsớm[32],[38],[51].Nhưvậytiênlượngcủabệnhphụthuộcrấtnhiềuvàoviệcchẩnđoánsớmhaymuộnvàphươngphápxửtrí. Tại Bệnh việnPhụ sản Trung ương số bệnh nhân CNTC khôngngừngtănglênhàngnămtừ 673trườnghợpnăm2000lên1272năm2005[18].NhưvậynếuchúngtacóthểchẩnđoánsớmCNTCởgiaiđoạnkhốichửachưavỡ thìsẽ giảmđượctỷ lệ tử vongcủabệnhvàbệnhnhânsẽ 2 TinCanBan.Com – ChoQue24H.Netđượcápdụngnhữngphươngphápđiềutrị tốiưunhư:phẫuthuậtnộisoibảotồnvòitrứnghayđiềutrịnộikhoa...Gópphầnbảovệ khả năngsinhsảnchophụnữcòncónhucầusinhđẻ. Méttrongnhữngnguyênnhângâytử vongcủaCNTClàpháthiện bệnhmuộn,khốichửavỡ gâymấtmáucÊp.Ngàynaynhờ ápdụngcácphươngtiệnhiệnđạitrongchẩnđoánnhư:siêuâmđầudòâmđạo,siêuâmDoplermàu,địnhlượng β hCG,nộisoichẩnđoán...,nênchửangoàitửcungngàycàngđượcchẩnđoánsớmvàđiềutrịcóhiệuquả. Chúngtôitiếnhànhđềtài: Nghiêncứuchẩnđoánvàxửtríchửa ngoàitử cungnăm2008vànăm2003tạiBệnhviệnPhụ sảnTrung ương. Vớimụctiêu: Sosánhchẩnđoánvàxử tríchửangoàitử cungnăm2008vớinăm2003tạiBệnhviệnPhụsảnTrungương 3 TinCanBan.Com – ChoQue24H.Net Chương1 tổngquan1.1.Lịchsửchửangoàitửcung: Chửangoàitử cunglàtrườnghợpthaikhônglàmtổ trongbuồngtửcung.Như vậyCNTCcóthể gặp ở nhiềuvị tríkhácnhau,Tuynhiêncóhơn95%CNTCxảyra ở vòitử cung.Ngoàiracóthể gặpchửatrong ổbụng,chửaởbuồngtrứng,chửaởốngcổtửcung.[1],[4],[13],[32],[51]. CNTCđượcAlbucasisđềcậplầnđầutiênvàonăm936.Vàothếkỷ17MauriceaurồiRilanivàVassalđãmôtả CNTCtrêntử thi.CuốithếkỷnàycácthầythuốccũngchorằngbàothaiCNTClànguyênnhângâychết mẹvìvậyhọđãdùngcácbiệnpháplàmchếtthainhư:nhịnăn,dùngthuốctẩy...[7],[39],[53]. Năm1759JohnBardvàHuckđãchẩnđoánđúngvàxửtríthànhcôngmộttrườnghợpCNTCởNewYork.Bệnhnhânđượccứusốngvàvếtthươngliềnsau10tuầnnằmviện.[39] Năm1876ParryvàLeađãdựavàokếtquả nghiêncứu500bệnhnhânCNTCđãxuấtbảncuốnsách:Chửangoàitử cung:nguyênnhân, hìnhthái,giảiphẫu,bệnhhọc,triệuchứnglâmsàng,chẩnđoán,tiênlượngvàđiềutrị.Tớinăm1883RobertLowsonTaitlàmộtbácsỹ ngườiAnhchorằngkhimổ thắtmạchmáucủavòitử cungcóhiệuquả trong việccứusốngngườibệnh.Phẫuthuậtcắtvòitửcungbêncókhốichửavà 4 TinCanBan.Com – ChoQue24H.Nettruyềnmáulàmộttiếnbộ lớntrongđiềutrị CNTCcuốithế kỷ 20.[36],[38]. Năm1962Panmergiớithiệuphương phápdùngqueđốtđơncựctrongđiềutrịCNTC.Năm1977Bruhatlàngườiđầutiênthựchiệnbảotồnvòitử cungquanộisoi.Hiệnnayphẫuthuậtnộisoiđãtrở thànhphươngphápđiềutrị chủ yếutrongđiềutrị CNTC,ph ươngphápnàykhôngcòngiớihạnởcácnướcpháttriểnmàđãtrởthànhphổbiếntrênthếgiớitrong đócóViệtNam.[12],[20],[39],[52],[54]. Năm1982TanakalàngườiđầutiêndùngMTXđiềutrị CNTCtại Mỹ.Từđóđếnnayphươngphápnàyđượcápdụngrộngrãiởcácnước. TạiViệtNamđiềutrị CNTCbằngMTXđượcápdụngtừ 1998tớinăm2003 ...