Điện tâm đồ_Phần 11

Nhồi máu cơ tim: Vùng cơ tim bị nhồi máu thường có 3 vùng với các mức độ tổn thương khác nhau gồm: Vùng giữa bị hoại tử, thể hiện bằng sóng Q bệnh lý; Vùng tiếp theo là vùng bị tổn thương: thể hiện bằng đoạn ST chênh; Vùng ngoài cùng là vùng thiếu máu: thể hiện bằng sóng T bệnh lý.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điện tâm đồ_Phần 11 nhåi m¸u c¬ tim (Myocardial Infarctions)* Vïng c¬ tim bÞ nhåi m¸u th−êng cã 3 vïng víi c¸c møc ®é tæn th−¬ng kh¸c nhau gåm:- Vïng gi÷a bÞ ho¹i tö: thÓ hiÖn b»ng sãng Q bÖnh lý- Vïng tiÕp theo lμ vïng bÞ tæn th−¬ng: thÓ hiÖn b»ng ®o¹n ST chªnh- Vïng ngoμi cïng lμ vïng thiÕu m¸u: thÓ hiÖn sãng T bÖnh lý* ThiÕu m¸u:• T ©m nhän ®èi xøng: thiÕu m¸u d−íi th−îng t©m m¹c• T(+) nhän ®èi xøng: thiÕu m¸u d−íi néi t©m m¹c* Tæn th−¬ng c¬ tim:• ST chªnh lªn:tæn th−¬ng d−íi th−îng t©m m¹c• ST chªnh xuèng: tæn th−¬ng d−íi néi t©m m¹c* Ho¹i tö:• XuÊt hiÖn sãng Q bÖnh lÝ:• Q réng > 0,03-0,04s• S©u > 4mm• Q/R > 40% c¸c giai ®o¹n cña nmct1. Giai ®o¹n cÊp: 1,2 ngμy ®Çu- Sãng cong vßm, cã thÓ cã Q bÖnh lý2. Giai ®o¹n b¸n cÊp: tõ vμi ngμy ®Õn vμi tuÇn, hay gÆp nhÊt trªn l©m sμngST chªnh lªn thÊp h¬n- T ©m s©u ®èi xøng t¹o h×nh ¶nh sãng vμnh Pardee- Q bÖnh lý râ rÖt3. Giai ®o¹n m¹n tÝnh(NMCT cò): vμi th¸ng ®Õn vμi n¨mST ®¼ng ®iÖnT d−¬ng hoÆc vÉn ©mTån t¹i Q chÈn ®o¸n vïng nhåi m¸uChuyÓn ®¹o Vïng DI, aVL Thμnh bªn DII, DIII, aVF Thμnh sau d−íi V1, V2, V3 tr−íc v¸ch V3, V4 Vïng mám timV1->V6, DI, aVL thμnh tr−íc réng V3R, V4R NMCT thÊt ph¶i V7, V8 ,V9 §¸yCác giai đoạn NMCT và biểu hiệntrên ECG:A.BìnhthườngB. Sóng T bắt đầu thay đổi: biên độtăng và rộng hơn, có thể thất STC. Giai đoạn cấp tính: ST chênh lêncaoD. Sóng Q bệnh lý xuất hiện, XTchênh lên thấp hơn, sóng T lộn ngược(hoại tử cơ tim)E. Sóng Q bệnh lý, T âm (hoại tử vàhình thành sẹo hoại tử cơ tim)F. Sóng Q bệnh lý , sóng Tdương(tổn thương thành sẹo)biÕn ®æi c¸c sãng trong NMCT theo thêi gianNMCT cÊpTM d−íi néi t©m m¹c T d−¬ng cao ®èi xøng /V1,V2 ; Tæn th−¬ng c¬ tim d−íi néi t©m m¹c vïng tr−íc réng: ST chªnh xuèng /DI,DII,V1-V6NMCT cÊp thμnh sau-d−íi .Block nh¸nh tr¸i tr−íc trªnNMCT cÊp thμnh bªn: DI, aVLNMCT cÊp thμnh tr−íc bªnNMCT thμnh d−íi :DII, DIII,aVFNMCT cÊp vïng thμnh bªn cao: DI, aVLNMCT cò vïng thμnh sau d−íinmct tr−íc bªnnmct thμnh tr−íc nmct thμnh sau d−íi(Infero-posterior Myocardial Infarctions(MI))NMCT thμnh sauNMCT thμnh sauAcute Inferoposterior MI(NMCT cÊp thμnh sau d−íi)NMCT thμnh bªn cao