ĐIỀU TRỊ BỆNH GLAUCOMA

Glaucoma góc mở Hầu hết các trường hợp có thể kiểm soát bằng điều trị nội khoa. Laser liệu pháp có thể được tiến hành kết hợp vào giai đoạn sớm hoặc trễ, tùy thuộc sự đáp ứng với điều trị nội khoa. Phẫu thuật thường dùng để điều trị trong những trường hợp không đáp ứng đặc biệt.Glaucoma góc mở thường khởi đầu điều trị bằng thuốc nhỏ mắt. Nếu thuốc nhỏ mắt không đủ đạt được hiệu quả kiểm soát, liệu pháp laser (phẫu thuật tạo hình vùng bè bằng laser) sẽ được chỉ định.Ở các bệnh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ BỆNH GLAUCOMA ĐIỀU TRỊ BỆNH GLAUCOMA BS Lê Hồng Hà Khoa Mắt Glaucoma góc mở Hầu hết các trường hợp có thể kiểm soát bằng điều trị nội khoa. Laserliệu pháp có thể được tiến hành kết hợp vào giai đoạn sớm hoặc trễ, tùy thuộc sựđáp ứng với điều trị nội khoa. Phẫu thuật thường dùng để điều trị trong nhữngtrường hợp không đáp ứng đặc biệt. Glaucoma góc mở thường khởi đầu điềutrị bằng thuốc nhỏ mắt. Nếu thuốc nhỏ mắt không đủđạt được hiệu quả kiểm soát, liệu pháp laser (phẫuthuật tạo hình vùng bè bằng laser) sẽ được chỉ định. Ở các bệnh nhân đòi hỏi phải can thiệp, phẫuthuật glaucoma có thể được thực hiện. Ngày nay,phần lớn bệnh nhân được điều trị hiệu quả chỉ bằngthuốc nhỏ mắt. Phẫu thuật glaucoma ít được thựchiện hơn so với trước kia. Glaucoma góc đóng (góc hẹp) Laser liệu pháp hầu như luôn hiệu quả. Điều trị nội khoa có thể cầnthiết sau điều trị bằng laser. Tương đối ít dùng phương pháp phẫu thuật. Áp lực dịch được hình thành saumống mắt, đẩy mống mắt ra phía trước làmhẹp tiền phòng gây tắc nghẽn đường thoát lưuở vùng lưới bè.Khi điều này sảy ra, áp lựctăng lên nhanh chóng, gây đau, quầng xanhquanh mắt, thậm chí nôn ói. Glaucoma góc đóng (hoặcglaucoma góc hẹp) có thể giảm một cáchhoàn toàn và nhanh chóng, hoặc thậm chí cóthể phòng ngừa được bằng phẫu thuật rạchthủng mống mắt để làm giảm sự tắc nghẽndịch phía sau mống mắt. Đây là phương pháptốt nhất trước 1 đợt cấp khi đã chẩn đoánđược yếu tố nguy cơ. Việc sử dụng laser điềutrị cũng không gây đau đớn. Một vài bệnh nhân sẽ vẫn còn tồntại glaucoma góc mở sau đợt cấp được cảithiện. Một vài bệnh nhân khác sẽ có thể tiếntriển tổn thương mô vĩnh viễn do glaucomagóc đóng và họ cũng có thể cần điều trị nộikhoa (hoặc điều trị phẫu thuật) để kiểm soátvấn đề này. Điều trị nội khoa và phẫu thuậtđôi khi kết hợp để kiểm soát tốt áp lực nộinhãn và bảo vệ thị lực. Phẫu thuật Laser điều trị Glaucoma Phẫu thuật laser Thuốc nhỏ mắt được dùng điều trị trước khi tiến hành phẫu thuật laser.  Tiến hành điều trị, bệnh nhân được ngồi trước sinh hiển vi phẫuthuật kết nối với máy laser.  Thủ thuật tiến hành trong vòng 5 đến 15 phút.  Hướng dẫn nhỏ thuốc sau khi điều trị laser và theo dõi áp lực sau 2giờ.  Nếu nhãn áp cao cần điều trị bổ sung. Laser điều trị Glaucoma góc Laser điều trị Glaucoma gócmở hẹp Sau khi tiến hành phẫu thuật laser: Không giới hạn sinh hoạt, hoạt động, bệnh nhân có thể sinh hoạt bìnhthường.  Sử dụng thuốc nhỏ mắt.  Đôi khi có ít sự khó chịu không mong muốn. Tylenol giúp giảm đaunhức nhẹ rất tốt.  Kiểm tra hậu phẫu thường xuyên mỗi 4 tuần sau khi điều trị laser. Phẫu thuật can thiệp điều trị Glaucoma Phẫu thuật can thiệp điều trị glaucoma  Điều dưỡng phòng mổ sẽ chuẩn bị mắt bệnh nhân để phẫu thuật.Thời gian chuẩn bị khoảng 30 đến45 phút.  Bác sĩ gây mê hồi sức sẽ cho bệnh nhân dùng thuốc an thân, và phẫuthuật viên sẽ gây tê mắt.  Sau khi mắt được gây tê, dùng thuốc sát trùng để sát trùng mắt vàtrãi drap cho phẫu thuật vô trùng  Tiến hành vi phẫu mắt mất 30-60 phút tùy theo mức độ phức tạp.  Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được nghỉ ngơi tại phòng hồi sứckhoảng 30 phút.  Tổng thời gian dự kiến lưu lại bệnh viện khoảng 2,5 giờ.  Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần được người khác đưa về nhà để nghỉngơi.  Hầu hết bệnh nhân đều cảm thấy thoải mái dù có hơi mệt. Bleb vùng dẫn lưu Phẫu thuật tạo vùng dẫn lưu mớimới sau phẫu thuật (dấu dưới mi mắt trên) Hậu phẫu glaucoma  Bệnh nhân cần băng mắt cả ngày.  Bệnh nhân cần được hướng dẫn chăm sóc hậu phẫu glaucoma trướckhi rời khỏi bệnh viện.  Về sau, đa số bệnh nhân ít đau hoặc không đau mặc dù có thể có mộtvài bệnh nhân cảm thấy khó chịu hơn trước.  Bệnh nhân cần được tái khám sau phẫu thuật. Ban đầu thị lực có thểkém, nhưng sau 2 tháng, áp lực nội nhãn và thị lực cải thiện tốt nhất.  Tái khám theo lịch và thực hiện đúng hướng dẫn sau mổ. Thuốc nhỏmắt được sử dụng trong 8 tuần hậu phẫu.  Cần thực hiện việc sinh hoạt và hoạt động ở mức độ cho phép sauphẫu thuật. Hiệu quả phẫu thuật glaucoma ...