Điều trị gãy đầu dưới xương quay bằng nẹp ốc

Gãy đầu dưới xương quay là loại gãy xương chi trên thường gặp nhất trong chấn thương chỉnh hình, chiếm gần 1/6 các gãy xương trong cấp cứu. Không giống các gãy xương gần khớp và phạm khớp khác, điều trị đa số các gãy xương đầu dưới xương quay là nắn kín và bất động bằng bột. Do gãy này thường gặp ở người già, những người có cơ địa loãng xương, thường đi kèm với các bệnh khác nên phục hồi chức năng thấp. Ngoài ra người già chấp nhận dễ dàng sự biến dạng cổ tay với......
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị gãy đầu dưới xương quay bằng nẹp ốcNghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 ÑIEÀU TRÒ GAÕY ÑAÀU DÖÔÙI XÖÔNG QUAY BAÈNG NEÏP OÁC Vuõ Xuaân Thaønh, Buøi Vaên Ñöùc vaø cs*TOÙM TAÉT Muïc tieâu: Ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò gaõy ñaàu döôùi xöông quay baèng neïp oác vaø ñaùnh giaù caùc yeáu toáaûnh höôûng ñeán keát quaû hoài phuïc chöùc naêng. Phöông phaùp: töø 4/2001 ñeán 11/2003 chuùng toâi moå keát hôïp xöông baèng neïp oác maët loøng cho 61beänh nhaân gaõy ñaàu döôùi xöông quay maø ñieàu trò baûo toàn thaát baïi, trong ñoù coù 46 ca di leäch maët loøng vaø 15ca di leäch maët löng. Phaân loaïi gaõy theo AO. Keát quaû: Caùc beänh nhaân ñöôïc theo doõi trung bình 16 thaùng (6-30 thaùng). Trong 46 ca gaõy di leächmaët loøng theo heä thoáng thang ñieåm cuûa Gartland vaø Werley coù 24 ca raát toát (52,2%), 21 toát (45,6%) vaø1khaù (2,2%); theo heä thoáng thang ñieåm caûi tieán cuûa Green vaø O’Briend 17 raát toát (37%), 21 toát (45,6%) vaø 8khaù (17,4%). Trong 15 ca gaõy di leäch maët löng theo heä thoáng thang ñieåm cuûa Gartland vaø Werley coù 7 raáttoát (46,7%), 6 toát (40%) vaø 2 khaù (13,3%); theo heä thoáng thang ñieåm caûi tieán cuûa Green vaø O’Briend coù 5raát toát (33,3%), 7 toát (46,7%) vaø 3 khaù(20%). Khoâng coù bieán chöùng toån thöông gaân. Keát luaän: Ñieàu trò baèng neïp oác maët loøng laø löïa choïn thích hôïp cho gaõy ñaàu döôùi xöông quay di leächmaët loøng vaø coù theå an toaøn vaø hieäu quaû cho ñieàu trò gaõy ñaàu döôùi xöông quay di leäch maët löng. Caùc yeáu toáaûnh höôûng ñeán hoài phuïc chöùc naêng bao goàm: taäp vaän ñoäng chuû ñoäng sôùm, söï hoài phuïc goùc nghieâng loøngbình thöôøng cuûa ñaàu döôùi xöông quay, loaïi gaõy theo phaân loaïi AO, söï loûng leûo khôùp quay truï döôùi.SUMMARY TREATMENT OF DISTAL RADIAL FRACTURES WITH OPEN REDUCTION AND INTERNAL FIXATION USING AO T-TYPE PLATESVu Xuan Thanh, Bui Van Duc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 227 – 233 OBJECTIVE: To assess the results of treatment of the distal radial fractures with open reduction andinternal fixation using AO T-type plate, and to figure out factors affecting funtional recovery. METHODS: There were 61 patients with distal radial fractures, with 46 cases volarly and 15 casesdorsally displaced fractures of the distal radius. They were surgically treated using the volar approach andAO T-type plates, with or without Kirschner pinning. The type of fracture was classified according toAO/ASIF classifications. Indications for volar plating were failures of closed reduction. RESULTS: The patients were followed up for an average period of 16 months (range, 6 to 30months). In 46 cases with volarly displaced fractures of the distal radius, there were 24 excellent(52,2%),21 good(45,6%) and 1 fair (2,2%) results according to the system decribed by Gartland and Werley, and17 excellent(37%), 21 good(45,6%) and 8 fair (17,4%) results according to the modified system of Greenand O’Briend. In 15 cases with dorsally displaced fractures of the distal radius, there were 7 excellent(46,7%), 6 good (40%) and 2 fair (13,3%) results according to the system decribed by Gartland andWerley, and 5 excellent (33,3%), 7 good (46,7%) and 3 fair (20%) results according to the modified systemof Green and O’Briend. There were no tendon injuries as complications. * Khoa chi treân - Beänh vieän Chaán Thöông Chænh Hình tp Hoà Chí Minh 227 CONCLUSION: Volar approach and AO T-type plates is an ideal option for volarly displaced distalradial fractures and can be safe and effective for treament of dorsally displaced distal radial fractures.Factors affecting funtional recovery include early active exercise, reversal of the normal volar angulationof the distal end of the radius, the type of fracture and distal radioulnar joint instability..ÑAËT VAÁN ÑEÀ Treân beänh vieän Chaán Thöông Chænh Hình tp Hoà Chí Minh töø thaùng 3/2001 ñeán 11/2003 bò gaõy ñaàu döôùi Gaõy ñaàu döôùi xöông quay laø loaïi gaõy xöông chi xöông quay di leäch maët loøng: loaïi B3, phaïm khôùp ñôntreân thöôøng gaëp nhaát trong chaán thöông chænh hình, giaûn loaïi C1, ngoaøi khôùp loaïi A2, A3 hoaëc di leäch maëtchieám gaàn 1/6 caùc gaõy xöông trong caáp cöùu. Khoâng löng: loaïi A2,A3; phaïm khôùp ñôn giaûn loaïi C1 ñaõ ñieàugioáng caùc gaõy xöông gaàn khôùp vaø phaïm khôùp khaùc, trò baûo toàn (boù boät, xuyeân kim), moå hoaëc boù thuoác giañieàu trò ña soá caùc gaõy xöông ñaàu döôùi xöông quay laø truyeàn < 12 tuaàn naén thaát baïi. Duïng cuï keát hôïpnaén kín vaø baát ñoäng baèng boät. Do gaõy naøy thöôøng gaëp xöông: Chuyeân bieät cho gaõy ñaàu döôùi xöông quay:ôû ngöôøi giaø, nhöõng ngöôøi coù cô ñòa loaõng xöông, neïp chöõ T cheùo hoaëc thaúng cuûa AO, oác xoáp hoaëc cöùngthöôøng ñi keøm vôùi caùc beänh khaùc neân phuïc hoài chöùc 3.5, Kim Kirschner.naêng thaáp. Ngoaøi ra ngöôøi giaø chaáp nhaän deã daøng söïbieán daïng coå tay ...