Điều trị gãy đầu dưới xương quay nhiều mảnh phạm khớp bằng khung bất động ngoài

Gãy đầu dưới xương quay là loại gãy xương chi trên thường gặp nhất trong chấn thương chỉnh hình, chiếm gần 1/6 các gãy xương trong cấp cứu. Cách đây trên 30 năm, gãy đầu dưới xương quay được xem là loại gãy đơn giản, dễ điều trị, đa phần là điều trị bảo tồn bằng băng bột. Ngày nay các chấn thương nặng ngày càng tăng làm gia tăng đáng kể số trường hợp gãy đầu dưới xương quay phạm khớp phức tạp. Các bệnh nhân này thường trẻ tuổi và bên cạnh gãy xương phức tạp còn là......
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị gãy đầu dưới xương quay nhiều mảnh phạm khớp bằng khung bất động ngoài ÑIEÀU TRÒ GAÕY ÑAÀU DÖÔÙI XÖÔNG QUAY NHIEÀU MAÛNH PHAÏM KHÔÙP BAÈNG KHUNG BAÁT ÑOÄNG NGOAØI Leâ Ngoïc Quyeân, Buøi Vaên Ñöùc *TOÙM TAÉT 39 beänh nhaân gaõy ñaàu döôùi xöông quay nhieàu maûnh phaïm khôùp ñöôïc ñieàu trò baèng baát ñoäng ngoaøi.Thôøi gian theo doõi trung bình 11,3 thaùng. Keát quaû laø 35 beänh nhaân ñaït loaïi raát toát vaø toát, tæ leä 89,7%.SUMMARY TREATMENT OF COMMINUTED INTRA- ARTICULAR FRACTURE OF THE DISTAL RADIUS BY EXTERNAL FIXATION Le Ngoc Quyen, Bui Van Duc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 222 – 226 Thirty-nine adults who had a severly comminuted intra-articular fracture of the distal radius weretreated by external fixation. The patients were followed for an everage of 11.3 months. Thirty-five patientshad excellent or good results (89.7%).ÑAËT VAÁN ÑEÀ Tieàn Phaãu - Beänh vieän Chaán Thöông Chænh Hình Thaønh Phoá Hoà Chí Minh, töø thaùng 5/2002 ñeán thaùng Gaõy ñaàu döôùi xöông quay laø loaïi gaõy xöông chi 2/2004:treân thöôøng gaëp nhaát trong chaán thöông chænh hình, Loaïi gaõychieám gaàn 1/6 caùc gaõy xöông trong caáp cöùu. Caùch ñaâytreân 30 naêm, gaõy ñaàu döôùi xöông quay ñöôïc xem laø Gaõy hôû hoaëc gaõy kín.loaïi gaõy ñôn giaûn, deã ñieàu trò, ña phaàn laø ñieàu trò baûo Gaõy ñaàu döôùi xöông quay loaïi C2 – C3 phaân loaïitoàn baèng baêng boät. Ngaøy nay caùc chaán thöông naëng A.O.ngaøy caøng taêng laøm gia taêng ñaùng keå soá tröôøng hôïp Beänh nhaângaõy ñaàu döôùi xöông quay phaïm khôùp phöùc taïp. Caùc Tuoåi töø 16 ñeán 60.beänh nhaân naøy thöôøng treû tuoåi vaø beân caïnh gaõyxöông phöùc taïp coøn laø söï toån thöông naëng neà phaàn Tay thuaän: öu tieân hôn.meàm xung quanh. Ngheà nghieäp: caàn ñeán thao taùc, söùc maïnh coå baøn Ñoái vôùi gaõy phöùc taïp ñaàu döôùi xöông quay, naén tay nhieàu.xöông ñaõ laø khoù nhöng giöõ ñöôïc keát quaû naén laïi caøng Khoâng coù tình traïng loaõng xöông nhieàu.khoù hôn. Do ñoù boù boät trong tröôøng hôïp naøy raát deã bò Khoâng coù toån thöông daây chaèng coå tay.di leäch thöù phaùt. Duïng cuï Naêm 1977, Vidal vaø coäng söï laàn ñaàu tieân giôùithieäu phöông phaùp ñieàu trò gaõy ñaàu döôùi xöông quay Khung coá ñònh ngoaøi ñaàu döôùi xöông quay theobaèng baát ñoäng ngoaøi. maãu Pennig II (Orthofix). Kim Kirschner: Kim khoâng raêng Þ1.2 ñeán 1.6.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙU Phöông phaùp moå Tö theá beänh nhaân: beänh nhaân naèm ngöûa, daïngChoïn beänh vai 900 ñaët treân baøn Caùc beänh nhaân gaõy ñaàu döôùi xöông quay ñeán Phöông phaùp voâ caûm: gaây teâ vuøng ñaùm roái thaànkhaùm vaø ñieàu trò taïi Khoa Chi Treân vaø Khoa Caáp Cöùu * Beänh vieän Chaán Thöông Chænh Hình Thaønh Phoá Hoà Chí Minh222Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005kinh caùnh tay. Sau khi thaùo khung: taäp vaän ñoäng coå tay. Ñaët khung baát ñoäng ngoaøi: Sau 3 thaùng: coù theå choáng tay hoaëc xaùch ñoà naëng + Raïch da khoaûng 2cm maët ngoaøi thaân xöông (tröø tröôøng hôïp gaõy quaù naùt coù theå laâu hôn)baøn II. Ñaùnh giaù keát quaû + Boùc taùch phaàn meàm boäc loä roõ thaân xöông Chuû quan cuûa beänh nhaân Duøng muõi khoan 2.5mm khoan vuoâng goùc vôùi Khaùch quanthaân xöông. Vaën nheï nhaøng ñinh raêng cho ñeán heát - Möùc ñoä phuïc hoài giaûi phaãu sau moå ñaët khungphaàn raêng. baát ñoäng ngoaøi Töông töï khoan loã thöù hai caùch loã tröôùc 2 cm, - Möùc ñoä di leäch thöù phaùthöôùng khoan sao cho 2 ñinh song song nhau - Phuï ...