Điều trị gãy xương và tái gãy xương do loãng xương

Không tuân thủ phác đồ điều trị là một trong những lý do thường thấy dẫn đến thất bại trong điều trị bệnh loãng xương. Tại sao bệnh nhân thường không tuân thủ phác đồ điều trị và làm thế nào và tái gãy xương do loãng xương có hiệu quả hơn?Những biến cố không kiểm soát! Vài tháng trước, cứ thay đổi thời tiết là bác Trần Thị Minh, 63 tuổi ở số 2 ngõ 40 Phan Đình Giót Hà Nội lại thấy nóng âm ỉ trong xương, đau mỏi trong các khớp, cột sống, đau cơ, co...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị gãy xương và tái gãy xương do loãng xương Điều trị gãy xương và tái gãy xương do loãng xương Không tuân thủ phác đồ điều trị là một trong những lý do thường thấydẫn đến thất bại trong điều trị bệnh loãng xương. Tại sao bệnh nhân thườngkhông tuân thủ phác đồ điều trị và làm thế nào và tái gãy xương do loãngxương có hiệu quả hơn? Những biến cố không kiểm soát! Vài tháng trước, cứ thay đổi thời tiết là bác Trần Thị Minh, 63 tuổi ở số 2ngõ 40 Phan Đình Giót Hà Nội lại thấy nóng âm ỉ trong xương, đau mỏi trong cáckhớp, cột sống, đau cơ, co cứng cơ… Đi đo mật độ xương tại khoa Cơ Xươngkhớp BV. Bạch Mai, bác được chẩn đoán là LX và được chỉ định dùng thuốc ứcchế hủy xương dạng viên uống tuần/lần cùng với một số thuốc khác. Bác Minhcho biết: “Từ khi phải điều trị LX, tôi thấy rất phiền phức. Về quê giỗ, tết đều phảimang thuốc. Mặc dù đã phải ghi chép, đánh dấu cẩn thận vậy mà vẫn có lúc quên.Chưa kể, mỗi lần uống thuốc phải đứng thẳng hơn nửa tiếng… Thế mà đợt kiểmtra này bác sĩ cho biết, mật độ xương của tôi vẫn ở tình trạng báo động”. PGS.BS Nguyễn Thị Ngọc Lan (Trưởng khoa Cơ Xương Khớp BV. BạchMai, Hà Nội cho biết, các loại thuốc ức chế hủy xương như Alendronat,Risedronate, Zoledronate là những thuốc điều trị LX khá hiệu quả, được sử dụng ởnước ta cũng như nhiều nước trên thế giới. Song thuốc cần phải dùng kéo dàinhiều năm, thậm chí suốt đời nên việc tuân thủ điều trị khá khó khăn. Nhiều BNtưởng là đã khỏi bệnh nên ngưng thuốc (do LX thường không có triệu chứng).Những BN có tuổi thường quên uống thuốc, đến khi biến chứng gãy xương thì đãmuộn. Đó cũng là một trong những nguyên nhân sau điều trị, người bệnh LX chỉcó thể giảm được 50% nguy cơ bị gãy xương và tỷ lệ tái gãy xương là rất cao, gấp2,5 lần so với người không mắc bệnh. Phòng ngừa và điều trị bằng dịch truyền PGS.BS Nguyễn Thị Ngọc Lan cho biết, hiện khoa Xương Khớp BV. BạchMai đang triển khai phương pháp điều trị mới cho BN LX và gãy xương bằngthuốc ức chế hủy xương zoledronic acid 5mg dạng tiêm truyền tĩnh mạch. Thuốcđược truyền trực tiếp vào tĩnh mạch bệnh nhân trong vòng ít nhất 15 phút. Bướcđầu sử dụng tại khoa Cơ Xương Khớp BV. Bạch Mai cho thấy hiệu quả tốt. Dưới10% BN gặp tác dụng phụ như: sốt, đau mình mẩy, đau xương khớp... (xuất hiệntrong vòng 1-3 ngày đầu). Tuy nhiên, những BN đau cột sống do lún xẹp đốt sống(biến chứng của LX) được truyền zoledronic acid 5mg đạt hiệu quả giảm đaunhanh chóng (trong vòng 24 giờ sau truyền, BN đã thấy giảm đau rõ rệt). Điều nàygiúp BN phục hồi chức năng vận động, tránh các biến chứng có thể gây tử vongcho người cao tuổi như: viêm phổi chẳng hạn... Cần lưu ý các chống chỉ định củathuốc là các BN suy thận nặng (có hệ số thanh thải creatinine < 35 ml/phút). Tuynhiên, thuốc không cần chỉnh liều ở BN suy gan hoặc người cao tuổi (trên 65tuổi). Khác với các thuốc ức chế hủy xương dạng uống khác, zoledronic acid 5mgđảm bảo tốt hơn sự tuân thủ điều trị của BN vì chỉ cần truyền 1 liều duy nhất mỗinăm. Bác Nguyễn Văn Khải, 54 tuổi (Bắc Giang) đã điều trị LX bằng Aclasta chobiết: “Tôi có tiền sử bệnh dạ dày. Trước đây, tôi dùng thuốc LX dạng viên nên haybị đau bụng và cơ thể bứt rứt, khó chịu. Sau khi được bác sĩ thay đổi phác đồ điềutrị, chỉ cần truyền thuốc trực tiếp vào tĩnh mạch một lần mỗi năm để bảo vệxương, tôi thấy nhẹ cả người”. Theo GS.TS Trần Ngọc Ân, Chủ tịch Hội Khớp học Việt Nam, zoledronicacid 5mg đã được y học thế giới chứng minh về hiệu quả: giảm tỷ lệ gãy xươngnhư: gãy xương hông, gãy xương đốt sống (lún xẹp đốt sống) và gãy các xươngkhác; tăng mật độ chất khoáng của xương; phòng ngừa gãy xương lâm sàng mớisau gãy xương hông cả ở nam giới và phụ nữ. Tuy nhiên, phương pháp này cần cósự chỉ định và theo dõi sát sao của bác sĩ, BN tuyệt đối không được tự ý sử dụng.Ngoài ra, để phòng ngừa tình trạng LX và điều trị LX, tránh biến chứng gãyxương, BN cần duy trì các bài tập thể dục thông thường có chịu đựng sức nặng củacơ thể (đi bộ, chạy bộ, khiêu vũ, tennis), các bài tập tăng sức mạnh của cơ (bài tậpkháng lực, nhấc vật nặng, cử tạ...) nếu không có chống chỉ định (lưu ý là bơikhông có tác dụng phòng chống LX). Ngoài ra, cần đảm bảo chế độ ăn giàu canxitrong suốt cuộc đời. Các BN đã LX cần phải tránh ngã. Nếu cần thiết có thể mặc“quần đùi” bảo vệ khớp háng để tránh gãy cổ xương đùi. Khi đã có biến dạng cộtsống (gù, ẹo), cần đeo thắt lưng cố định cột sống để trợ giúp cột sống. cột sống đểtrợ giúp cột sống. ...