Điều trị ở bệnh tai biến mạch máu não thì chữa tại khoa nào để có cách điều trị tốt nhất

Tôi 64 tuổi đang điều trị bệnh tai biến mạch máu não (giai đoạn hậu tái phát ) tại BV ĐH Y Dược khoa Tim mạch và khoa Nội thần kinh, đã xin chuyển sang điều trị ở khoa Nội thần kinh BV ĐHYD. Vậy nên chữa tại khoa nào để có cách điều trị tốt nhất? Khi điều trị tại khoa Tim mạch BS kê thuốc: Preterax, khoa Nội thần kinh BS kê toa thuốc: amlodipine. Vậy nên uống theo toa nào để có cách điều trị tốt nhất? Được biết là 02 loại thuốc trên có ảnh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ở bệnh tai biến mạch máu não thì chữa tại khoa nào để có cách điều trị tốt nhất Điều trị ở bệnh tai biến mạch máu não thì chữa tại khoa nào để có cách điều trị tốt nhất Tôi 64 tuổi đang điều trị bệnh tai biến mạch máu não (giai đoạn hậu táiphát ) tại BV ĐH Y Dược khoa Tim mạch và khoa Nội thần kinh, đã xinchuyển sang điều trị ở khoa Nội thần kinh BV ĐHYD. Vậy nên chữa tại khoanào để có cách điều trị tốt nhất? Khi điều trị tại khoa Tim mạch BS kê thuốc:Preterax, khoa Nội thần kinh BS kê toa thuốc: amlodipine. Vậy nên uốngtheo toa nào để có cách điều trị tốt nhất? Được biết là 02 loại thuốc trên cóảnh hưởng đến sinh lý, vậy thì có không? Và 02 loại thuốc đã nêu trên cóchức năng giống nhau hay khác nhau? Nếu có loại thuốc nào không ảnhhưởng đến sinh lý thì có thể đổi được không? Hiện tại vẫn dùng thuốcpreterax và mới hết thuốc, chưa dám chuyển sang dùng thuốc Amlodipine5mg. 28-02-2009 cấp cứu tại BV Chợ Rẫy, xuất viện sau 03 ngày cấp cứu, BSchẩn đoán di chứng của nhồi máu não bán cầu phải, rối loạn chuyển hóalipid. Hiện huyết áp bình thường, đường huyết và mỡ máu bình thường. Thư hỏi của ông Quang cho thấy ông rất băn khoăn vì bị tai biến mạch máunão tái phát và đã di chứng. Tai biến mạch máu não còn gọi là đột quỵ. Đột quỵ cóthể do nhồi máu não hoặc xuất huyết não. Nguyên nhân thường gặp nhất gây nhồimáu não là bệnh lý xơ vữa động mạch tạo thành mảng xơ vữa bám trên thànhmạch não. Khi mảng xơ vữa bị vỡ, huyết khối sẽ tạo ra trên nền mảng xơ vữa ấy,làm bít tắc hoàn toàn lòng động mạch; hoặc huyết khối vỡ ra thành nhiều mảnhnhỏ, trôi đi theo dòng máu đến gây bít tắc các nhánh động mạch não nhỏ hơn.Vùng não được tưới máu bởi động mạch bị tắc sẽ bị tổn thương thiếu máu rồi hoạitử, tức là “nhồi máu”. Xơ vữa động mạch thường xảy ra trên người bệnh tănghuyết áp, đái tháo đường, hoặc tăng cholesterol máu không được điều trị đúng,người hút thuốc lá, nam giới trên 45 tuổi, phụ nữ đã mãn kinh, những người béophì hoặc thừa cân và những người có lối sống thụ động ít vận động thể lực, hoặcngười có thân nhân trực hệ bị nhồi máu cơ tim sớm… Một nguyên nhân khác cũnggây nhồi máu não là huyết khối được thành lập tại tim do bệnh van 2 lá hoặc rốiloạn nhịp tim như rung nhĩ, sau đó theo dòng máu lên gây tắc động mạch não. Mặtkhác, tăng huyết áp lâu ngày không được điều trị đúng cách còn làm cho thànhmạch máu não yếu đi và dễ vỡ, hoặc các dị dạng mạch máu não bị vỡ, máu từ lòngmạch tràn ra ngoài, chèn vào mô não xung quanh, gây ra đột quỵ kiểu xuất huyếtnão. Bệnh nhân đột ngột bị yếu hoặc liệt hẳn một nửa bên người kèm với yếu hoặcliệt nửa mặt cùng bên biểu hiện là “méo miệng” hoặc “nói đớ”. Nếu bệnh nhẹ, vậnđộng tay chân phục hồi lại hoàn toàn sau khoảng thời gian 24 – 48 giờ. Tuy nhiêntrong đa số các trường hợp bệnh nhân bị yếu hoặc liệt vận động kéo dài, gọi là dichứng tai biến mạch máu não. Trường hợp não bị tổn thương nặng bệnh nhân cóthể bị rối loạn tri giác, lơ mơ hoặc hôn mê, thậm chí có thể ngưng thở và tử vongrất nhanh. Như vậy, để phòng ngừa tai biến mạch máu não và tai biến tái phát,chúng ta cần điều trị ổn định các bệnh lý gây nhồi máu não hoặc xuất huyết não,cũng như có chế độ sinh hoạt và ẩm thực phù hợp. Nếu có hút thuốc lá nhất thiếtphải bỏ thuốc. Người thừa cân hoặc béo phì phải cố gắng giảm cân bằng cách ănkiêng và tăng cường vận động thể lực. Chế độ ăn ít muối, ít chất béo và nhiều rauquả. Phải điều trị thật tích cực các bệnh gây xơ vữa động mạch như: tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng cholesterol máu. Cụthể phải kiểm soát tốt huyết áp (phải hạ huyết áp tâm thu xuống dưới 140 mm Hgvà huyết áp tâm trương xuống dưới 90 mm Hg nếu người bệnh không có đái tháođường, huyết áp tâm thu xuống dưới 130 mm Hg và huyết áp tâm trương xuốngdưới 80 mm Hg nếu người bệnh có đái tháo đường), kiểm soát tốt đường huyếtnếu người bệnh có đái tháo đường (điều chỉnh đường huyết lúc đói xuống dướimức 126 mg/dL), kiểm soát tốt cholesterol nếu người bệnh có tăng cholesterolmáu (hạ LDL cholesterol máu xuống dưới mức 100 mg/dL). Các thuốc kháng tiểucầu uống như aspirin và clopidogrel (biệt dược Plavix) rất hữu ích trong việcphòng ngừa nhồi máu não mới và nhồi máu não tái phát, vì các thuốc này phòngngừa thành lập huyết khối gây tắc mạch trên nền mảng xơ vữa động mạch. Trở lại trường hợp của ông, tôi nghĩ di chứng và tái phát tai biến mạch máunão, cụ thể là nhồi máu não, liên quan đến tuổi, tăng huyết áp và rối loạn lipidmáu. Vì vậy, điều trị phối hợp cả 2 chuyên khoa Nội tim mạch và Nội thần kinhtại BV Chợ Rẫy và Đại học Y Dược là phù hợp. Amlodipine là thuốc thuộc nhómức chế kênh canxi. Preterax là biệt dược phối hợp một thuốc ức chế men chuyển làperindopril với một thuốc lợi tiểu là hydrochlorothiazide. Các thuốc này có cơ chếtác dụng khác nhau, nhưng đều nhằm ổn định huyết áp và có tác dụng bảo vệ giảmnguy cơ tai biến tim ...