ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG THƯ (PHẦN 1)

Nhiều thế kỷ trước đây, phẫu thuật là phương pháp duy nhất điều trị bệnh ung thư. Theo thời gian, điều trị phẫu thuật ung thư đã có nhiều thay đổi, từ ban đầu với nguyên tắc phẫu thuật ung thư phải rộng rãi, điển hình theo trường phái Halsted, Miles, phẫu thuật ung thư chuyển dần theo hướng phẫu thuật vừa đủ, hợp lý mà tiêu biểu là Patey.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG THƯ (PHẦN 1) ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG THƯ (PHẦN 1) Nhiều thế kỷ trước đây, phẫu thuật là phương pháp duy nhất điều trịbệnh ung thư. Theo thời gian, điều trị phẫu thuật ung thư đã có nhiều thay đổi,từ ban đầu với nguyên tắc phẫu thuật ung thư phải rộng rãi, điển hình theotrường phái Halsted, Miles, phẫu thuật ung thư chuyển dần theo hướng phẫuthuật vừa đủ, hợp lý mà tiêu biểu là Patey. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG TH Ư Nhiều thế kỷ trước đây, phẫu thuật là phương pháp duy nhất điều trị bệnhung thư. Theo thời gian, điều trị phẫu thuật ung thư đã có nhiều thay đổi, từ banđầu với nguyên tắc phẫu thuật ung thư phải rộng rãi, điển hình theo trường pháiHalsted, Miles, phẫu thuật ung thư chuyển dần theo hướng phẫu thuật vừa đủ, hợplý mà tiêu biểu là Patey. Xu hướng hiện nay là tăng cường phẫu thuật bảo tồn tối đa, có phối hợp vớicác phương pháp điều trị khác (xạ trị, hoá trị liệu) nhằm cải thiện chất l ượng sốngcho người bệnh. Ngày nay những tiến bộ về khoa học kỹ thuật góp phần làm thayđổi phẫu thuật ung thư như ứng dụng nội soi can thiệp, vi phẫu, ghép tạng… 1. NGUYÊN TẮC PHẪU THUẬT UNG TH Ư 1.1. Phẫu thuật ung thư phải tuân theo những nguyên tắc chung của điều trịbệnh ung thư như nguyên tắc điều trị phối hợp, lập kế hoạch và bổ sung kế hoạchđiều trị, phải có theo dõi định kỳ sau điều trị. 1.2. Phẫu thuật ung thư phải tuân theo các nguyên tắc chung của ngoại khoacũng như những yêu cầu, đòi hỏi về gây mê hồi sức như có thêm bệnh nặng phốihợp, thể trạng bệnh nhân quá kém, tuổi quá cao không n ên điều trị phẫu thuật. 1.3. Phải có chẩn đoán bệnh chính xác, đúng giai đoạn tr ước phẫu thuậtchẳng hạn ung thư xương phải cắt cụt chi nếu chẩn đoán sai, giải phẫu bệnh khôngphải ung thư xương thì hậu quả rất nặng nề. 1.4. Phẫu thuật ung thư phải đúng chỉ định. Chỉ định phẫu thuật triệt cănthường cho những ung thư tại chỗ hoặc tại vùng. Một số ung thư chống chỉ địnhphẫu thuật như ung thư vú thể viêm, khi khối u đang viêm nóng mà can thiệp phẫuthuật sẽ nguy hiểm làm tăng di bào. 1.5. Phẫu thuật triệt căn ung thư phải theo nguyên tắc: - Lấy đủ rộng u và tổ chức quanh u (vùng mà tế bào ung thư có thể xâm lấntới) đảm bảo ở diện cắt không còn tế bào ung thư, muốn vậy phải kiểm tra diện cắtbằng soi vi thể mô bệnh học theo kỹ thuật sinh thiết cắt lạnh. Diện cắt an toàn tuỳtheo loại ung thư như ung thư da, vú: cách u khoảng 2 cm; ung thư đại tràng: cáchu khoảng 5 cm; ung thư trực tràng diện cắt dưới cách u khoảng 2 cm; ung thư dạdày cách u khoảng 6 cm; ung thư hắc tố mỏng dưới 0,75 mm đòi hỏi diện cắt antoàn phải cách u 1 cm trong khi dày hơn 1,0 mm thì diện cắt là 3 cm… - Nạo vét triệt để hệ thống hạch vùng, nhất là khi đã có hạch bị xâm lấn ungthư, thường áp dụng với các ung thư biểu mô, ví dụ như nạo vét hạch nách trongđiều trị ung thư vú, nạo vét hạch mạc treo trong điều trị ung thư đại trực tràng… - Trong mổ không được reo rắc tế bào ung thư, không cấy tế bào ung thư ởdiện mổ. Phẫu thuật ung thư phải đúng mục đích. 2. MỤC ĐÍCH CỦA ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ 2.1. Phẫu thuật dự phòng bệnh ung thư Trong công tác phòng bệnh ung thư, phẫu thuật cũng giữ vai trò hết sứcquan trọng và cần thiết. Cùng với việc phòng tránh các yếu tố gây ung thư, phẫu thuật cắt bỏ nhữngthương tổn tiền ung thư sẽ góp phần tích cực làm hạ thấp tỷ lệ mắc bệnh. Nhữngphẫu thuật dự phòng có thể áp dụng như: - Cắt bỏ chít hẹp bao quy đầu trước 10 tuổi. - Phẫu thuật cắt polyp đại trực tràng giúp phòng tránh bệnh ung thư đại trựctràng. - Khoét chóp cổ tử cung ở những trường hợp ung thư cổ tử cung giai đoạnTis là biện pháp điều trị và phòng chống ung thư cổ tử cung có hiệu quả. - Theo khuyến cáo của tổ chức y tế thế giới (OMS) thì trong cơ thể có bấtkỳ một khối u nào hoặc những tổn thương viêm loét điều trị dài ngày không khỏicũng nên cắt bỏ đi để tránh ung thư. ...