Điều trị tổn thương Monteggia cũ ở trẻ em bằng phẫu thuật

Gãy trật Monteggia là loại tổn thương phức tạp gồm: gãy xương trụ, trật chỏm quay, tổn thương các dây chằng và bao khớp. Nếu được phát hiêïn sớm thì việc điều trị sẽ dể dàng và hiệu quả. Ngược lại nếu bỏ sót tổn thương, điều trị sẽ khó khăn, phức tạp hơn rất nhiều mà lại kém hiệu quả.Mặc dù tiên lượng của tổn thương này ở trẻ em tốt hơn, ít biến chứng hơn so với người lớn, nhưng chúng ta phải hết sức thận trọng, đặc biệt là không được bỏ sót tổn thương trật chỏm......
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị tổn thương Monteggia cũ ở trẻ em bằng phẫu thuật ÑIEÀU TRÒ TOÅN THÖÔNG MONTEGGIA CUÕ ÔÛ TREÛ EM BAÈNG PHAÃU THUAÄT Nguyeãn Thaønh Nhaân *TOÙM TAÉT Töø thaùng 06/2001 ñeán thaùng 12/2003, chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu tieàn cöùu treân 41 tröôøng hôïptoån thöông Monteggia cuõ ôû treû em baèng phaãu thuaät ñuïc xöông söûa truïc (ÑXST) cao xöông truï, naén choûmquay, coù hay khoâng taùi taïo daây chaèng voøng. Ñoàng thôøi hoài cöùu 12 tröôøng hôïp ñöôïc ñieàu trò baèng phaãuthuaät tröôùc ñaây. Tuoåi trung bình cuûa beänh nhaân ôû hai loâ nghieân cöùu laø 8 (3 - 15 tuoåi), vaø 8 tuoåi 3 thaùng (5- 12 tuoåi). Thôøi gian boû soùt toån thöông trung bình laø 13 thaùng (1 thaùng ñeán 9 naêm) vaø 9 thaùng (1 thaùngñeán 3 naêm). Thôøi gian theo doõi trung bình laø 9,5 thaùng (4 - 23 thaùng), vaø 39 thaùng (15 - 65 thaùng). Keátquaû ñieàu trò ñaùnh giaù theo tieâu chuaån cuûa Anderson laø 35,5% vaø 25% raát toát, 47,1% vaø 50% toát, 8,5% vaø16,7% khoâng toát, 8,8% vaø 8,3% thaát baïi. Caùc bieán chöùng goàm: (2, 0) loä neïp oác, (2, 1) can leäch xöông truï,(3, 2) traät laïi choûm quay. Maát saáp caúng tay trung bình (430, 460), maát ngöûa caúng tay trung bình (20, 60).(3, 0) coù giôùi haïn gaäp khuyûu, maát gaäp trung bình khoâng quaù 20, (3, 0) coù giôùi haïn duoãi khuyûu, maát duoãitrung bình 1,320.SUMMARY SURGICAL TREATMENT OF OLD MONTEGGIA LESION IN CHILDREN Nguyen Thanh Nhan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 216 – 221 From June 2001 to December 2003, we performed a prospective study of fourty-one patients of oldMonteggia lesion, treated by high ulnar osteotomy, radial head reduction with or without annularligament reconstruction. And the same time, we retrospectively reviewed the results of operativetreatment in twelve patients. The mean age at the time of the reconstruction was 8 years (range, threeyears to fifteen years), 8 years and three months (range, five years to twelve years). The mean time fromthe injury to the operation was 13 months (range, one month to nine years), 9 months (range, onemonths to three years). The mean duration of follow-up was nine months and two weeks (range, fourmonths to twenty-three months), thirty-nine months (range, fifteen months to sixty-five months). Usingcriteria for evaluation of Anderson, we had (35.3%, 25%) excellent, (47,1%, 50%) satisfactory, (8.8%,16.7%) unsatisfactory, (8.8%, 8.3%) failure. There was three complications, including: plate and screwsexposure in (töo, nil) patients; malunion in (two, one) patients; radial head redislocation in (three, two)patients. The patients lost a mean of (fourty-three, fourty-six) degrees of pronation, and a mean of (two,six) degrees of supination of the forearm. Three patients demonstrated a loss of flexion of the elbow(mean, two degrees), and three had a loss of extension (mean, 1.32 degrees).ÑAËT VAÁN ÑEÀ soùt toån thöông, ñieàu trò seõ khoù khaên, phöùc taïp hôn raát nhieàu maø laïi keùm hieäu quaû. Gaõy traät Monteggia laø loaïi toån thöông phöùc taïp Maëc duø tieân löôïng cuûa toån thöông naøy ôû treû emgoàm: gaõy xöông truï, traät choûm quay, toån thöông caùc toát hôn, ít bieán chöùng hôn so vôùi ngöôøi lôùn, nhöngdaây chaèng vaø bao khôùp. Neáu ñöôïc phaùt hieân sôùm thì ï chuùng ta phaûi heát söùc thaän troïng, ñaëc bieät laø khoângvieäc ñieàu trò seõ deå daøng vaø hieäu quaû. Ngöôïc laïi neáu boû ñöôïc boû soùt toån thöông traät choûm quay. Neáu khoâng * Khoa Nhi - Beänh vieän Chaán thöông Chænh hình216Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005phaùt hieän vaø ñieàu trò chính xaùc coù theå daãn ñeán suy ñeán theo thö môøi.giaûm chöùc naêng nhö: giôùi haïn vaän ñoäng, maát vöõng Phöông phaùp nghieân cöùukhuyûu, khoâng theå choáng tay nghieâng quay, giaûm söùcmaïnh cuûa khuyûu vaø daàn taïo neân veïo ngoaøi khuyûu, Nghieân cöùu tieàn cöùu vaø hoài cöùu, moâ taû soá lieäumaát chöùc naêng vaø ñau khi vaän ñoäng. Laâu daøi seõ gaây thu thaäp ñöôïc, phaân tích keát quaû töø ñoù ruùt rabieán daïng choûm quay vaø loài caàu ngoaøi laøm cho vieäc nhöõng kinh nghieäm trong ñieàu trò toån thöôngñieàu trò caøng theâm khoù khaên. ...