Điều trị Ung thư đường mật ngoài gan

Ung thư đường mật ngoài gan là ung thư hay gặp trên thế giới đặc biệt ở các nước Châu á.Đứng thứ tư trong ung thư các cơ quan trong ổ bụng Chẩn đoán sớm thường khó khănKết quả điều trị phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn bệnh- Giai đoạn T1: Điều trị triệt căn có kết quả tốt- Giai đoạn T3: Dù cắt bỏ được khối u song kết quả điều trị rất kém. Tỉ lệ sống sau 5 năm 15 – 20 %...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị Ung thư đường mật ngoài ganKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN TS Nguyễn Tiến Quyết, ThS Trần Đình Thơ ThS Nguyễn Quang Nghĩa, TS Trần Bảo Long TS Đoàn Thanh Tùng ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đường mật ngoài gan là ung thư hay gặp trên thế giới đặc biệt ở các nước Châu á. Đứng thứ tư trong ung thư các cơ quan trong ổ bụng Chẩn đoán sớm thường khó khăn Kết quả điều trị phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn bệnh - Giai đoạn T1: Điều trị triệt căn có kết quả tốt - Giai đoạn T3: Dù cắt bỏ được khối u song kết quả điều trị rất kém. Tỉ lệ sống sau 5 năm 15 – 20 % ĐẶT VẤN ĐỀMục đích nghiên cứu:1. Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng của ung thư đường mật ngoài gan.2. Đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa qua đó rút ra những nhận xét cho chẩn đoán sớm và điều trị loại bệnh lý này ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Các trường hợp được chẩn đoán tại khoa PT Gan Mật bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2001 – 5/2005 là ung thư đường mật với vị trí khối u được mô tả trên siêu âm và CT từ ngã từ ngã 3 đường mật đến chỗ đổ của OMC vào bóng vater (loại trừ các trường hợp u bóng vater) Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả KẾT QUẢTổng số: 200 bệnh nhân. Nam 120 – Nữ 80Tuổi trung bình 58.82 (Cao nhất 89, thấp nhất 16)Tiền sử: - Tiền sử mổ sỏi mật 31 BN (15.5%) - Tiền sử có viêm gan 7 BN (3.5%) KẾT QUẢ BẢNG 1: TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNGTT TriÖu chøng l©m TÇn suÊt Tû lÖ % sµng1 §au vïng gan 62 312 Vµng da 187 93.53 Sèt 78 394 GÇy sót 80 405 Ngøa 67 33.5 KẾT QUẢ BẢNG 2: KẾT QUẢ SIÊU ÂM TRƯỚC MỔTT DÊu hiÖu trªn SA TÇn suÊt Tû lÖ %1 Gi·n ®êng mËt 65 36.522 ThÊy u ®êng mËt 110 61.79  U ë 1/3 trªn 74/110 67.27  U ë 1/3 gi÷a 10/110 9.09  U ë 1/3 díi 26/110 23.64 KẾT QUẢ BẢNG 3: KẾT QUẢ CHỤP CT CỦA 100 BNDÊu hiÖu trªn TÇn suÊt Tû lÖ %CTThÊy u 72 72 U ë 1/3 trªn 54 75 U ë 1/3 gi÷a 5 6.59 U ë 1/3 díi 13 18.05 Chụp MRI: 4 BN (2%) Billirubin màu > 40mmol/l: 191 BN (95.5% KẾT QUẢ BẢNG 4: THÁI ĐỘ ĐIỀU TRỊTT Ph¬ng ph¸p TÇn suÊt Tû lÖ %1 Mæ 122 612 Kh«ng mæ 78 39 KẾT QUẢ BẢNG 5: CÁC KỸ THUẬT XỬ TRÍTT C¸c kü thuËt TÇn suÊt Tû lÖ %1 Th¨m dß sinh thiÕt 11 9.832 DÉn lu ®êng mËt ra ngoµi 26 21.333 Nèi mËt ruét 59 45.884 C¾t u ®êng mËt, nèi mËt 14 11.47 ruét5 C¾t mét phÇn gan, nèi mËt 6 4.10 ruét6 DPC 9 7.39