Điều trị ung thư ở trẻ em

Ung thư (UT) trẻ em ít gặp, chiếm tỉ lệ khoảng 2% so với UT ở người lớn. Một số gia đình có con em mắc bệnh UT vẫn còn quan niệm: mổ cắt bỏ khối u là một điều trị cần thiết và duy nhất, không cần điều trị gì thêm vì cháu nhỏ sẽ không chịu nổi... Sự thực như thế nào?Lymphoma không Hodgkin là bệnh UT gì? Lymphoma là danh từ y học của bệnh UT hạch nguyên phát. Bệnh phát sinh do sự tăng sinh bất thường, hỗn loạn các dòng tế bào võng nội...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ung thư ở trẻ em Điều trị ung thư ở trẻ em Điều trị ung thư bằng xạ trị. Ung thư (UT) trẻ em ít gặp, chiếm tỉ lệ khoảng 2% so với UT ở ngườilớn. Một số gia đình có con em mắc bệnh UT vẫn còn quan niệm: mổ cắt bỏkhối u là một điều trị cần thiết và duy nhất, không cần điều trị gì thêm vìcháu nhỏ sẽ không chịu nổi... Sự thực như thế nào? Lymphoma không Hodgkin là bệnh UT gì? Lymphoma là danh từ y học của bệnh UT hạch nguyên phát. Bệnh phátsinh do sự tăng sinh bất thường, hỗn loạn các dòng tế bào võng nội mô trong cấutrúc hạch lympho (còn được gọi là hạch bạch huyết). Ở trẻ em, bệnh lymphomahay xảy ra ở các hạch lympho và các cơ quan ngoài hạch như: ruột, gan, lách, não,xương…. Y học cũng phân biệt 2 dạng Lymphoma Hodgkin và Lymphoma khôngHodgkin, tùy theo có sự hiện diện của tế bào Reed-Sternberg hay không trong cấutrúc mô hạch bị bệnh. Lymphoma Hodgkin ít gặp hơn, có diễn tiến bệnh và điềutrị khác với Lymphoma không Hodgkin. Cùng với bệnh bạch cầu cấp (tên gọithông thường là UT máu cấp), Lymphoma là loại bệnh UT hệ tạo huyết thườnggặp ở trẻ em. UT hệ tạo huyết trẻ em có đặc điểm gì? UT hệ tạo huyết chiếm 45% các trường hợp bệnh UT trẻ em ở nước ta, cócăn nguyên là sự phát triển bất thường, hỗn loạn của các dòng tế bào máu trongtủy xương hoặc mô lympho nên UT hệ tạo huyết có diễn tiến bệnh toàn thân,nhiều cơ quan. Bệnh phát triển nhanh chóng và nặng nề vì phá hủy các thành phầncủa máu và làm suy giảm sức đề kháng cơ thể. Không được chữa trị, trẻ em bịbệnh bạch cầu cấp, bệnh Lymphoma… sẽ thiếu máu, chảy máu, sốt nhiễm trùng,suy mòn dần và tử vong trong 6-12 tháng sau khi được định bệnh. Điều trị UT hệ tạo huyết hiện nay như thế nào ? Từ sau năm 1960, việc chăm sóc và điều trị UT hệ tạo huyết có nhiều tiếnbộ đáng kể nhờ các phương tiện chăm sóc tích cực (truyền dịch, truyền máu,kháng sinh, các yếu tố tăng trưởng bạch cầu, hồng cầu…), kỹ thuật ghép tủyxương, truyền tế bào gốc… Trong kế hoạch điều trị kết hợp đa mô thức, điều trịchủ yếu là hóa trị thích hợp và đầy đủ. Phẫu trị và xạ trị được dùng phối hợp trongmột số trường hợp cần thiết. Chẳng hạn, mổ sinh thiết hạch để xác định mô bệnhhọc; mổ cắt đoạn khối u hoặc ruột khi có chèn ép gây tắc ruột. Xạ trị dự phòng vàosọ não để ngừa tái phát ở hệ thần kinh trung ương hoặc xạ trị bổ túc vào khối hạchcòn sót sau hóa trị. Kết quả điều trị UT hệ tạo huyết trẻ em hiện nay ở các trung tâm hoặc bệnhviện chuyên khoa đạt 75-85% ở các nước tiên tiến trên thế giới. Điều trị UT trẻ em không chỉ là mổ mà thôi Về mặt nguyên tắc, kế hoạch điều trị bệnh UT dựa trên: chẩn đoán xác địnhbệnh, giai đoạn bệnh, độ tuổi, tình trạng sức khỏe chung của người bệnh. Với từngngười bệnh, việc kết hợp các phương thức điều trị phẫu trị, hóa trị, xạ trị, chămsóc nâng đỡ, dinh dưỡng hỗ trợ… nhịp nhàng, có hiệu quả là một nghệ thuật củatập thể thầy thuốc, điều dưỡng chuyên khoa ung bướu. UT trẻ em có một số đặc điểm khác UT ở người lớn. UT trẻ em thường cónguồn gốc từ các tế bào của trung mô, chưa trưởng thành, tăng sinh mạnh mẽ, pháttriển nhanh và nhiều cơ quan. Đặc biệt, bệnh có đáp ứng nhanh, rất nhạy với thuốchóa trị và xạ trị. Đối với UT hệ tạo huyết, hóa trị mạnh tay, đầy đủ là chủ yếu vàquan trọng. Đối với UT bướu đặc, việc kết hợp hóa trị hoặc xạ trị bổ túc sau mổ làcần thiết. Trường hợp cháu H., bệnh Lymphoma không Hodgkin ở hồi tràng có dấuhiệu nghẹt ruột, việc mổ cắt bỏ khối u trước tiên là cần thiết. Tuy nhiên, hóa trị saumổ trong tình huống này vẫn là chủ yếu, hướng đến điều trị khỏi bệnh. Không hóatrị, tình trạng bệnh Lymphoma tái phát trong ổ bụng và phát triển thêm ở các vị tríhạch khác là hiển nhiên. Hóa trị trẻ em có đáng lo ngại không? Trong 3 thập niên vừa qua, ngành Ung bướu nhi trên thế giới đã có nhiềutiến bộ vượt bậc và kết quả điều trị gây phấn khởi lớn. Nhờ các phương tiện chămsóc tích cực tốt, dinh dưỡng hỗ trợ tốt, hóa trị trong điều trị UT trẻ em an toàn,hiệu quả. Trẻ em dung nạp thuốc hóa trị tốt. Tác dụng phụ chấp nhận được vàkiểm soát được nếu hóa trị được thực hiện bởi đội ngũ thầy thuốc và điều dưỡngcó kinh nghiệm hóa trị. Gia đình và cha mẹ các cháu nhỏ bị UT, cần làm gì? - UT trẻ em ngày nay có nhiều cơ may trị khỏi nếu bệnh được phát hiện vàchẩn đoán sớm. - Chú ý với 7 triệu chứng cảnh báo UT trẻ em (đã nêu trong số báo SK&ĐScuối tuần số 539) và đưa cháu đến khám bệnh ở BV chuyên khoa Nhi hoặc Ungbướu ngay. - An tâm và hợp tác với nhân viên y tế trong chăm sóc và điều trị. - Điều trị UT trẻ em không chỉ là mổ mà thôi. Việc chữa trị cần kết hợpphẫu trị, hóa trị và xạ trị tùy loại ung thư, giai đoạn bệnh, tuổi và tổng trạng của trẻbị bệnh. ...