Điều trị ung thư trẻ em không chỉ là mổ

Một trường hợp UT trẻ em tái phátCháu Đ.Q.H. 8 tuổi, quê ở tỉnh Long An được gia đình đưa đến tái khám ở bệnh viện (BV) Nhi Đồng I TP.HCM vào đầu tháng 4/2009 vì đau bụng ngày càng nhiều và có khối u sờ được ở vùng mổ cũ. Kết quả siêu âm và chụp CT bụng chậu cho thấy: có nhiều khối hạch có phản âm kém, kết dính nhau ở vùng bụng chậu bên phải, kích thước 6,6 x 7,6cm. Cấu trúc hạch bị biến đổi: mất rốn hạch, bên trong có nhiều điểm vôi hóa....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ung thư trẻ em không chỉ là mổ Nguồn: vietgioitinh.net Điều trị ung thư trẻ em không chỉ là mổ Ung thư (UT) trẻ em ít gặp, chiếm tỉ lệ khoảng 2% so với UT ở người lớn. Mộtsố gia đình có con em mắc bệnh UT vẫn còn quan niệm: mổ cắt bỏ khối u là một điềutrị cần thiết và duy nhất, không cần điều trị gì thêm vì cháu nhỏ sẽ không chịu nổi... Sựthực như thế nào? Một trường hợp UT trẻ em tái phát Cháu Đ.Q.H. 8 tuổi, quê ở tỉnh Long An được gia đình đưa đến tái khám ở bệnhviện (BV) Nhi Đồng I TP.HCM vào đầu tháng 4/2009 vì đau bụng ngày càng nhiều vàcó khối u sờ được ở vùng mổ cũ. Kết quả siêu âm và chụp CT bụng chậu cho thấy: cónhiều khối hạch có phản âm kém, kết dính nhau ở vùng bụng chậu bên phải, kíchthước 6,6 x 7,6cm. Cấu trúc hạch bị biến đổi: mất rốn hạch, bên trong có nhiều điểmvôi hóa. Nghĩ đến bệnh Lymphoma xâm lấn và tái phát trong ổ bụng. Cháu H. được chuyển đến BV. Ung Bướu TP.HCM ngày 6/4/2009 với lý do:bệnh Lymphoma không Hodgkin ở đoạn hồi tràng tái phát và xâm lấn trong ổ bụngkhông thể mổ được. Điều trị ung thư bằng xạ trị. Nguyên nhân Theo bệnh án cũ, cháu H. đã nhập viện lần 1 và được mổ: cắt bỏ 30cm đoạn hồitràng có khối u và nối ruột với kỹ thuật nối tận-tận ở BV. Nhi Đồng I ngày 25/1/2008.Kết quả giải phẫu bệnh xác định: bệnh Lymphoma dạng Burkitt ở hồi tràng đã xâm lấnmạc nối lớn. Cháu H. đã nhập điều trị BV. Ung Bướu ngày 5/2/2008. Cháu được hội chẩn vàlên kế hoạch điều trị ngày 24/ 2/2008. Nhưng gia đình bỏ về, không điều trị. Theo lờibà nội cháu: cháu bình phục ăn ngủ sinh hoạt bình thường. Lý do: gia đình cảm thấy lolắng nhiều nếu cháu phải hóa trị(!). Lymphoma không Hodgkin là bệnh UT gì? Lymphoma là danh từ y học của bệnh UT hạch nguyên phát. Bệnh phát sinh dosự tăng sinh bất thường, hỗn loạn các dòng tế bào võng nội mô trong cấu trúc hạchlympho (còn được gọi là hạch bạch huyết). Ở trẻ em, bệnh lymphoma hay xảy ra ở cáchạch lympho và các cơ quan ngoài hạch như: ruột, gan, lách, não, xương…. Y họccũng phân biệt 2 dạng Lymphoma Hodgkin và Lymphoma không Hodgkin, tùy theocó sự hiện diện của tế bào Reed-Sternberg hay không trong cấu trúc mô hạch bị bệnh.Lymphoma Hodgkin ít gặp hơn, có diễn tiến bệnh và điều trị khác với Lymphomakhông Hodgkin. Cùng với bệnh bạch cầu cấp (tên gọi thông thường là UT máu cấp),Lymphoma là loại bệnh UT hệ tạo huyết thường gặp ở trẻ em. UT hệ tạo huyết trẻ em có đặc điểm gì? UT hệ tạo huyết chiếm 45% các trường hợp bệnh UT trẻ em ở nước ta, có cănnguyên là sự phát triển bất thường, hỗn loạn của các dòng tế bào máu trong tủy xươnghoặc mô lympho nên UT hệ tạo huyết có diễn tiến bệnh toàn thân, nhiều cơ quan.Bệnh phát triển nhanh chóng và nặng nề vì phá hủy các thành phần của máu và làmsuy giảm sức đề kháng cơ thể. Không được chữa trị, trẻ em bị bệnh bạch cầu cấp, bệnhLymphoma… sẽ thiếu máu, chảy máu, sốt nhiễm trùng, suy mòn dần và tử vong trong6-12 tháng sau khi được định bệnh. Điều trị UT hệ tạo huyết hiện nay như thế nào ? Từ sau năm 1960, việc chăm sóc và điều trị UT hệ tạo huyết có nhiều tiến bộđáng kể nhờ các phương tiện chăm sóc tích cực (truyền dịch, truyền máu, kháng sinh,các yếu tố tăng trưởng bạch cầu, hồng cầu…), kỹ thuật ghép tủy xương, truyền tế bàogốc… Trong kế hoạch điều trị kết hợp đa mô thức, điều trị chủ yếu là hóa trị thích hợpvà đầy đủ. Phẫu trị và xạ trị được dùng phối hợp trong một số trường hợp cần thiết.Chẳng hạn, mổ sinh thiết hạch để xác định mô bệnh học; mổ cắt đoạn khối u hoặc ruộtkhi có chèn ép gây tắc ruột. Xạ trị dự phòng vào sọ não để ngừa tái phát ở hệ thần kinhtrung ương hoặc xạ trị bổ túc vào khối hạch còn sót sau hóa trị. Kết quả điều trị UT hệ tạo huyết trẻ em hiện nay ở các trung tâm hoặc bệnhviện chuyên khoa đạt 75-85% ở các nước tiên tiến trên thế giới. Điều trị UT trẻ em không chỉ là mổ mà thôi Về mặt nguyên tắc, kế hoạch điều trị bệnh UT dựa trên: chẩn đoán xác địnhbệnh, giai đoạn bệnh, độ tuổi, tình trạng sức khỏe chung của người bệnh. Với từngngười bệnh, việc kết hợp các phương thức điều trị phẫu trị, hóa trị, xạ trị, chăm sócnâng đỡ, dinh dưỡng hỗ trợ… nhịp nhàng, có hiệu quả là một nghệ thuật của tập thểthầy thuốc, điều dưỡng chuyên khoa ung bướu. UT trẻ em có một số đặc điểm khác UT ở người lớn. UT trẻ em thường cónguồn gốc từ các tế bào của trung mô, chưa trưởng thành, tăng sinh mạnh mẽ, pháttriển nhanh và nhiều cơ quan. Đặc biệt, bệnh có đáp ứng nhanh, rất nhạy với thuốc hóatrị và xạ trị. Đối với UT hệ tạo huyết, hóa trị mạnh tay, đầy đủ là chủ yếu và quantrọng. Đối với UT bướu đặc, việc kết hợp hóa trị hoặc xạ trị bổ túc sau mổ là cần thiết. Trường hợp cháu H., bệnh Lymphoma không Hodgkin ở hồi tràng có dấu hiệunghẹt ruột, việc mổ cắt bỏ khối u trước tiên là cần thiết. Tuy nhiên, hóa trị sau mổtrong tình huống này vẫn là chủ yếu, hướng đến điều trị khỏi bệnh. Không hóa trị, ...