Điều trị vảy nến thông thường bằng tia cực tím dải hẹp dựa trên liều đỏ da tối thiểu

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả điều trị bệnh vảy nến thể thông thường bằng UVB dải hẹp tại bệnh viện Da liễu Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 30 bệnh nhân được chẩn đoán vảy nến thông thường dựa vào lâm sàng và giải phẫu bệnh tại bệnh viện Da liễu TW được nhận vào nghiên cứu. Trong nghiên cứu này, các bệnh nhân được điều trị vảy nến bằng UVB dải hẹp 3 lần/tuần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị vảy nến thông thường bằng tia cực tím dải hẹp dựa trên liều đỏ da tối thiểu NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ,(8 75 1(1 7 21 7 1 % 1 7, 70 , (3 75(1 /,(8 2 72, 7 ,(8Nguyễn Duy Nhâm*, Nguyễn Duy Hưng*TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá hiệu quả điều trị bệnh vảy nến thể thông thường bằng UVB dải hẹp tại bệnhviện Da liễu Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 30 bệnh nhân được chẩn đoán vảy nến thông thườngdựa vào lâm sàng và giải phẫu bệnh tại bệnh viện Da liễu TW được nhận vào nghiên cứu. Trong nghiêncứu này, các bệnh nhân được điều trị vảy nến bằng UVB dải hẹp 3 lần/tuần. Bệnh nhân được đánh giátình trạng bệnh trước, trong và sau khi điều trị, đánh giá hiệu quả điều trị, tác dụng phụ của UVB dải hẹp. Kết quả: 30 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, được điều trị chiếu NBUVB 3 lần/tuần. Tỷ lệ bệnh nhânđạt PASI75 là 66.67% với số lần chiếu trung bình đạt PASI75 là 25.85 ± 8.11. Tỷ lệ bệnh nhân gặp tác dụngphụ đỏ da và ngứa lần lượt là 20% và 23.33%. Kết luận: UVB dải hẹp là một lựa chọn điều trị tốt cho bệnh nhân vảy nến thông thường với tỷ lệsạch tổn thương cao, tác dụng phụ ít và nhẹ. Từ khóa: vảy nến, NBUVB, UVB dải hẹp.1. ĐẶT VẤN ĐỀ hợp vảy nến có diện tích tổn thương da lớn. Điều trị bằng ánh sáng cho vảy nến bao gồm điều trị Vảy nến là một bệnh da viêm mạn tính khá bằng PUVA và UVB, UVB dải hẹp (NBUVB) [2],phổ biến ở Việt Nam cũng như trên toàn thế giới [3]. Hiệu quả điều trị bằng UVB dải hẹp đã được[1]. Bệnh không gây tử vong nhưng ảnh hưởng chứng minh qua nhiều nghiên cứu trên thế giới.lớn đến hoạt động, thẩm mỹ và chất lượng cuộc Tuy nhiên tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứusống của người bệnh. Hiện nay có khá nhiều đánh giá hiệu quả điều trị của UVB dải hẹp trênphương pháp điều trị bệnh, chủ yếu được phân bệnh nhân vảy nến. Với mong muốn hoàn thiệnchia làm 4 nhóm: các thuốc bôi, các thuốc dùng quy trình điều trị vảy nến, chúng tôi tiến hànhđường toàn thân, điều trị bằng ánh sáng và các nghiên cứu “Hiệu quả điều trị vảy nến thôngchế phẩm sinh học. thường bằng NBUVB tại bệnh viện Da liễu Điều trị bằng ánh sáng cho vảy nến hiện nay Trung ương”.được xem như lựa chọn hàng đầu cho các trường* Bệnh viện Da liễu Trung ương Số 27 (Tháng 09/2018) DA LIỄU HỌCNGHIÊN CỨU KHOA HỌC2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU buồng chiếu ban đầu là 4mW/cm2 và được đo hàng tháng.2.1. Đối tượng nghiên cứu - Kem dưỡng ẩm, para n.2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 2.3. Phương pháp nghiên cứu - 30 bệnh nhân được chẩn đoán vảy nến 2.3.1. Thiết kế nghiên cứuthông thường thể vừa hoặc thể nặng theo chỉ sốPASI tại bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không8/2017 đến tháng 7/2018. nhóm chứng - Lâm sàng: bệnh nhân Mảng đỏ ranh giới rõ, 2.3.2. Các bước tiến hànhmàu đỏ tươi, trên có vảy da trắng dày dễ bong Hỏi bệnh, đánh giá tình trạng bệnh bằngthường gặp ở vùng tì đè. Cạo vảy theo phương thang điểm PASI.pháp Brocq dương tính. Tiến hành chiếu NBUVB 3 lần/tuần, liều chiếu - Mô bệnh học: Thượng bì dày sừng, á sừng. tính theo liều đỏ da tối thiểu (MED).Lớp hạt phía trên đỉnh nhú bì gần như mất hết. Bệnh nhân được đánh giá PASI, tác dụng phụCó thể thấy những đám 3 - 4 bạch cầu đa nhân đỏ da và ngứa tại mỗi lần chiếu.trung tính ở thượng bì (gọi là vi abscess Munro). Khi bệnh nhân đạt PASI75, chuyển sang điềuTrung bì có nhiều nhú bì cao, mỏng, nhiều mao trị duy trì.mạch. Thâm nhiễm nhiều lympho, đại thực bào,bạch cầu trung tính. ...