Điều trị Viêm Cơ Tim tuỳ thuộc nguyên nhân gây bệnh (Kỳ 3)

7. Điều Trị Điều trị bao gồm điều trị bệnh viêm nhiễm là nguyên nhân chính gây VCT. Không có điều trị đặc hiệu cho virus Coxsackie B — virus chủ yếu gây VCT— ngoài các trị liệu giảm đau và giảm nhẹ các triệu chứng khác.a. Điều trị những trường hợp nhẹ - Đối với các trường hợp VCT nhẹ, cần nghỉ ngơi và điều trị triệu chứng, tăng cường sức đề kháng của cơ thể và đợi tim bệnh nhân tự phục hồi. Dùng kháng sinh nếu vi trùng là nguyên nhân viêm nhiễm. Đối với một...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị Viêm Cơ Tim tuỳ thuộc nguyên nhân gây bệnh (Kỳ 3) Điều trị Viêm Cơ Tim tuỳ thuộc nguyên nhân gây bệnh (Kỳ 3) 7. Điều Trị Điều trị bao gồm điều trị bệnh viêm nhiễm là nguyên nhân chính gâyVCT. Không có điều trị đặc hiệu cho virus Coxsackie B — virus chủ yếu gâyVCT— ngoài các trị liệu giảm đau và giảm nhẹ các triệu chứng khác. a. Điều trị những trường hợp nhẹ - Đối với các trường hợp VCT nhẹ, cần nghỉ ngơi và điều trị triệu chứng,tăng cường sức đề kháng của cơ thể và đợi tim bệnh nhân tự phục hồi. Dùngkháng sinh nếu vi trùng là nguyên nhân viêm nhiễm. Đối với một số týp VCT dosiêu vi rất hiếm gặp, như VCT do tế bào khổng lồ (giant cells) hoặc eosinophil, cóthể dùng corticoids hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác. Điều trị hệ thống nếuVCT do lupus - Một khi VCT giảm bớt, bệnh nhân có thể hoạt động lại từ từ. Trong giaiđoạn này, bệnh nhân cần ăn lạt, ít muối, kiêng rượu bia, thuốc lá và không gắngsức. Thực hiện tốt những điều này sẽ giảm bớt gánh nặng lên tim. Thuốc hỗ trợ cho tim Nhập viện khi nhịp tim nhanh và không đều. Dùng thuốc chống loạn nhịpvà đặt monitor theo dõi cho đến khi nhịp tim bình thường trở lại. Nếu tim suy,dùng thuốc tăng cường sức co bóp của cơ tim, thuốc giảm tải cho tim, lợi tiểu. Cácthuốc thường dùng bao gồm: - Thuốc ức chế men chuyển (ACE) , như enalapril (Vasotec), captopril(Capoten), lisinopril (Zestril, Prinivil) và ramipril (Altace) - Thuốc ức chế Beta như metoprolol (Lopressor, Toprol XL) và carvedilol(Coreg) Lợi tiểu: furosemide (Lasix) - Digoxin (Digitek, Lanoxin), tăng sức co bóp cơ tim và làm chậm nhịp tim b. Điều trị những trường hợp nặng: Trong đa số trường hợp tình trạng viêm của cơ tim lui dần, bệnh nhân hồiphục hoàn toàn. Ở những bệnh nhân không triệu chứng, chức năng tim tiến triểntốt. Ngay cả những trường hợp suy tim sung huyết nặng cũng có thể tiến triển tốtmột cách ngoạn mục, thường chỉ trong vài ngày. Tuy nhiên trong một số trườnghợp nặng, đòi hỏi phải có những can thiệp tích cực hơn như: - Tiêm thuốc tĩnh mạch để cải thiện chức năng bơm của tim - Đặt bơm trong lòng động mạch chủ (intra-aortic balloon pump) - Dùng tim nhân tạo tạm thời (assist device) - Tính đến khả năng ghép tim khẩn cấp 8. Tiên Lượng Một số bệnh nhân VCT có thể sẽ diễn biến đến tổn thương mãn tính bất hồiphục của cơ tim và cần được chăm sóc điều trị suốt đời; trong khi các bệnh nhânkhác lại chỉ cần dùng thuốc trong vài tháng rồi sau đó bình phục hoàn toàn. Tínhđa dạng trong diễn biến của VCT khiến thầy thuốc gặp nhiều khó khăn trong tiênlượng. 9. Phòng ngừa Phòng ngừa VCT không phải là dễ dàng do có rất nhiều nguyên nhân sinhbệnh. Một số biện pháp sau đây có thể giúp giảm thiểu nguy cơ cho bạn và chocộng đồng - Tránh tiếp xúc với những người đang bị nhiễm siêu vi hoặc hộichứng giống cảm cúm cho đến khi họ bình phục hoàn toàn. Nếu bạn đang cónhững triệu chứng giống nhiễm siêu vi, nên tránh tiếp xúc gây phơi nhiễm chongười khác. . - Vệ sinh cá nhân tốt . Rửa tay thường xuyên là một biện pháp rất tốt đểphòng tránh bệnh lan rộng . - Tránh những hành vi nguy cơ . Để ngăn chặn nguy cơ VCT do nhiễmHIV, cần thực hiện tình dục an toàn, tuyệt đối không tiêm chích ma tuý. - Trang phục phòng chống côn trùng hút máu. Tránh ve tick, muỗi đốt .Mặc quần áo dài che chắn vùng da càng nhiều càng tốt. Bôi thuốc xua đuổi côntrùng có chứa DEET lên da. - Hãy đi chủng ngừa. Chủng ngừa đầy đủ theo khuyến cáo của ngành YTế. Tiêm phòng các bệnh Rubella và cúm đôi khi có thể gây biến chứng VCT.