DIGOXIN - RICHTERGEDEON RICHTER (Kỳ 1)

viên nén 0,25 mg : hộp 50 viên - Bảng A.THÀNH PHẦNcho 1 viênDigoxin0,25 mgDƯỢC LỰCDigoxin, thuộc nhóm glycoside trợ tim, có tác dụng trên cơ tim phụ thuộc vào liều lượng. Nhờ tác dụng làm co sợi cơ tim (inotropic), digoxin làm tăng sức co thắt cơ tim, cải thiện sự làm rỗng tâm thất trong thời kỳ tâm thu, làm giảm áp suất cuối kỳ tâm trương, làm giảm kích thước của tim đã bị giãn. Vì vậy, khi dùng trong các trường hợp suy tim sung huyết, digoxin sẽ cải thiện chức năng co thắt và...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
DIGOXIN - RICHTERGEDEON RICHTER (Kỳ 1) DIGOXIN - RICHTERGEDEON RICHTER (Kỳ 1) viên nén 0,25 mg : hộp 50 viên - Bảng A. THÀNH PHẦN cho 1 viên Digoxin 0,25 mg DƯỢC LỰCDigoxin, thuộc nhóm glycoside trợ tim, có tác dụng trên cơtim phụ thuộc vào liều lượng. Nhờ tác dụng làm co sợi cơ tim (inotropic), digoxinlàm tăng sức co thắt cơ tim, cải thiện sự làm rỗng tâm thất trong thời kỳ tâm thu,làm giảm áp suất cuối kỳ tâm trương, làm giảm kích thước của tim đã bị giãn. Vìvậy, khi dùng trong các trường hợp suy tim sung huyết, digoxin sẽ cải thiện chứcnăng co thắt và làm giảm tiêu thụ oxygen của cơ tim.Nhờ tác dụng cường vagustrên các nút xoang và nút nhĩ-thất, tức là giảm tốc độ dẫn truyền của các sợi hạch,nên digoxin làm giảm nhịp tim và làm giảm dẫn truyền thần kinh, qua đó nó làmgiảm nhịp tim và dẫn truyền kích thích.Nhờ tác dụng kích thích cơ dương tính,digoxin làm tăng tính tự động của cơ tim, làm tăng sự tạo thành kích thích dịdưỡng (xem Tác dụng ngoại ý).Với liều cao, digoxin hoạt hóa hệ thần kinh giaocảm (xem phần Tác dụng ngoại ý).DƯỢC ĐỘNG HỌCHấp thu :Digoxin hấp thutừ đường tiêu hóa nhờ khuếch tán thụ động. Sinh khả dụng khoảng 70%. Dùngchung với thức ăn làm giảm tốc độ hấp thu, nhưng không ảnh hưởng tới mức độhấp thu. Dùng đồng thời thức ăn kiêng có chất xơ với số lượng nhiều (ví dụ : cám)sẽ làm giảm lượng digoxin được hấp thu. Một số loài vi khuẩn đường ruột biến đổidigoxin thành dẫn xuất bất hoạt trên tim (ví dụ : dihydroxydigoxin), qua đó làmgiảm hiệu quả mong muốn.Phân phối :Tác dụng xuất hiện từ 0,5 đến 2 giờ sau khiuống, tác dụng tối đa của digoxin phát triển trong vòng 2-6 giờ. Digoxin tích lũytrong nhiều loại mô khác nhau, kể cả cơ tim và tác dụng của nó có liên quan chặtchẽ đến những hàm lượng ở trạng thái ổn định do tích lũy ở trong mô còn hơn cảliên quan đến nồng độ tối đa trong huyết tương. Digoxin vượt qua được hàng ràomáu-não cũng như hàng rào nhau thai. Khoảng 20-25% hàm lượng thuốc kết hợpvới protein huyết tương.Thải trừ :Digoxin thải trừ qua đường thận. Khi dùngđường tiêm tĩnh mạch, khoảng 50-70% digoxin được thải theo nước tiểu dướidạng không chuyển hóa, phần còn lại được thải dưới dạng chất chuyển hóa. Sự bàitiết theo đường thận tỷ lệ với tốc độ lọc qua cầu thận (GFR). Trong trường hợpbình thường, thời gian bán thải của digoxin là 1,5-2,0 ngày, nhưng có thể kéo dàiđến 4-6 ngày ở những người bệnh vô niệu. Thẩm phân màng bụng hay truyền máukhông thể thải digoxin khỏi cơ thể.CHỈ ĐỊNHSuy tim sung huyết : Chủ yếu trongtrường hợp suy tim cung lượng thấp. Digoxin được dùng để đạt được và duy trìtình trạng đã bù, đặc biệt khi suy tim kèm theo rung nhĩ và cuồng động tâmnhĩ.Rung nhĩ.Cuồng động tâm nhĩ.Nhịp tim nhanh kịch phát trên thất.CHỐNGCHỈ ĐỊNHChống chỉ định dùng digoxin khi quá mẫn cảm với các chế phẩmdigitalis, loạn nhịp thất trầm trọng (rung thất hay nhịp nhanh thất), nhịp tim chậmtrầm trọng, bệnh cơ tim nghẽn do phì đại (HOCM), hội chứng Wolf-Parkinson-White kèm theo rung nhĩ (digitalis có thể làm nhịp tim nhanh thất hoặc rung thấtđến sớm hơn), viêm màng ngoài tim co thắt mạn tính, bloc nhĩ-thất giai đoạn II vàIII, tăng cảm xoang cảnh hoặc hội chứng xoang bệnh lý; không nên dùng digoxintrước khi cấy máy tạo nhịp tim, vì chế phẩm digitalis có thể gây nhịp chậm xoangtrầm trọng hay bloc xoang-nhĩ trong những trường hợp như vậy.Trong nhồi máucơ tim cấp hoặc trong các bệnh phổi trầm trọng, điều trị digoxin cần lưu ý đặc biệt,vì những người bệnh này rất mẫn cảm với bệnh loạn nhịp tim trầm trọng do chếphẩm digitalis gây ra.CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG và THẬN TRỌNG LÚCDÙNGDigoxin nên được ngừng 2 ngày trước khi khử rung bằng dòng điện, nếukhông, thì sự rung thất kháng trị liệu có thể xuất hiện. Nếu bắt buộc phải khử rungbằng dòng điện cho bệnh nhân điều trị digitalis là điều bắt buộc, thì nên dùng điệnthế thấp.Test về sức chịu đựng của tim có thể chỉ ra những thay đổi ST-T sai lạc ởnhững bệnh nhân điều trị digitalis.Nên kiểm tra thường xuyên hàm lượng chấtđiện giải trong huyết thanh và chức năng thận trong khi điều trị digoxin.Nhịp timnhanh xoang không phải là chỉ định dùng digoxin, trừ khi có kèm theo suytim.Những chế phẩm digitalis ít hiệu quả hơn trong những trường hợp suy tim lưulượng cao (tức là trong suy tim gây ra bởi dò động tĩnh mạch, thiếu máu, nhiễmkhuẩn hay cường giáp).Loạn nhịp thất đồng thời với cường giáp trạng thườngkháng với điều trị bằng digitalis, trong khi liều thấp hơn liều thông thường thì lạicần thiết khi suy giáp trạng.Chứng tăng calci huyết, chứng hạ kali huyết, hạmagnesi huyết có thể làm tăng nhiễm độc digitalis, vì vậy, hàm lượng của nhữngion này nên được bình thường hóa trước khi bắt đầu điều trị digoxin.Chứng hạcalci huyết có thể làm digoxin mất hiệu quả.LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔICON BÚDigoxin không ...