Đơn đề nghị cấp lại giấy phép

Thủ tục hành chính của sở tài nguyên và môi trường, Đơn đề nghị cấp lại giấy phép hành nghề khoan nước dưới đất
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đơn đề nghị cấp lại giấy phép CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY PHÉP HÀNH NGHỀ KHOAN NƯỚC DƯỚI ĐẤT Kính gửi:..............................................................................(1) 1. Chủ giấy phép: 1.1. Tên chủ giấy phép:...................................................................................................................................... 1.2 Địa chỉ:.......................................................................................................................................................... 1.3. Điện thoại:........................ Fax:....................... E-mail:................................................................................ 1.4. Quyết định thành lập (hoặc giấy đăng ký hoạt động kinh doanh) số.... ngày.... tháng.... năm..... do (tên cơ quan ký quyết định thành lập hoặc tên cơ quan cấp giấy đăng ký hoạt động kinh doanh). 2. Lý do đề nghị cấp lại giấy phép: ........................................................................................................................................................................(2) 3. Các thông tin về giấy phép đã được cấp: (cơ quan cấp....; năm cấp....; quy mô hành nghề..., thời gian hành nghề). (tên tổ chức/cá nhân đề nghị cấp lại giấy phép) cam kết và chịu trách nhiệm trước pháp luật về sự chính xác của những thông tin nêu trên. Đề nghị (tên cơ quan cấp phép) xem xét, cấp lại giấy phép hành nghề khoan nước dưới đất cho (tên tổ chức/cá nhân đề nghị cấp lại giấy phép) theo nội dung của giấy phép đã được cấp. .........., ngày.... tháng.... năm........ Tổ chức/cá nhân đề nghị (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) (1) Tên cơ quan đã cấp giấy phép: (2) Nêu rõ nguyên nhân giấy phép bị mất hoặc bị hư hỏng, rách nát.