Đợt cấp COPD là gì? Định nghĩa, nguy cơ, thách thức và cơ hội để cải thiện

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một bệnh mạn tính có đặc tính định kỳ bởi các đợt cấp, đặc trưng bởi các triệu chứng cấp tính nặng, bao gồm khó thở, ho, khạc đờm và đờm có nhầy mủ. Các đợt cấp COPD thường có hậu quả nghiêm trọng trên yếu tố lâm sàng và yếu tố kinh tế, bao gồm mất năng suất lao động, tăng sử dụng nguồn nhân lực cho việc chăm sóc bệnh nhân, giảm tạm thời hoặc vĩnh viễn chức năng phổi và khả năng vận động, nhập viện và có khi tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đợt cấp COPD là gì? Định nghĩa, nguy cơ, thách thức và cơ hội để cải thiệnDịchĐỢT CẤP COPD LÀ GÌ?ĐỊNH NGHĨA, NGUY CƠ, THÁCH THỨC VÀ CƠ HỘI ĐỂ CẢI THIỆN Dịch từ: Kim V, Aaron SD. What is a COPD exacerbation? Current definitions, pitfalls, challenges and opportunities for improvement. Eur Respir J 2018; 52: 1801261 [https://doi. org/10.1183/13993003.01261-2018]. NGƯỜI DỊCH: BS. HUỲNH HOÀNG CHÂN Tóm tắt Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một bệnh mạn tính có đặc tính định kỳ bởi các đợt cấp, đặc trưng bởi các triệu chứng cấp tính nặng, bao gồm khó thở, ho, khạc đờm và đờm có nhầy mủ. Các đợt cấp COPD thường có hậu quả nghiêm trọng trên yếu tố lâm sàng và yếu tố kinh tế, bao gồm mất năng suất lao động, tăng sử dụng nguồn nhân lực cho việc chăm sóc bệnh nhân, giảm tạm thời hoặc vĩnh viễn chức năng phổi và khả năng vận động, nhập viện và có khi tử vong. Trong hai thập kỷ qua, các bác sĩ lâm sàng và các nhà nghiên cứu đã mở rộng mục tiêu điều trị cho COPD, ngoài việc cải thiện chức năng và triệu chứng tại phổi, họ đã bắt đầu hướng tới giải quyết tầm quan trọng của việc ngăn ngừa và giảm các đợt cấp nghiêm trọng. Tuy nhiên, bất chấp những nỗ lực của các bác sĩ lâm sàng và hội đồng tư vấn, các định nghĩa hiện tại về các đợt cấp của COPD là không hoàn hảo và có nhiều vấn đề. Các triệu chứng trên hệ tim mạch của đợt cấp COPD là không đặc hiệu và kết quả có thể từ các bệnh tim-hô hấp cấp tính khác so với COPD. Một định nghĩa được đề xuất, có thể cụ thể hơn các định nghĩa hiện tại, cho thấy tình trạng đợt cấp của COPD được định nghĩa là tình trạng khó thở cấp tính hoặc bán cấp (≥5 trên thang điểm tương tự trực quan dao động từ 0 đến 10) nhưng đôi khi không nhất thiết phải kèm theo ho tăng nhiều, thể tích đờm và/hoặc đờm có mủ. Các tiêu chí xét nghiệm cần thiết cho một cơn cấp bao gồm giảm độ bảo hòa oxy máu ≤ 4% dưới mức ổn định, tăng bạch cầu trung tính trong máu hoặc bạch cầu ái toan (≥ 9000 bạch cầu trung tính·mm−3 hoặc ≥2% bạch cầu ái toan máu) và tăng protein phản ứng C (CRP ≥3 mg·L−1 ), không có bằng chứng viêm phổi hoặc phù phổi trên X quang phổi và kết quả xét nghiệm âm tính cho các bệnh lý khác. Ở đây, chúng tôi thảo luận về tình trạng hiện tại liên quan đến cách chúng tôi xác định các đợt cấp của COPD, các nguy cơ và thách thức liên quan và các cơ hội để cải thiện.GIỚI THIỆU phổi và khả năng vận động, nhập viện và có khi tử vong (1-7). Các nghiên cứu tiến cứu đã chỉ raBệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một rằng yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với cácbệnh mạn tính có đặc tính định kỳ do sự tăng lên đợt cấp trong tương lai là tiền sử các đợt cấp trướccác mức độ của triệu chứng trên lâm sàng như đó của bệnh nhân (8). Các yếu tố nguy cơ khác củatăng khó thở, ho, khạc đờm và đờm có nhầy cơn cấp bao gồm chức năng phổi thấp hơn so vớimủ. Các triệu chứng cấp tính này chuyển từ xấu ban đầu, triệu chứng ngày càng nặng hơn, bằngthành đợt cấp hơn được gọi là đợt cấp của COPD chứng X quang khí phế thũng và tiền sử viêm phế(AECOPD). Các đợt cấp COPD thường có hậu quản mạn tính (8-10).quả nghiêm trọng trên yếu tố lâm sàng và yếu tốkinh tế, bao gồm mất năng suất lao động, tăng Trong hai thập kỷ qua, các bác sĩ lâm sàngsử dụng nguồn nhân lực cho việc chăm sóc bệnh và các nhà nghiên cứu đã mở rộng mục tiêunhân, giảm tạm thời hoặc vĩnh viễn chức năng điều trị bệnh COPD mạn tính bên cạnh việc cải 55Hô hấp số 20/2019DỊCHthiện chức năng và triệu chứng phổi, họ đã bắt hoặc đờm có nhầy mủ (13). Sau đó, một định nghĩađầu giải quyết tầm quan trọng của việc điều trị theo sự xuất hiện đợt cấp đã được đưa ra và cácCOPD ổn định để ngăn ngừa hoặc giảm tỷ lệ mắc đợt cấp tính được xác định là “những triệu chứngbệnh đợt cấp. Nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu COPD ngày càng đợt cấp đòi hỏi phải thay đổinhiên về phương pháp điều trị COPD mạn tính, điều trị bình thường, bao gồm điều trị bằng khánghiện sử dụng tỷ lệ xuất hiện các đợt cấp COPD sinh, corticoid uống ngắn ngày và các thuốc điều(AECOPD) làm kết quả nghiên cứu chính để trị giãn phế quản khác” (14). Một định nghĩa t ...