Đột quỵ- Lâm sàng và chữa trị

Nhận biết và chẩn đoán lâm sàng đột quỵ Phân biệt nhồi máu não, xuất huyết não với xuất huyết dưới nhện Chỉ định cận lâm sàng chẩn đoán và diễn giải kết quả căn bản Phân tích được các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân Phâ tí h đ á ế à ê hâ của đột quỵ Nắm phương pháp tiếp cận cấp cứu một trường hợp đột quỵ Nắm các vấn đề điều trị chung cho đột quỵ Nắm chỉ định và nơi thực hiện các điều trị chuyên ắ ề biệt 13:42 .Tiếp cận đột quỵ  Có phải là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đột quỵ- Lâm sàng và chữa trị ThS BS Nguyễn Bá Thắng Bài giảng cho SV Y ĐK và YHCT 13:42 Mục tiêu học tập tiêu Nhận biết và chẩn đoán lâm sàng đột quỵ bi và ch lâm sàng độ qu  Phân biệt nhồi máu não, xuất huyết não với xuất  huyết dưới nhện Chỉ định cận lâm sàng chẩn đoán và diễn giải kết  quả căn bản Phân tích được các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân tí  của đột quỵ Nắm phương pháp tiếp cận cấp cứu một trường ph pháp ti tr  hợp đột quỵ Nắm các vấn đề điều trị chung cho đột quỵ  Nắm chỉ định và nơi thực hiện các điều trị chuyên  biệt 13:42 Ti Tiếp cận đột quỵ độ qu  Có phải là đột quỵ hay không? ph là độ qu hay không?  Chú ý các tình huống giống đột quỵ.  Nếu là đột quỵ, nó là thiếu máu não, xuất huyết trong não, hay xuất huyết dưới nhện?  Cần xử trí khẩn cấp gì? trí kh gì?  Điều trị tiếp theo là gì, điều trị tại đâu 13:42 Đị Ngh Độ Qu Định Nghĩa Đột Quỵ Đột quỵ (stroke) hay Tai biến mạch máu não qu (stroke) hay Tai bi máu não  (Cerebrovascular Accident):  Khởi phát đột ngột các thiếu sót thần kinh độ thi th ki  Tồn tại kéo dài ít nhất 24 giờ, hoặc tử vong trước 24 gi 24 giờ  Phản ánh tổn thương cục bộ của hệ thần kinh trung ươ (h là trung ương (hơn là tổn thương toàn thể) th toàn th  Hậu quả của các rối loạn hệ thống tuần hoàn não một cách tự phát (không phải do chấn thương). (Theo tổ chức y tế thế giới) 13:42 Khiếm khuyết thần kinh đột ngột (Biểu hiện lâm sàng) Triệu chứng đột ngột xảy ra trên người đang sinh ch độ ng ra trên ng sinh hoạt, làm việc bình thường Đau đầu đột ngột Lơ mơ, lú lẫn đột ngột Nói khó/không nói được Đột ngột mờ mắt một hoặc cả hai bên Đột ngột tê hoặc ng ho yếu liệt một bên Đột ngột xây xẩm, choáng váng choáng váng 13:42 Đột Quỵ: TổTê, mtấhương não bộ Qu nt Tê cảm Yếu/liệt giác nử a người Bán manh, mù Thất Mấ t Mấ t đi ều ngôn ngôn Hôn mê ng ng ữ ng ng ữ 13:42 ĐQ: tổn thương mạch máu não th máu não Lấp mạch não Huyết khối XVĐM Chảy máu trong nhu mô não Chảy máu khoang dưới nhện 13:42 Hai lo Độ Qu Hai loại Đột Quỵ  Cơn thoáng thiếu máu não: chưa phải là ĐQ thực sự Thiếu máu não cục bộ (70-80%)   Thiếu máu não thực sự - Nhồi máu não Xuất huyết trong sọ (20-30%):   Xuất huyết trong não (15-25%) huy trong não (15  Xuất huyết khoang dưới nhện (5-10%) 13:42 Cơn thoáng thiếu máu não thoáng thi máu não Cơn thoáng thiếu máu não th thi   Đột ngột khiếm khuyết thần kinh  Hồi phục hoàn toàn trong vòng 24 giờ không để lại di chứng Định nghĩa mới đề xuất   Đột ngột khiếm khuyết thần kinh  Hồi phục hoàn toàn trong vòng 60 phút  Không tổn thương phù hợp trên MRI Cần thiết phân biệt triệt để không? (cơ  chế, NN, xử trí) 13:42 Ch Chẩn đoán đột quỵ thế nào? độ qu nào? Chẩn đoán lâm sàng lâm sàng   Bám sát định nghĩa, lưu ý tính đột ngột  Phân biệt với các trạng thái giống đột quỵ Chẩn đoán cận lâm sàng   CT não, MRI não Chẩn đoán thể bệnh: th   Lâm sàng gợi ý - hình ảnh xác định 13:42 Các trạng thái giống đột quỵ cấp (chẩn đoán phân biệt) Bệnh lý quan trọng lý quan tr   Động kinh với thiếu hụt thần kinh sau cơn (liệt Todd)  Hạ đường huyết đườ huy  Migraine (thể liệt nửa người, có tiền triệu)  Bệnh não do tăng huyết áp não do áp Tình huống khác   Tái hoạt hóa các khiếm khuyết đã có trước  Sang thương choán chỗ  Bệnh lý tiền đình ngoại biên  Rối loạ ...