Đột quỵ ở trẻ nhỏ

Gần đây, Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng 1 - TPHCM tiếp nhận một số trẻ em nhập viện trong tình trạng hôn mê, suy hô hấp, trụy tim mạch mà trước đó không có biểu hiện bệnh lý gì. Kết quả chụp CT Scan cho thấy những trẻ này bị đột quỵ do dị dạng mạch máu não gây xuất huyết não. Ngày 27-6, cháu K.T.M.L, 10 tuổi, ở tỉnh Long An được chuyển đến Khoa Nhiễm-Thần kinh Bệnh viện (BV) Nhi Đồng 1 - TPHCM, trong tình trạng bị nhức đầu và liệt nửa người bên...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đột quỵ ở trẻ nhỏ Đột quỵ ở trẻ nhỏGần đây, Khoa Cấp cứu Bệnh việnNhi Đồng 1 - TPHCM tiếp nhậnmột số trẻ em nhập viện trong tìnhtrạng hôn mê, suy hô hấp, trụy timmạch mà trước đó không có biểu Cháu H.T.S, hơn 1hiện bệnh lý gì. Kết quả chụp CT tháng tuổi, đượcScan cho thấy những trẻ này bị đột chích vitamin K1 tạiquỵ do dị dạng mạch máu não gây Bệnh viện Nhi Đồngxuất huyết não. 1 TPHCMNgày 27-6, cháu K.T.M.L, 10 tuổi, ởtỉnh Long An được chuyển đến Khoa Nhiễm-Thần kinhBệnh viện (BV) Nhi Đồng 1 - TPHCM, trong tình trạng bịnhức đầu và liệt nửa người bên trái. Kết quả chụp CT Scancho thấy cháu bị áp xe não. Các bác sĩ chẩn đoán cháu bị ápxe não do mắc bệnh tim bẩm sinh. Đây là một trong nhữngbiểu hiện đột quỵ ở trẻ nhỏ. Bệnh nhi đã nhanh chóng đượcchuyển sang BV Chợ Rẫy để được phẫu thuật lấy máu tụtrong não.Dễ bị tử vong, di chứngBác sĩ Nguyễn Quang Vinh, Phó Khoa Nhiễm –Thần kinhBV Nhi Đồng 1, cho biết không chỉ người lớn mới bị độtquỵ mà ở trẻ em cũng vẫn gặp. Mỗi năm, BV Nhi Đồng 1tiếp nhận khoảng 80 trẻ bị đột quỵ, trong đó có nhiều trẻ bịtử vong hoặc để lại những di chứng như động kinh, rối loạnvận động, khiếm khuyết về học tập, chậm phát triển thểchất. Theo bác sĩ Vinh, đột quỵ được hiểu là tình trạng mấtchức năng thần kinh cấp (trong vài giờ, một ngày) hoặctình trạng yếu lực ở trẻ em.Có nhiều nguyên nhân gây ra đột quỵ ở trẻ em, trong đó doxuất huyết não, màng não là nguyên nhân gặp nhiều nhất.Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này là do trẻ không đượccung cấp đầy đủ vitamin K1, cơ thể trẻ cũng không tổnghợp đủ do gan non nên đã làm máu chậm đông và bị chảymáu. Đột quỵ do thiếu vitamin K1 thường chỉ gặp ở trẻdưới 4 tháng tuổi. Bác sĩ Vinh nhấn mạnh đây là nhữngcháu vốn khỏe mạnh, trước khi có cơn đột quỵ các cháuvẫn bụ bẫm, bú tốt. Và cơn đột quỵ đến bất thình lình vớinhững biểu hiện trẻ bỏ bú, khóc thét, co gồng, da xanh xao.Những trường hợp này khi vào nhập viện sẽ được chíchngay một liều vitamin K1. Trường hợp trẻ bị thiếu ít, saukhi được bổ sung vitamin K1 sẽ qua khỏi cơn đột quỵ, cònnếu trẻ thiếu nhiều có thể bị tử vong, hoặc được cứu sốngnhưng để lại những di chứng về sau. Theo bác sĩ Vinh,trong những nguyên nhân gây đột quỵ ở trẻ nhỏ thì nguyênnhân do thiếu vitamin K1 rất dễ phòng ngừa. Loại thuốcnày rẻ tiền, 10.000 đồng/liều, thuốc phổ biến trên thị trườngvà ngay cả trẻ không bị thiếu mà chích vào với một lượngnhỏ như vậy sẽ không gây hại. Để ngăn chặn tình trạngthiếu vitamin K1 ở trẻ, các bà mẹ sắp tới ngày sinh nênchích vitamin K1, trẻ mới chào đời cũng cần được chích đểkhông bị thiếu hụt vitamin K1 trong 3 tháng đầu, tránh bịđột quỵ.Phải mổ sọ để lấy máu tụXuất huyết não do những mạch máu dị dạng bể là nguyênnhân gây đột quỵ ở những trẻ lớn hơn. Lúc này, trẻ sẽ độtngột nhức đầu, ói, co giật, liệt, hôn mê... Tình trạng nàykhông có cách phòng ngừa và cũng không dự báo trướcđược. Muốn chẩn đoán được các mạch máu dị dạng đã bểhay chưa, phải tiến hành chụp C.T có cản quang. Loại kỹthuật này vừa mắc tiền (1,2 triệu đồng/lần chụp) vừa khôngan toàn (nguy cơ tai biến gây mê, tai biến do thuốc) nên chỉbệnh nhân nào bị nghi ngờ các bác sĩ mới tiến hành chụpC.T cản quang để xác định.Đột quỵ do trẻ bị mắc một số bệnh lý như viêm mạch máu(bệnh tự miễn), cao huyết áp (do mắc các bệnh thận, lupus),tim bẩm sinh, tim mắc phải (thấp tim)... cũng gặp nhiều,nhưng ở nguyên nhân này thì tỉ lệ trẻ bị tử vong ít hơn. Khiđó, trẻ sẽ có những triệu chứng như mệt, liệt tay chân, nhứcđầu, ói và có thể sốt. Để ngăn ngừa đột quỵ xảy ra ở nhữngtrường hợp này cần phải điều trị ổn định các bệnh đã kểtrên.Bác sĩ Vinh nhấn mạnh, tình trạng đột quỵ nếu không đượcphát hiện và cấp cứu sớm sẽ đe dọa đến tính mạng của bệnhnhân. Nếu bệnh nhân được cấp cứu sau 6 giờ tính từ lúckhởi bệnh thì phần lớn bệnh nhân sẽ bị tử vong. Do vậy,khi phát hiện trẻ có những biểu hiện của cơn đột quỵ nhưđã kể trên, các bậc cha mẹ cần đưa trẻ đến BV sớm để đượcchụp CT Scan. Nếu kết quả CT Scan có máu tụ trong sọ,các bác sĩ sẽ tiến hành mổ sọ để lấy máu tụ.