Dự thảo tóm tắt Luận án Tiến sĩ Sinh học: Xác định căn nguyên gây bệnh của vi khuẩn Clostridium difficile đối với tiêu chảy liên quan đến kháng sinh tại một số bệnh viện ở Hà Nội

Mục tiêu nghiên cứu của luận án là xác định tỷ lệ nhiễm trùng do Clostridium difficile ở những bệnh nhân tiêu chảy sau dùng kháng sinh. Phân tích các đặc điểm dịch tễ học phân tử của vi khuẩn kỵ khí Clostridium difficile gây bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dự thảo tóm tắt Luận án Tiến sĩ Sinh học: Xác định căn nguyên gây bệnh của vi khuẩn Clostridium difficile đối với tiêu chảy liên quan đến kháng sinh tại một số bệnh viện ở Hà Nội ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN HÀ NỘI ĐẶNG THỊ THÙY DƢƠNG XÁC ĐỊNH CĂN NGUYÊN GÂY BỆNH CỦA VI KHUẨNClostridium difficile ĐỐI VỚI TIÊU CHẢY LIÊN QUAN ĐẾN KHÁNG SINH TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở HÀ NỘI Chuyên ngành : Vi sinh vật học Mã số : 62420107 DỰ THẢO TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ SINH HỌC HÀ NỘI – 2017Công trình này được hoàn thành tại: Trường Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà NộiNgười hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS. Bùi Thị Việt Hà 2. TS. Vũ Thị Thu HườngPhản biện: ………………………………………. .. .……………………………………Phản biện: ………………………………………. ………………………………………Phản biện: ………………………………………. ……………………………………... .Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng cấp Đại học Quốc gia chấmluận án tiến sĩ họp tại Trường Đại học Khoa học Tự nhiên vào hồi giờ ngày tháng năm 20Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam, - Trung tâm thông tin - Thư viện, Đại học Quốc gia Hà Nội MỞ ĐẦU1. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Tiêu chảy sau dùng kháng sinh được định nghĩa là tình trạng tiêuchảy xảy ra có liên quan đến việc sử dụng kháng sinh gây phá vỡ sựcân bằng của hệ vi khuẩn đường ruột hoặc làm phát triển quá mứccác vi khuẩn có hại sinh độc tố. Trong số các tác nhân gây tiêu chảysau dùng kháng sinh, Clostridium difficile (C. difficile) là nguyênnhân nhiễm trùng quan trọng nhất chiếm từ 10-25% các ca tiêu chảysau dùng kháng sinh, 90-100% các ca viêm đại tràng giả mạc liênquan đến kháng sinh. C. difìcile đã trở thành căn nguyên gây nhiễm trùng phổ biến ởcác nước Châu Âu và Châu Mỹ trong gần hai thập kỉ qua. Theo CDC,cứ 20 bệnh nhân nằm viện sẽ có 1 bệnh nhân mắc phải nhiễm trùngliên quan đến chăm sóc y tế và trong khi nhiễm trùng liên quan đếnchăm sóc y tế bởi MRSA đang giảm thì tỉ lệ nhiễm trùng do C.difficile tiếp tục tăng lên nhanh chóng. Ngoài ra, các nghiên cứu dịchtễ học phân tử trên thế giới đã chỉ ra rằng có mối liên quan giữa mứcđộ nghiêm trọng của bệnh với kiểu gen của vi khuẩn điển hình nhưtíp vi khuẩn C. difficile BI/NAP1/027 được xác định là căn nguyêngây ra nhiều vụ dịch lớn ở Châu Âu và Bắc Mỹ vào đầu thế kỉ XXI.Do vậy, việc nghiên cứu các đặc điểm dịch tễ học phân tử của C.difficile gây bệnh là cần thiết cho điều tra vụ dịch tiêu chảy trongbệnh viện và phát hiện một típ chủng vi khuẩn có khả năng gây ra cácvụ dịch mới. Trong khi, nhiều nước như Anh, Mỹ, Ai-xơ-len có hệ thống giámsát tiêu chảy bệnh viện nói chung và tiêu chảy do C. difficile nóiriêng ngày càng được mở rộng và trở thành bắt buộc, nhận thức về 1căn nguyên gây bệnh này ở Châu Á còn rất hạn chế. Một số ít cácnghiên cứu trong thời gian gần đây đã bước đầu xác định C. difficilelà tác nhân truyền nhiễm mới nổi ở các nước Nhật Bản, Trung quốc,Singapore, Hàn Quốc và Thái Lan. Tại Việt Nam, vai trò gây bệnh của vi khuẩn kỵ khí nói chung vàC. difficile chưa được quan tâm đúng mức. Một trong những nguyênnhân của thực trạng này là do thiếu các bằng chứng, cơ sở khoa họcchứng minh vai trò gây bệnh của vi khuẩn này. Trong khi đó, ở nướcta, kháng sinh thường bị lạm dụng trong bệnh viện và ngoài cộngđồng. Thêm vào đó, môi trường bệnh viện đông đúc, các biện phápphòng chống nhiễm khuẩn thường kém hiệu lực. Các yếu tố này đềulà những yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do C. difficile. Từ năm2012, mới có một vài nghiên cứu trong nước báo cáo các ca bệnhđiển hình do C. difficile và bước đầu đã xác định tỉ lệ nhiễm trùng doC. difficile nhưng trên lượng mẫu nhỏ và chỉ ở một bệnh viện. Dovậy chưa phản ánh được tình hình nhiễm trùng do C. difficile ở mộtkhu vực. Hơn nữa chưa có nghiên cứu nào phân tích đặc điểm dịch tễhọc của các chủng C. difficile gây bệnh ở nước ta. Xuất phát từ thựctế trên, chúng tôi tiến hành đề tài “Xác định căn nguyên gây bệnhcủa vi khuẩn Clostridium difficile đối với tiêu chảy liên quan đếnkháng sinh tại một số bệnh viện ở Hà Nội”.2. MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI 1) Xác định tỷ lệ nhiễm trùng do Clostridium difficile ở những bệnh nhân tiêu chảy sau dùng kháng sinh 2) Phân tích các đặc điểm dịch tễ học phân tử của vi khuẩn kỵ khí Clostridium difficile gây bệnh. 23. Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI3.1. Ý nghĩa khoa học- Đây là một trong số ít các nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam xác địnhtỉ lệ nhiễm trùng do C. difficile ở những bệnh nhân tiêu chảy saudùng kháng sinh. Kết quả này không những góp phần bổ sung thôngtin bị thiếu hụt về tiêu chảy sau dùng kháng sinh mà còn cung cấpbằng chứng chứng minh vai trò gây bệnh quan trọng của vi khuẩn C.difficile cũng như nhóm vi khuẩn kỵ khí gây bệnh nói chung ít đượcquan tâm ở Việt Nam.- Kết quả về phân loại đặc điểm dịch tễ học phân tử của C. difficilegây bệnh sẽ là cơ sở khoa học để xác định mối tương quan về kiểugen của các chủng vi khuẩn gây bệnh trong một bệnh viện hoặc giữacác bệnh viện trong khu vực.3.2. Ý nghĩa thực tiễn- Tỉ lệ nhiễm trùng do C. difficile ở những bệnh nhân tiêu chảy saudùng kháng sinh tại 4 bệnh viến lớn ở Hà Nội là 24,9%. Đây là bằngchứng thuyết phục cho thấy sự cần thiết phải tiến hành xét nghiệmphân tìm C. difficile gây bệnh trong các ca bệnh tiêu chảy sau dùngkháng sinh. Kết quả của các xét nghiệm này sẽ giúp cho các bác sỹ lâmsàng trong việc xử trí, lựa chọn liệu pháp điều trị thích hợp cho cácbệnh nhân bị tiêu chảy sau dùng kháng sinh, đồng thời giúp kiểm soátnhiễm khuẩn bệnh viện tốt hơn và giảm gánh nặng cho ngành y tế.- Kết quả phân loại đặc điểm dịch tễ học phân tử của các chủng C.difficile ...