DUROGESIC (Kỳ 4)

* Dựa trên liều đơn đã được nghiên cứu, trong đó liều IM của mỗi thuốc liệt kê bên trên đã được đối chiếu với morphine để thiết lập mối tương quan. Liều uống là liều được khuyến cáo khi thay đổi từ đường tiêm sang đường uống.** Tỉ lệ giữa đường uống/đường IM là 1/3 đối với morphine, dựa trên kinh nghiệm điều trị lâm sàng ở những bệnh nhân bị đau mãn tính.Bảng II. Liều khuyến cáo của Durogesic so với liều hàng ngày của morphineMorphine đường uống, liều trong 24 Liều Durogesic (mg/giờ) giờ (mg/ngày)45-13425135-22450225-31475315-404100405-494125495-584150585-674175675-764200765-854225855-944250945-10342751035-1124300 ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
DUROGESIC (Kỳ 4) DUROGESIC (Kỳ 4) * Dựa trên liều đơn đã được nghiên cứu, trong đó liều IM của mỗi thuốcliệt kê bên trên đã được đối chiếu với morphine để thiết lập mối tương quan. Liềuuống là liều được khuyến cáo khi thay đổi từ đường tiêm sang đường uống. ** Tỉ lệ giữa đường uống/đường IM là 1/3 đối với morphine, dựa trên kinhnghiệm điều trị lâm sàng ở những bệnh nhân bị đau mãn tính. Bảng II. Liều khuyến cáo của Durogesic so với liều hàng ngày của morphine Morphine đường uống, liều trong 24 Liều Durogesic (mg/giờ) giờ (mg/ngày) 45-134 25135-224 50225-314 75315-404 100405-494 125495-584 150585-674 175675-764 200765-854 225855-944 250945-1034 275 1035-1124 300 * Trong thử nghiệm lâm sàng, các số liệu về liều hàng ngày của morphineđường uống được sử dụng để làm cơ sở chuyển đổi sang liều Durogesic Chuẩn liều điều trị duy trì : Miếng dán Durogesic nên được thay thế mỗi 72giờ. Liều nên được điều chỉnh cho từng bệnh nhân cho đến khi đạt được hiệu quảgiảm đau. Nếu hiệu quả giảm đau chưa đủ sau khi dán liều khởi đầu, có thể tăngliều sau 3 ngày. Sau đó, có thể điều chỉnh liều mỗi 3 ngày. Chuẩn liều nên đượcgia tăng mỗi lần 25 mg/giờ (morphin uống 90 mg/ngày = Durogesic 25 mg/giờ) vàđánh giá tình trạng đau của bệnh nhân. Có thể dùng nhiều hơn 1 miếng dánDurogesic khi liều trên 100 mg/giờ. Bệnh nhân có thể yêu cầu thêm các thuốcgiảm đau tác động ngắn từng thời kỳ cho các cơn đau bộc phát. Một vài bệnh nhâncần phải dùng thêm các phương pháp chỉ định opioid khác khi liều Durogesic vượtquá 300 mg/giờ. Ngưng điều trị Durogesic : Nếu cần thiết phải ngưng Durogesic, việc thaythế bằng các opioid khác nên dần dần, bắt đầu ở liều thấp và gia tăng dần dần.Điều này là do nồng độ fentanyl giảm dần dần sau khi gỡ bỏ miếng dán, nồng độfentanyl trong máu giảm 50% khoảng 17 giờ hoặc lâu hơn. Nói chung, ngưng điềutrị thuốc giảm đau opioid nên dần dần để ngăn ngừa triệu chứng rút lui thuốc. Hướng dẫn sử dụng : Nên dán Durogesic ở vùng da không kích ứng, bề mặt phẳng, ví dụ ngực,lưng, mạn sườn hoặc cánh tay của phần trên cơ thể. Nên tỉa bớt lông (không cạo) ởvùng da trước khi dán. Phải làm sạch vùng da trước khi dán bằng nước sạch.Không dùng xà phòng, dầu dung dịch, cồn hoặc bất kỳ tác nhân nào khác vì có thểgây kích ứng da hoặc làm thay đổi đặc tính da. Để cho da khô trước khi dán. Durogesic nên dán liền ngay khi bóc bao bì. Nên ấn miếng dán khoảng 30giây để đảm bảo miếng dán được bám chặt, đặc biệt xung quanh rìa. Durogesicđược mang liên tục đến 72 giờ. Nếu cần giảm đau nhiều hơn 72 giờ, miếng dánmới nên được dán ở nơi khác sau khi gỡ bỏ miếng dán trước đó. Thận trọng khi sử dụng : Miếng dán Durogesic không được cắt, phân chia hay hủy bằng bất kỳ cáchnào bởi vì sẽ dẫn đến sự phóng thích fentanyl không còn kiểm soát. Hủy miếng dán : Miếng dán đã sử dụng nên được gấp lại để 2 mặt tự dínhvào nhau và hủy đi. Miếng dán không sử dụng nữa nên gửi lại khoa Dược bệnhviện. QUÁ LIỀU Triệu chứng : Sự biểu hiện quá liều fentanyl thì quá rộng bởi tác động dượclực học, tác động nghiêm trọng nhất là suy hô hấp. Điều trị : Để quản lý suy hô hấp, các biện pháp tức thì bao gồm gỡ bỏmiếng dán Durogesic, đánh thức bệnh nhân bằng cách gọi hay lay bệnh nhân. Sauđó có thể chỉ định thuốc đối vận opioid đặc hiệu, ví dụ : Naloxon. Suy hô hấp saukhi quá liều có thể lâu hơn thời gian tác động của thuốc đối vận. Khoảng cách giữacác liều của thuốc đối vận giải độc tiêm tĩnh mạch nên lựa chọn cẩn thận bởi vì sựtái gây ngủ có khả năng xảy ra sau khi đã gỡ bỏ miếng dán. Chỉ định lập lại vàtruyền naloxon liên tục có thể rất cần thiết. Sự hoán đổi tác động gây mê có thểgây khởi phát cơn đau cấp và phóng thích catecholamine. Nếu tình trạng lâm sàng được chứng thực, nên được thiết lập và duy trìđường thông khí chuyên biệt, có thể bằng đường thông khí họng miệng hoặc ốngthông nội khí quản, chỉ định oxy và trợ giúp hoặc kiểm soát hô hấp, khi thích hợp.Duy trì nhiệt độ cơ thể và cung cấp dịch đầy đủ. Nếu xảy ra hạ huyết áp trầm trọng hoặc trường diễn, nên xem xét sự giảmdung lượng máu và tình trạng này nên được quản lý bằng liệu pháp truyền dịchthích hợp. BẢO QUẢN Lưu giữ trong lớp bao bì kín ở 15-25oC. C ...