ENDOXAN (Kỳ 2)

THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Trước khi bắt đầu điều trị, cần loại trừ hay điều chỉnh các tắc nghẽn đường dẫn tiểu, viêm bàng quang, nhiễm trùng và rối loạn điện giải.Nói chung, Endoxan, giống như các thuốc kìm tế bào khác, cần được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân lớn tuổi và ở những bệnh nhân đã được xạ trị trước đó.Cũng cần thận trọng đặc biệt ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch suy yếu, như các bệnh nhân bị đái tháo đường, suy gan hay suy thận mãn tính. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ENDOXAN (Kỳ 2) ENDOXAN (Kỳ 2) THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Trước khi bắt đầu điều trị, cần loại trừ hay điều chỉnh các tắc nghẽn đườngdẫn tiểu, viêm bàng quang, nhiễm trùng và rối loạn điện giải. Nói chung, Endoxan, giống như các thuốc kìm tế bào khác, cần được sửdụng thận trọng ở bệnh nhân lớn tuổi và ở những bệnh nhân đã được xạ trị trướcđó. Cũng cần thận trọng đặc biệt ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch suy yếu,như các bệnh nhân bị đái tháo đường, suy gan hay suy thận mãn tính. Cần chú ý cho thuốc chống nôn ói đúng lúc và vệ sinh răng miệng kỹ càng. Chỉ định làm công thức máu đều đặn trong quá trình điều trị : cách 5-7ngày khi khởi đầu điều trị, cách 2 ngày trong trường hợp bạch cầu giảm <3000/mm3, có thể thử hàng ngày. Kiểm tra mỗi 2 tuần thường đủ trong trường hợpđiều trị lâu dài. Phải kiểm tra đều đặn hồng cầu trong cặn lắng nước tiểu. Ảnh hưởng lên khả năng lái xe và sử dụng máy móc : Do khả năng có các tác dụng phụ khi dùng cyclophosphamide, như buồnnôn, ói mửa có thể dẫn đến suy giảm tuần hoàn, người thầy thuốc tùy từng ngườimà quyết định bệnh nhân có thể lái xe hay điều khiển máy móc hay không. LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Điều trị với cyclophosphamide có thể gây ra các bất thường kiểu di truyềnở nam và nữ. Trong trường hợp phải chỉ định dùng thuốc vì sự sống còn của bệnh nhânngay trong 3 tháng đầu của thai kỳ, cần phải đi khám để xem xét có cần thiết phảiphá thai hay không. Sau 3 tháng đầu tiên của thai kỳ, nếu điều trị không thể trì hoãn được vàbệnh nhân vẫn mong muốn giữ thai, có thể tiến hành hóa trị liệu sau khi thông báocho bệnh nhân nguy cơ sinh quái thai có thể có dù ít. Phụ nữ không được có thai trong thời gian trị liệu. Nếu vẫn có thai trongthời gian điều trị thuốc, bệnh nhân cần đi khám di truyền học. Vì cyclophosphamide đi vào sữa mẹ, nên các bà mẹ không được cho con bútrong lúc điều trị thuốc. Đàn ông được điều trị bằng Endoxan cần được thông báo về việc dự trữtinh trùng trước khi điều trị. Thời gian tránh thụ thai ở phụ nữ và đàn ông sau khi kết thúc hóa trị liệuphụ thuộc vào tiên lượng của bệnh tiên phát và phụ thuộc vào mức độ mong muốncó con của bệnh nhân. TƯƠNG TÁC THUỐC Tác dụng làm hạ đường huyết của sulfonyl urea có thể bị tăng lên, cũngnhư tác động ức chế tủy sẽ tăng lên khi dùng đồng thời với allopurinol hayhydrochlorothiazide. Điều trị trước hay đồng thời phenobarbital, phenytoin, benzodiazepines haychloral hydrate ảnh hưởng đến khả năng tăng dẫn nhập men gan từ ty thể. Chủng ngừa đồng thời vaccin cúm với dùng các thuốc ức chế miễn dịch sẽdẫn đến giảm đáp ứng với vaccin. Nếu dùng đồng thời các thuốc dãn cơ gây khửcực (như succinylcholine halogenide), ngưng thở kéo dài có thể xảy ra xuất phát từsự giảm nồng độ pseudocholinesterase. Việc dùng đồng thời chloramphenicol dẫn đến kéo dài thời gian bán hủycủa cyclophosphamide và làm trì hoãn chuyển hóa. Điều trị đồng thời với anthracycline và pentostatin sẽ làm tăng khả nănggây độc tính lên tim của cyclophosphamide. Việc tăng tác dụng độc trên tim cũngxảy ra sau khi xạ trị vùng tim trước đó. Dùng đồng thời với indomethacin cũng cần phải rất cẩn thận, vì ngộ độcthuốc cấp tính đã được thấy trong một ca riêng lẻ. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Bệnh nhân điều trị với Endoxan có thể gặp các tác dụng phụ liệt kê dướiđây, phụ thuộc vào liều và hầu hết các trường hợp đều có thể phục hồi được : Các tác dụng phụ về huyết học : Trong mọi trường hợp đều phải lưu ý đến các tác dụng sau : - Giảm bạch cầu kèm theo nguy cơ nhiễm trùng đe dọa sống còn. - Giảm tiểu cầu kèm tăng nguy cơ xuất huyết. - Thiếu máu kèm giảm Hemoglobine trên 2 g/100 ml so với giá trị ban đầu. Số lượng bạch cầu và tiểu cầu thường giảm thấp nhất vào 1 đến 2 tuần saukhi bắt đầu điều trị và hồi phục trong vòng 3 đến 4 tuần. Việc phối hợp điều trị với 1 thuốc ức chế tủy khác có thể cần phải điềuchỉnh liều. Nên tham khảo các bảng điều chỉnh liều thuốc độc tế bào theo côngthức máu vào lúc bắt đầu chu kỳ điều trị và điều chỉnh liều thấp nhất thuốc kìm tếbào. ...