ENGERIX-B (Kỳ 4)

Lịch chủng ngừa : Chủng ngừa cơ bản : - Để đạt được hiệu quả bảo vệ tối ưu, cần tiêm bắp ba liều. Hai lịch chủng ngừa cơ bản có thể được đề nghị: lịch chủng ngừa có khoảng cách thời gian giữa liều 2 và 3 dài hơn, như chủng ngừa vào các tháng 0, 1 và 6, có thể mất nhiều thời gian hơn mới mang lại hiệu quả bảo vệ, nhưng tạo được hiệu giá kháng thể antiHBs nhiều hơn sau ba liều tiêm. Lịch chủng ngừa này được áp dụng cho trẻ em từ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ENGERIX-B (Kỳ 4) ENGERIX-B (Kỳ 4) Lịch chủng ngừa : Chủng ngừa cơ bản : - Để đạt được hiệu quả bảo vệ tối ưu, cần tiêm bắp ba liều. Hai lịch chủngngừa cơ bản có thể được đề nghị: lịch chủng ngừa có khoảng cách thời gian giữaliều 2 và 3 dài hơn, như chủng ngừa vào các tháng 0, 1 và 6, có thể mất nhiều thờigian hơn mới mang lại hiệu quả bảo vệ, nhưng tạo được hiệu giá kháng thể anti-HBs nhiều hơn sau ba liều tiêm. Lịch chủng ngừa này được áp dụng cho trẻ em từ19 tuổi trở xuống với Engerix-B liều 10 mg. - Lịch chủng ngừa vào các tháng 0, 1 và 2 sẽ mang lại hiệu quả bảo vệnhanh hơn và bệnh nhân dễ tuân thủ lịch tiêm hơn. Liều nhắc lại cần được tiêmvào tháng thứ 12. Ở trẻ nhỏ, phác đồ này cho phép tiêm vaccin viêm gan B cùnglúc với những vaccin trẻ em khác. Hai lịch chủng cơ bản trên đây có thể được điều chỉnh cho phù hợp vớithực hành tiêm chủng ở từng địa phương, liên quan đến khuyến cáo về tuổi chủngngừa những vaccin trẻ em khác. Chủng ngừa nhanh : Trong các trường hợp ngoại lệ ở người lớn, khi cần có hiệu quả bảo vệnhanh chóng hơn, ví dụ : những người đi đến vùng có bệnh lưu hành cao và ngườibắt đầu lịch chủng viêm gan B trong vòng một tháng trước khi khởi hành, có thểsử dụng phác đồ gồm ba mũi tiêm bắp vào các ngày thứ 0, 7 và 21. Khi áp dụngphác đồ này, cần tiêm nhắc lại một liều sau mũi đầu tiên 12 tháng (xem Tỷ lệhuyết thanh chuyển dạng trong phần Dược lực). Liều nhắc lại : Hiện nay vẫn chưa hoàn toàn xác định được rằng những người có đáp ứngmiễn dịch tốt đối với vaccin viêm gan B cần được tiêm nhắc lại nhằm đảm bảohiệu quả bảo vệ kéo dài hay không, hay sự nhắc lại tự nhiên sẽ xảy ra khi đốitượng chủng ngừa tiếp xúc với virus. Mặc dù sự duy trì của việc bảo vệ còn chưađược biết rõ, nhưng nói chung người ta thừa nhận rằng hiệu giá kháng thể >= 10IU/l là có khả năng bảo vệ. Nên tiêm liều nhắc lại khi hiệu giá kháng thể anti-HBsxuống thấp hơn 10 IU/l, đặc biệt ở tất cả những đối tượng có nguy cơ. Thời điểm tiêm liều nhắc lại vaccin viêm gan B tùy thuộc vào hiệu giákháng thể đạt được sau khi hoàn tất lịch chủng ngừa cơ bản. Dựa trên những dữ liệu có được, đề nghị chung cho liều nhắc lại như sau : - Sau khi chủng ngừa cơ bản theo lịch 0, 1, 2 tháng, liều nhắc lại được tiêmsau liều đầu tiên 12 tháng. Trong những trường hợp đặc biệt như đã nêu trên, khisử dụng lịch chủng ngừa cơ bản 0, 7, 21 ngày, liều nhắc lại cũng được đề nghị vàothời điểm 12 tháng sau liều đầu tiên. Liều nhắc lại tiếp theo có lẽ không cần thiếttrong ít nhất 8 năm sau phác đồ cơ bản. - Sau khi chủng ngừa cơ bản theo lịch 0, 1, 6 tháng, liều nhắc lại có thểkhông cần thiết trong vòng 5 năm. Liều đề nghị đặc biệt : Liều đề nghị cho trẻ sơ sinh có mẹ mang HBV : Nên bắt đầu chủng ngừa với Engerix-B (10 mg) cho những trẻ sơ sinh nàytừ lúc mới sinh, có thể sử dụng phác đồ 0, 1, 2 tháng hoặc 0, 1, 6 tháng ; Tuynhiên, phác đồ 0, 1, 2 tháng mang lại đáp ứng miễn dịch nhanh hơn (xem thêmtrong phần Dược lực về việc dùng thêm HBIg cùng với vaccin ngay sau khi sinh ởnhững trẻ này). Liều đề nghị cho đối tượng được biết hoặc dự đoán là có tiếp xúc với HBV: Trong trường hợp đối tượng vừa tiếp xúc với HBV (ví dụ : bị đâm phải kimtiêm đã nhiễm), liều Engerix-B đầu tiên có thể được sử dụng đồng thời với HBIg,nhưng phải tiêm ở một vị trí khác. Nên sử dụng lịch chủng nhanh. Liều đề nghị cho bệnh nhân thẩm phân máu mạn tính : Lịch chủng ngừa cơ bản dành cho bệnh nhân thẩm phân máu mạn tính baogồm 4 liều, mỗi liều 40 mg, tiêm vào ngày lựa chọn, 1 tháng, 2 tháng và 6 thángkể từ ngày tiêm mũi đầu tiên. Lịch chủng ngừa này có thể được điều chỉnh nhằmđảm bảo hiệu giá kháng thể anti-HBs luôn cao hơn mức độ bảo vệ 10 UI/l. Cách dùng : Engerix-B nên được tiêm bắp vào vùng cơ delta đối với người lớn và trẻem, hay vào vùng trước bên của đùi đối với trẻ sơ sinh, nhũ nhi và những trẻ nhỏ.Trường hợp ngoại lệ, vaccin có thể được tiêm dưới da ở những bệnh nhân bị giảmtiểu cầu hay có những rối loạn chảy máu. Trong bất cứ trường hợp nào cũng không được tiêm Engerix-B qua đườngtĩnh mạch. Tương kỵ : Không nên trộn lẫn Engerix-B với các vaccin khác. Hướng dẫn sử dụng/ thao tác : Trước khi tiêm, vaccin phải được quan sát bằng mắt thường xem có nhữngphần tử lạ và/hay bất thường về màu sắc hay không. Lắc kỹ vaccin trước khi sử dụng sao cho thu được một hỗn dịch trắng, hơiđục. Loại bỏ lọ vaccin nếu thành phần trong lọ có biểu hiện khác. Khi sử dụng dạng vaccin đa liều, mỗi liều phải được lấy bằng một bơmtiêm và một kim tiêm vô trùng riêng. Cũng như đối với các vaccin khác, cần tôntrọng tuyệt đối nguyên tắc vô khuẩn và thận trọng trong mỗi lần lấy một liềuvaccin ...