ENHANCIN (Kỳ 3)

THẬN TRỌNG LÚC DÙNGTổng quát : Vì phối hợp amoxicillin và clavulanate potassium có khả năng gây độc tính thấp như kháng sinh thuộc nhóm penicillin, việc đánh giá thường xuyên chức năng của các hệ cơ quan bao gồm chức năng thận, gan và chức năng của hệ tạo máu là cần thiết trong suốt thời gian điều trị lâu dài. Một tỉ lệ cao những bệnh nhân mắc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn khi dùng ampicillin đã có triệu chứng xuất hiện phát ban da. Do đó, những kháng sinh nhóm ampicillin không nên...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ENHANCIN (Kỳ 3) ENHANCIN (Kỳ 3) THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Tổng quát : Vì phối hợp amoxicillin và clavulanate potassium có khả năng gây độc tínhthấp như kháng sinh thuộc nhóm penicillin, việc đánh giá thường xuyên chức năngcủa các hệ cơ quan bao gồm chức năng thận, gan và chức năng của hệ tạo máu làcần thiết trong suốt thời gian điều trị lâu dài. Một tỉ lệ cao những bệnh nhân mắc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễmkhuẩn khi dùng ampicillin đã có triệu chứng xuất hiện phát ban da. Do đó, nhữngkháng sinh nhóm ampicillin không nên dùng cho những bệnh nhân bị tăng bạchcầu đơn nhân nhiễm khuẩn. Nên lưu ý đến khả năng bội nhiễm nấm hay vi khuẩn có thể xảy ra trongthời gian dùng thuốc. Nếu xảy ra tình trạng bội nhiễm (thường là Pseudomonas hay nấmCandida), phải ngưng dùng thuốc và tiến hành các biện pháp điều trị thích hợp. Sử dụng trong nhi khoa : Nhiều kháng sinh thuộc nhóm penicillin đã được sử dụng ở bệnh nhi và chođến nay không thấy một tác dụng phụ đặc biệt nào đối với trẻ em. Tuy nhiên, ở trẻsơ sinh và trẻ nhỏ chức năng thận phát triển chưa hoàn chỉnh có thể làm chậm sựbài xuất các penicillin thải qua thận. Sử dụng trong lão khoa : Nhiều kháng sinh thuộc nhóm penicillin đã được sử dụng ở bệnh nhân lớntuổi và cho đến nay không thấy một tác dụng ngoại ý đặc biệt nào đối với ngườilớn tuổi. Tuy nhiên, ở bệnh nhân lớn tuổi thường có tình trạng suy giảm chức năngthận liên quan đến tuổi nên cần phải điều chỉnh liều khi dùng penicillin. TƯƠNG TÁC THUỐC - Probenecid : Uống probenecid ngay trước hay cùng lúc với amoxicillin vàclavulanic acid sẽ làm chậm tốc độ bài tiết amoxicillin ở ống thận khiến nồng độamoxicillin trong máu tăng cao và kéo dài. Tuy nhiên việc dùng cùng lúcprobenecid với phối hợp amoxicillin và clavulanate potassium không ảnh hưởngđến diện tích bên dưới đường cong biểu diễn tương quan giữa thời gian và nồng độthuốc trong máu (AUC), thời gian bán hủy hay nồng độ đỉnh của clavulinic acidtrong máu. - Allopurinol : Tỉ lệ phát ban da tăng lên đã được báo cáo ở bệnh nhân tăngacid uric máu được cho dùng allopurinol cùng lúc với amoxicillin hoặc ampicillin.Vì vậy, các bác sĩ lâm sàng đề nghị nếu có thể thì nên tránh dùng cùng lúc nhữngthuốc này. Thay đổi giá trị cận lâm sàng : - Xét nghiệm glucose niệu : Nồng độ penicillin trong nước tiểu cao có thểgây nên kết quả xét nghiệm dương tính giả hoặc các kết quả xét nghiệm tăng sailệch khi áp dụng xét nghiệm theo phương pháp khử đồng (Benedicts, Clinitest,hoặc Fehlings). Xét nghiệm tìm glucose bằng kỹ thuật men (Clinistix hoặcTestape) thì không bị ảnh hưởng. - Xét nghiệm antiglobulin trực tiếp (Coombs) : Kết quả dương tính giả cóthể xảy ra trong thời gian điều trị với bất kỳ loại penicillin nào. - Xét nghiệm chức năng gan : Gia tăng vừa phải SGOT, SGPT, phosphatasekiềm và bilirubin huyết thanh được ghi nhận ở một số bệnh nhân dùng phối hợpamoxicillin và clavulanate potassium. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Trên đường tiêu hóa : Tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa, khó chịu, chán ăn, đầy hơi, khó tiêu, viêmdạ dày, viêm miệng, viêm lưỡi, lưỡi đen hoặc có tưa và viêm tiểu kết tràng. Viêm đại tràng màng giả : Triệu chứng viêm đại tràng màng giả do dùng kháng sinh có thể xảy ratrong khi và cả sau khi đã ngưng dùng phối hợp amoxicillin và clavulanatepotassium. Phản ứng quá mẫn : 3% bệnh nhân bị nỗi mẩn trên da và mề đay khi dùng phối hợp amoxicillin-clavulanate potassium. Các tác dụng ngoại ý khác là phù mạch, phản ứng huyếtthanh và viêm da bong vảy hiếm khi xảy ra. Trên hệ tạo máu : Thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu và mất bạch cầu hạt có thể xảy rakhi dùng các kháng sinh nhóm penicillin. Trên hệ thần kinh trung ương : Có thể xảy ra tăng hoạt động có hồi phục, kích động, lo âu, mất ngủ vàchóng mặt hiếm khi xảy ra. LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG Liều thông thường dành cho người lớn : Đối với những trường hợp nhiễm khuẩn nặng và nhiễm khuẩn đường hôhấp, liều uống thường dùng là 500 mg amoxicillin và 125 mg clavulanic acid mỗi8 giờ, dùng trong 7-10 ngày. Các nhiễm khuẩn khác : 250 mg amoxicillin và 62,5 mg clavulanic acidmỗi 8 giờ trong 7-10 ngày. Liều dùng cho trẻ em : Đối với trẻ dưới 40 kg : 6,7 mg amoxicillin và 1,7 mg acid clavulanic/kg thể trọng uống cách mỗi 8giờ trong 7-10 ngày. Trong trường hợp nhiễm khuẩn nặng : 13,3 mg amoxicillin và 3,3 mg acidclavulanic/kg thể trọng uống mỗi 8 giờ trong 7-10 ngày. Enhancin dạng hỗn dịch được cung cấp dưới dạng bột khô. Thuốc cần đượcpha chế theo hướng dẫn ghi trên nhãn chai. Lắc đều trước khi dùng. QUÁ LIỀU Trong trường hợp quá liều, có thể loạ ...