FLIXOTIDE (Kỳ 2)

Người lớn : Điều trị dự phòng trong :Hen phế quản nhẹ (giá trị PEF cao hơn 80% so với bình thường với thay đổi sáng chiều dưới 20%).Bệnh nhân cần dùng thuốc giãn phế quản không đều đặn nay sử dụng nhiều hơn bình thường.Hen phế quản vừa (giá trị PEF 60-80% so với bình thường với thay đổi sáng chiều 20-30%). Bệnh nhân cần dùng thuốc trị hen phế quản thường xuyên. Bệnh nhân bị hen phế quản không ổn định hay nặng hơn khi sử dụng thuốc dự phòng hiện có hay chỉ đơn thuần dùng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
FLIXOTIDE (Kỳ 2) FLIXOTIDE (Kỳ 2) CHỈ ĐỊNH Người lớn : Điều trị dự phòng trong : Hen phế quản nhẹ (giá trị PEF cao hơn 80% so với bình thường với thayđổi sáng chiều dưới 20%). Bệnh nhân cần dùng thuốc giãn phế quản không đều đặn nay sử dụng nhiềuhơn bình thường. Hen phế quản vừa (giá trị PEF 60-80% so với bình thường với thay đổisáng chiều 20-30%). Bệnh nhân cần dùng thuốc trị hen phế quản thường xuyên. Bệnh nhân bịhen phế quản không ổn định hay nặng hơn khi sử dụng thuốc dự phòng hiện cóhay chỉ đơn thuần dùng một loại thuốc giãn phế quản. Hen phế quản nặng (giá trị PEF dưới 60% so với bình thường với thay đổisáng chiều 30%). Bệnh nhân bị hen phế quản nặng mãn tính. Khi dùng fluticasone propionatehít, nhiều bệnh nhân bị lệ thuộc corticosteroid đường toàn thân để kiểm soát đầyđủ các triệu chứng có thể được giảm đáng kể hay không còn cần phải dùngcorticosteroid đường uống. Trẻ em : Bất kỳ trẻ em nào cần dùng thuốc hen phế quản dự phòng, bao gồm nhữngbệnh nhi không được kiểm soát với các thuốc dự phòng hiện có. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Flixotide Inhaler và Accuhaler chống chỉ định ở bệnh nhân có tiền sử quámẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc. THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Việc kiểm soát hen phế quản nên theo chương trình điều trị bậc thang vàđáp ứng của bệnh nhân nên được kiểm soát trên lâm sàng và bằng các xét nghiệmchức năng phổi. Hiện tượng gia tăng sử dụng các chất chủ vận b-2 tác động ngắnhạn dùng theo đường hít để kiểm soát các triệu chứng cho thấy có sự suy giảmkiểm soát hen phế quản. Trong những trường hợp này, nên đánh giá lại phác đồđiều trị. Giảm kiểm soát hen phế quản đột ngột và tăng dần có khả năng đe dọađến tính mạng và nên cân nhắc đến việc tăng liều corticosteroid. Ở những bệnhnhân được xem là có nguy cơ, nên kiểm tra lưu lượng đỉnh ký hàng ngày. Flixotide Inhaler và Accuhaler không dùng cho cơn hen phế quản cấp màdùng để kiểm soát thường quy dài hạn. Bệnh nhân sẽ cần một thuốc giãn phế quảntheo đường hít tác động nhanh và ngắn hạn để làm giảm triệu chứng hen phế quảncấp. Nên kiểm tra kỹ thuật sử dụng ống hít của bệnh nhân để bảo đảm sự đồngbộ giữa nhát xịt với động tác hít vào để đưa thuốc vào phổi một cách tối ưu. Chức năng thượng thận và dự trữ thượng thận thường ở trong khoảng giớihạn bình thường khi dùng fluticasone propionate hít. Tuy nhiên, một vài ảnhhưởng toàn thân có thể xuất hiện với một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân người lớn sau khiđiều trị kéo dài với liều hàng ngày tối đa được khuyến cáo. Bệnh nhân chuyển từcác steroid khác dùng theo đường hít hay uống sang fluticasone propionate hít vẫncòn có nguy cơ suy giảm dự trữ thượng thận trong một thời gian đáng kể. Bệnh nhân được cấp cứu nội khoa hay ngoại khoa mà trong quá khứ đã cầnphải dùng liều cao các steroid hít khác và/hoặc được điều trị gián đoạn với cácsteroid uống vẫn còn có nguy cơ suy dự trữ thượng thận trong một thời gian đángkể sau khi chuyển sang fluticasone propionate hít. Mức độ suy thượng thận có thểđỏi hỏi phải có ý kiến các chuyên gia trước khi lựa chọn biện pháp điều trị. Nênluôn luôn lưu ý đến khả năng suy giảm đáp ứng thượng thận còn tồn tại lại trongcác trường hợp cấp cứu, và cần phải cân nhắc đến các trường hợp chọn lọc có khảnăng gây stress và khi đó điều trị corticosteroid thích hợp cần được quan tâm. Ở trẻ em dùng các liều khuyến cáo fluticasone propionate hít, chức năngthượng thận và dự trữ thượng thận thường vẫn trong giới hạn bình thường. Khôngquan sát được tác dụng ngoại ý toàn thân và đặc biệt là không làm chậm sự pháttriển ở trẻ em được cho dùng fluticasone propionate hít. Tuy nhiên, không nênxem nhẹ các ảnh hưởng có thể có của các điều trị trước đó hoặc điều trị cáchquãng với corticoid đường uống.. Tuy nhiên, dùng fluticasone propionate hít cóthể sẽ làm giảm đến mức tối thiểu nhu cầu steroid uống. Việc thiếu đáp ứng hay tăng nặng hơn tình trạng hen phế quản nên đượcđiều trị bằng cách gia tăng liều fluticasone propionate hít và nếu cần thiết, chodùng một steroid toàn thân và/hoặc kháng sinh nếu có nhiễm khuẩn. Đối với việc chuyển bệnh nhân đang sử dụng corticosteroid uống sangFlixotide đường hít : - Việc chuyển bệnh nhân bị lệ thuộc steroid uống sang Flixotide Inhaler vàAccuhaler và việc kiểm soát sau đó cần đặc biệt thận trọng, do việc hồi phục chứcnăng suy vỏ thượng thận do điều trị steroid toàn thân kéo dài có thể cần một thờigian đáng kể. - Những bệnh nhân đã được điều trị với steroid toàn thân trong một thờigian dài hay với liều cao có thể suy vỏ thượng thận. Nên kiểm tra đều đặn chứcnăng vỏ thượng thận ở những người này và thận trọng giảm dần liều dùng steroidtoàn thân của họ. - Sau khoảng một tuần, bắt đầu giảm dần dần lượ ...