FLIXOTIDE (Kỳ 3)

Bằng chứng về tính an toàn của fluticasone propionate trong thai kỳ ở người là chưa đầy đủ. Các nghiên cứu về sự sinh sản ở thú vật chỉ cho thấy các tác dụng đặc trưng cho các glucocorticoid khi tiếp xúc toàn thân với liều cao hơn rất nhiều so với liều điều trị theo đường hít được khuyến cáo. Các xét nghiệm về khả năng gây tổn hại lên sự di truyền đã cho thấy không có khả năng đột biến. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
FLIXOTIDE (Kỳ 3) FLIXOTIDE (Kỳ 3) LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Bằng chứng về tính an toàn của fluticasone propionate trong thai kỳ ởngười là chưa đầy đủ. Các nghiên cứu về sự sinh sản ở thú vật chỉ cho thấy các tácdụng đặc trưng cho các glucocorticoid khi tiếp xúc toàn thân với liều cao hơn rấtnhiều so với liều điều trị theo đường hít được khuyến cáo. Các xét nghiệm về khảnăng gây tổn hại lên sự di truyền đã cho thấy không có khả năng đột biến. Tuynhiên, cũng giống như các thuốc khác, chỉ nên xem xét sử dụng fluticasonepropionate trong thai kỳ nếu lợi ích mong đợi cho người mẹ cao hơn mọi nguy cơcó thể gây ra cho thai nhi. Không biết được là fluticasone propionate có tiết ra trong sữa mẹ haykhông cũng như không có số liệu nào từ các nghiên cứu trên thú vật. Tuy nhiên,xét về đặc tính dược động học, việc fluticasone propionate tiết vào sữa hầu nhưkhông thể xảy ra. TƯƠNG TÁC THUỐC Chưa có nghiên cứu tương tác thuốc đặc hiệu nào đã được thực hiện. Tuynhiên, do nồng độ đạt được trong huyết tương qua đường hít rất thấp, hầu nhưkhông có khả năng xảy ra tương tác thuốc. Không có báo cáo về tương tác thuốc được nghi ngờ nào trong chương trìnhtriển khai trên lâm sàng. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Bệnh candida miệng và họng (bệnh tưa miệng) xảy ra ở một vài bệnh nhân.Các bệnh nhân này có thể cần phải súc miệng bằng nước sau khi dùng ống hít.Bệnh candida triệu chứng có thể được điều trị với thuốc kháng nấm tại chỗ trongkhi vẫn tiếp tục dùng Flixotide Inhaler và Accuhaler. Ở một vài bệnh nhân fluticasone propionate hít có thể khàn giọng. Súcmiệng bằng nước ngay sau khi hít thuốc có thể có ích. Cũng giống như các trị liệu theo đường hít khác, co thắt phế quản kịch phátcó thể xuất hiện cùng với gia tăng thở khò khè ngay sau khi dùng thuốc. Nên điềutrị ngay lập tức với thuốc giãn phế quản đường hít tác dụng nhanh. Ngưng thuốcngay lập tức và đánh giá tình trạng bệnh nhân, và nếu có thể, nên áp dụng điều trịthay thế. LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG Flixotide Inhaler và Accuhaler chỉ đường dùng theo đường hít. Bệnh nhân nên được cho biết về bản chất dự phòng của điều trị vớifluticasone propionate hít và nên dùng thuốc này đều đặn ngay cả khi không cóbiểu hiện triệu chứng. Tác dụng điều trị khởi phát trong vòng 4 đến 7 ngày. Nên điều chỉnh liều lượng fluticasone propionate tùy theo đáp ứng của từngbệnh nhân. Nếu bệnh nhân cảm thấy việc điều trị với thuốc giãn phế quản tác dụngngắn hạn trở nên kém hiệu quả hay họ cần hít thuốc nhiều hơn bình thường, nênhỏi ý kiến của bác sĩ. Thuốc được thiết kế sao cho mỗi liều kê toa tối thiểu là 2 lần hít. Liều lượng : Người lớn và trẻ em trên 16 tuổi : 100 đến 1000 mg hai lần mỗi ngày. Nên dùng liều bắt đầu cho bệnh nhân tùy thuộc vào mức độ trầm trọng củabệnh : Hen phế quản nhẹ : 100 đến 250 mg hai lần mỗi ngày Hen phế quản vừa : 250 đến 500 mg hai lần mỗi ngày Hen phế quản nặng : 500 đến 1000 mg hai lần mỗi ngày Sau đó có thể điều chỉnh liều để đạt đến tình trạng kiểm soát hay giảm đếnliều thấp nhất có hiệu quả tùy theo đáp ứng của từng người. Một cách khác, liều fluticasone propionate bắt đầu có thể được xác địnhbằng nửa tổng liều hàng ngày beclomethasone dipropionate hay tương đương đượcdùng qua ống hít định liều. Trẻ em trên 4 tuổi : 50 đến 100 mg hai lần mỗi ngày. Nên dùng liều fluticasone propionate bắt đầu cho trẻ em tùy theo mức độcủa bệnh, có thể là 50 hay 100 mg hai lần mỗi ngày. Sau đó có thể điều chỉnh liều để đạt đến tình trạng kiểm soát hay giảm đếnliều thấp nhất có hiệu quả tùy theo đáp ứng của từng người. Các nhóm bệnh nhân đặc biệt : Không cần điều chỉnh liều lượng cho bệnh nhân lớn tuổi hay những ngườibị suy gan hay suy thận. QUÁ LIỀU Cấp tính : Việc hít phải thuốc với liều cao vượt quá liều khuyến cáo có thể dẫn đếnsuy chức năng thượng thận tạm thời. Trường hợp này không cần phải cấp cứu. Ởnhững bệnh nhân này có thể tiếp tục điều trị fluticasone propionate theo đường hítvới liều vừa đủ để kiểm soát hen phế quản ; chức năng thượng thận sẽ phục hồi vàingày sau đó và có thể kiểm tra bằng cách đo lượng cortisol huyết tương. Mãn tính : Sử dụng fluticasone propionate với liều hàng ngày cao quá 2 mg trong mộtthời gian dài có thể dẫn đến một mức độ suy thượng thận nào đó. Có thể chỉ địnhkiểm tra dự trữ thượng thận. Nên tiếp tục điều trị với fluticasone propionate vớiliều vừa đủ để kiểm soát hen phế quản. BẢO QUẢN Flixotide Innhaler và Accuhaler nên được bảo quản trong điều kiện nhiệt độtừ 2 đến 30oC, tránh đông lạnh và ánh nắng trực tiếp. Flixotide Inhaler : Cũng giống như hầu hết các t ...