FRAXIPARINE (Kỳ 3)

Phòng ngừa thuyên tắc mạch do huyết khối :Phẫu thuật tổng quát : liều 0,3 ml mỗi ngày, trong ít nhất 7 ngày, trong tất cả mọi trường hợp, nên phòng ngừa qua khỏi giai đoạn nguy cơ hoặc ít nhất cho đến khi bệnh nhân đi lại được. Liều đầu tiên được tiêm từ 2-4 giờ trước khi phẫu thuật.Phẫu thuật chỉnh hình : liều đầu tiên được tiêm 12 giờ trước khi mổ và 12 giờ sau khi mổ xong. Những ngày sau tiêm 1 lần/ngày trong ít nhất 10 ngày, trong tất cả mọi trường hợp,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
FRAXIPARINE (Kỳ 3) FRAXIPARINE (Kỳ 3) Phòng ngừa thuyên tắc mạch do huyết khối : Phẫu thuật tổng quát : liều 0,3 ml mỗi ngày, trong ít nhất 7 ngày, trong tấtcả mọi trường hợp, nên phòng ngừa qua khỏi giai đoạn nguy cơ hoặc ít nhất chođến khi bệnh nhân đi lại được. Liều đầu tiên được tiêm từ 2-4 giờ trước khi phẫuthuật. Phẫu thuật chỉnh hình : liều đầu tiên được tiêm 12 giờ trước khi mổ và 12giờ sau khi mổ xong. Những ngày sau tiêm 1 lần/ngày trong ít nhất 10 ngày, trongtất cả mọi trường hợp, nên phòng ngừa qua khỏi giai đoạn nguy cơ hoặc ít nhấtcho đến khi bệnh nhân đi lại được. Liều dùng được điều chỉnh theo cân nặng cơthể và dựa vào bảng dưới đây : Cân Thể tích Fraxiparine tiêm dưới nặng (kg) da mỗi ngày một lần trước phẫu thuật và đến ngày từ ngày thứ 4 trở đi thứ 3 < 50 0,2 ml 0,3 ml 50-69 0,3 ml 0,4 ml >= 70 0,4 ml 0,6 ml Bệnh nhân nội khoa ở khoa săn sóc đặc biệt : Cân nặng Thể tích Fraxiparine tiêm dưới da mỗi ngày 1 lần (kg) 70 0,6 ml Điều trị các huyết khối đã thành lập ở tĩnh mạch sâu : Tiêm Fraxiparine dưới da ngày 2 lần (mỗi 12 giờ) trong thời gian thôngthường là 10 ngày với liều tùy thuộc vào cân nặng của cơ thể : Cân Thể tích Fraxiparine tiêm dưới da mỗi lần, ngày 2 lần nặng (kg) < 50 0,4 ml 50-59 0,5 ml 60-69 0,6 ml 70-79 0,7 ml 80-89 0,8 ml >= 90 0,9 ml Điều trị bằng kháng đông đường uống nên được khởi đầu càng sớm càngtốt trừ khi có chống chỉ định. Ngăn ngừa cục máu đông trong tuần hoàn ngoài cơ thể khi chạy thận nhântạo : liều tối ưu được tính toán tùy theo mỗi bệnh nhân và tùy theo điều kiện kỹthuật chạy thận nhân tạo. Tiêm Fraxiparine liều duy nhất vào đường dẫn máu độngmạch trước khi chạy thận nhân tạo. Cân Thể tích Fraxiparine tiêm trước khi chạy thận nhân tạo nặng (kg) < 50 0,3 ml 51-69 0,4 ml >= 70 0,6 ml Với những bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết, có thể sử dụng nửa liềuFraxiparine. Nếu thời gian chạy thận nhân tạo kéo dài hơn 4 giờ, có thể cho thêmmột liều nhỏ Fraxiparine trong thời gian chạy thận nhân tạo. Trong những lần chạythận nhân tạo sau, nên điều chỉnh liều khi cần, dựa vào hiệu quả thấy được tronglần chạy thận trước đó. - Điều trị cơn đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim khôngsóng Q : Nadroparine được chích dưới da ngày 2 lần (mỗi 12 giờ) với liều 86 UIanti-Xa/kg mỗi lần chích phối hợp với aspirine (liều khuyến cáo 75-325 mg uống,sau khi dùng liều nạp từ 160-325 mg). Khởi đầu điều trị với nadroparine bằng chích bolus tĩnh mạch sau đó làchích dưới da. Thời gian điều trị thường khoảng 6 ngày cho đến khi lâm sàng ổn định, vớiliều điều chỉnh theo cân nặng như bảng dưới đây : Cân Liều dùng nặng (kg) Tiêm bolus tĩnh Tiêm dưới da UI anti-Xa mạch khởi đầu (mỗi 12 giờ) tương ứng < 50 0,4 ml 0,4 ml 3800 50- 0,5 ml 0,5 ml 4750 59 60- 0,6 ml 0,6 ml 5700 69 70- 0,7 ml 0,7 ml 6650 79 80- 0,8 ml 0,8 ml 7600 89 90- 0,9 ml 0,9 ml 8550 99 >= 1,0 ml 1,0 ml 9500 100 Vì không có các dữ liệu lâm sàng về việc phối hợp thuốc nadroparine vớithuốc tan huyết khối, khi cần phải dùng thuốc tan huyết khối nên ngừng điều trịvới nadroparine. QUÁ LIỀU Xuất huyết là biểu hiện lâm sàng chính của quá liều. Phải đếm số lượng tiểucầu và đo các chỉ số đông máu khác. Xuất huyết nhẹ hiếm khi cần điều trị đặchiệu, thường chỉ cần giảm hoặc sử dụng các liều sau đó trễ hơn. Nên cân nhắc sử dụng protamine sulfate chỉ trong các trường hợp trầmtrọng hơn. Protamine sulfate sẽ trung hòa một lượng lớn tác dụng kháng đông củaFraxiparine, nhưng một vài hoạt tính kháng Xa vẫn còn tồn tại. 0,6 ml protaminesulfate ...