Gan nhiễm mỡ (Phần 1)

Gan nhiễm mỡ là gì? Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu là gì? Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là tình trạng bệnh gan có giới hạn rộng từ gan nhiễm mỡ đơn thuần đến viêm gan nhiễm mỡ không do rượu hoặc xơ gan tiến triển không hồi phục.Tất cả các giai đoạn của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu có cùng chung một điểm là sự tích tụ (hay thâm nhiễm) mỡ trong gan. Trong viêm gan nhiễm mỡ không do rượu, tích tụ mỡ trong...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gan nhiễm mỡ (Phần 1) Gan nhiễm mỡ (Phần 1) Gan nhiễm mỡ là gì? Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và viêm gannhiễm mỡ không do rượu là gì? Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là tình trạng bệnh gan có giới hạn rộng từgan nhiễm mỡ đơn thuần đến viêm gan nhiễm mỡ không do rượu hoặc xơ gan tiếntriển không hồi phục. Tất cả các giai đoạn của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu có cùng chung mộtđiểm là sự tích tụ (hay thâm nhiễm) mỡ trong gan. Trong viêm gan nhiễm mỡ khôngdo rượu, tích tụ mỡ trong gan liên quan đến mức độ viêm gan và xơ gan. Thuật ngữ không do rượu được sử dụng ở đây vì cả bệnh gan nhiễm mỡ khôngdo rượu và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu đều xảy ra ở những bệnh nhân khônguống nhiều rượu. Tuy nhiên trong nhiều phương diện, hình ảnh mô học (khi chúng ta nhìn mẫusinh thiết gan dưới kính hiển vi) của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu lại tương tựnhư bệnh gan của người uống nhiều rượu. Trái lại, về mặt lâm sàng thì bệnh gannhiễm mỡ không do rượu và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu rất khác bệnh gan dorượu (BGDR). Phạm vi của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là gì? Phạm vi của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu được nghĩ bắt đầu và tiến triểntừ giai đoạn đơn thuần nhất gọi là gan nhiễm mỡ đơn thuần. Ðiều đó có nghĩa rằng gannhiễm mỡ là bất thường đầu tiên của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Gan nhiễmmỡ đơn thuần chỉ liên quan đến sự tích tụ mỡ trong gan mà không gây hiện tượngviêm hay xơ. Loại mỡ tích tụ là Triglyceride tập trung trong những túi nhỏ bên trong tếbào gan. Mỡ tích tụ này không giống như những tế bào mỡ tạo ra mô mỡ của cơ thểchúng ta. Gan nhiễm mỡ là một tình trạng vô hại và tự nó không gây tổn thương đángkể nào cho gan. Giai đoạn trầm trọng tiếp theo của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là viêmgan nhiễm mỡ không do rượu. May mắn thay chỉ có một số nhỏ bệnh nhân bị gannhiễm mỡ đơn thuần tiến triển thành viêm gan nhiễm mỡ không do rượu. Như đã đềcập trên, viêm gan nhiễm mỡ không do rượu liên quan đến sự tích tụ mỡ trong tế bàogan cũng như tình trạng viêm gan. Những tế bào viêm có thể phá huỷ tế bào gan (hoạitử tế bào gan). Có bằng chứng chắc chắn rằng viêm gan nhiễm mỡ không do rượu,khác với gan nhiễm mỡ đơn thuần, không phải là một tình trạng vô hại. Ðiều này cónghĩa rằng viêm gan nhiễm mỡ không do rượu cuối cùng có thể đưa đến xơ sẹo gan vàxơ gan tiến triển không hồi phục. Xơ gan do viêm gan nhiễm mỡ không do rượu là giaiđoạn cuối và trầm trọng nhất của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Chúng ta chưa biết nhiều về bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu cũng như viêmgan nhiễm mỡ không do rượu. Sự tiến triển từ mỗi giai đoạn bệnh gan nhiễm mỡkhông do rượu vẫn chưa được hiểu rõ. Hơn nữa, ngay cả các bác sĩ chuyên khoa ganmật cũng chưa thống nhất định nghĩa vi thể chính xác của viêm gan nhiễm mỡ khôngdo rượu. Tuy vậy, những bệnh nhân bị một trong ba giai đoạn của bệnh gan nhiễm mỡkhông do rượu (gan nhiễm mỡ đơn thuần, viêm gan nhiễm mỡ không do rượu hay xơgan) đều có cùng các yếu tố nguy cơ. Gan nhiễm mỡ và viêm gan nhiễm mỡ không dorượu được đề cập trong bài này như là một phần của bệnh gan nhiễm mỡ không dorượu. Cần nhớ rằng bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu đề cập đến toàn bộ quá trình từgan nhiễm mỡ ban đầu tiến triển thành viêm gan nhiễm mỡ không do rượu và cuốicùng là xơ gan. Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu là một giai đoạn liên quan đến sựtích tụ mỡ, viêm và xơ hoá trong gan. Có nguyên nhân nào khác gây tích tụ mỡ trong gan không? Thực ra có rất nhiều nguyên nhân khác cũng gây tích tụ mỡ trong gan ngoàibệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Tuy nhiên, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu vàviêm gan nhiễm mỡ không do rượu được xem như là bệnh gan nhiễm mỡ nguyên phát.Bệnh gan nhiễm mỡ thứ phát là bệnh xảy ra trên nền những bệnh gan khác, ví dụ nhưbệnh gan do rượu (BGDR) là bệnh gan nhiễm mỡ thứ phát thường gặp nhất. Bệnh gannhiễm mỡ thứ phát cũng có thể xảy ra trong viêm gan siêu vi C mãn, viêm gan siêu Bmãn, viêm gan tự miễn và bệnh Wilson (bệnh viêm gan tự miễn là do hệ thống miễndịch của cơ thể tấn công lầm chính tế bào gan của nó còn trong bệnh Wilson thì gan bịtổn thương do tích tụ đồng). Trong tất cả các bệnh gan nhiễm mỡ thứ phát này thì tìnhtrạng gan nhiễm mỡ có liên quan đến các bất thường khác của gan khác biệt rõ vớibệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và được nghĩ là do tổn thương tế bào gan. Có một loại bệnh gan nhiễm mỡ thứ phát khác lại không liên quan đến các bệnhgan đặc biệt. Trong những trường hợp này thì sự tích tụ mỡ trong gan là do sự mất cânbằng trong chuyển hoá mỡ của cơ thể hơn là do tổn thương trực tiếp tế bào gan. Cácnguyên nhân gây ra tình trạng này có thể là một số thuốc (ví dụ Prednisone), một sốphẫu thuật dạ dày ruột để điều trị bệnh béo phì, chứng suy dinh dưỡng và một sốkhiếm khuyết gen trong các protein chuyển ...