Gây tê tủy sống trong mổ lấy thai bằng bupivacain: So sánh tính liều theo chiều cao và cân nặng với chiều cao đơn thuần

Mục tiêu của nghiên cứu là so sánh hiệu quả vô cảm và đánh giá tính an toàn của phương pháp gây tê tủy sống bằng bupivacain tính liều dựa trên chiều cao và cân nặng với dựa trên chiều cao đơn thuần trong mổ lấy thai. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu trên 60 sản phụ có chỉ định mổ lấy thai vô cảm bằng gây tê tủy sống sử dụng bupivacain kết hợp với fentanyl.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gây tê tủy sống trong mổ lấy thai bằng bupivacain: So sánh tính liều theo chiều cao và cân nặng với chiều cao đơn thuần T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2019 GÂY TÊ TỦY SỐNG TRONG MỔ LẤY THAI BẰNG BUPIVACAIN: SO SÁNH TÍNH LIỀU THEO CHIỀU CAO VÀ CÂN NẶNG VỚI CHIỀU CAO ĐƠN THUẦN Nguyễn Trung Kiên1; Nguyễn Thành An1 Phạm Văn Đông2; Ngô Văn Định1; Nguyễn Mạnh Cường1 TÓM TẮT Mục tiêu: so sánh hiệu quả vô cảm và đánh giá tính an toàn của phương pháp gây tê tủy sống bằng bupivacain tính liều dựa trên chiều cao và cân nặng với dựa trên chiều cao đơn thuần trong mổ lấy thai. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu trên 60 sản phụ có chỉ định mổ lấy thai vô cảm bằng gây tê tủy sống sử dụng bupivacain kết hợp với fentanyl. Chia ngẫu nhiên sản phụ thành hai nhóm: nhóm CN tính liều bupivacain dựa trên chiều cao và cân nặng; nhóm C tính liều bupivacain dựa trên chiều cao đơn thuần. Kết quả: tất cả các trường hợp đều đạt hiệu quả vô cảm tốt với mức ức chế cảm giác ≥ T6, thời gian tiềm tàng ức chế cảm giác ở mức T6 ở nhóm CN ngắn hơn (2,8 ± 0,92 phút so với 3,23 ± 1,02 phút), tuy nhiên, thời gian phục hồi vận động và thời gian giảm đau sau mổ dài hơn so với nhóm C (135,2 ± 20,73 phút so với 117,6 ± 16,42 phút; và 6,7 ± 1,38 phút so với 4,9 ± 1,4 phút). Nhóm CN có tỷ lệ tụt huyết áp (26,7%) và lượng ephedrin sử dụng (6,43 ± 2,44 mg) thấp hơn so với nhóm C (tỷ lệ tụt huyết áp 37,7% và lượng epinephrin sử dụng là 10,45 ± 4,16 mg). Kết luận: gây tê tủy sống bằng bupivacain trong mổ lấy thai có hiệu quả vô cảm và tính an toàn cao. Phương pháp tính liều dựa trên chiều cao và cân nặng có tỷ lệ và mức độ tụt huyết áp thấp hơn so với tính liều dựa trên chiều cao đơn thuần. * Từ khóa: Mổ lấy thai; Gây tê tủy sống; Liều bupivacain. Spinal Anesthesia for Cesarean Section: Compare the Dose of Bupivacaine Based on Height and Weight versus on Height Alone Summary Objectives: To compare analgesic effect and assess the safety of spinal anesthesia with bupivacaine dose based on height and weight versus on height alone in patient undergoing cesarean section. Subjects and methods: A prospective study on 60 parturients who were divided into two groups: CN group with bupivacaine dose adjusted according to height and weight, and C group with bupivacaine dose adjusted according to height only. Results: All cases had adequate anesthesia with the lowest level of sensitive block at T6, the onset time to achieve sensitive block at T6 in CN group was shorter (2.8 ± 0.92 mins versus 3.23 ± 1.02 mins). 1. Bệnh viện Quân y 103 2. Bệnh viện Chợ Rẫy Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Trung Kiên (drkien103@gmail.com) Ngày nhận bài: 05/11/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 22/01/2019 Ngày bài báo được đăng: 15/02/2019. 79 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2019 However, the duration of motor block recovery and postoperative analgesia were longer than in C group (135.2 ± 20.73 mins versus 117.6 ± 16.4 mins; and 6.7 ± 1.38 mins versus 4.9 ± 1.4 mins). The group with the dose modified accoding to height and weight had lower percentage of hypotension (26.7%) and lower dose of used ephedrine (6.43 ± 2.44 mg) than group with dosage based on weight alone (37.7% hypotension and 10.45 ± 4.16 mg epinephrine used). Conclusions: Spinal anesthesia using bupivacaine for cesarean section had high anesthesia effect and safety. The bupivacaine dose adjusted according to height and weight had lower percentage and severity of hypotension versus only height. * Keywords: Cesarean section; Spinal anesthesia; Dose of bupivacaine. ĐẶT VẤN ĐỀ - Đánh giá tác dụng không mong muốn Trong sản khoa ngày nay, mổ lấy thai của hai phương pháp. ngày càng được chỉ định rộng rãi hơn [3, 5]. Mặc dù có thể tiến hành dưới nhiều ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP hình thức vô cảm, từ gây mê cho đến gây NGHIÊN CỨU tê vùng, gây tê tủy sống (GTTS) vẫn là 1. Đối tượng nghiên cứu. phương pháp được sử dụng nhiều nhất 60 sản phụ có chỉ định mổ lấy thai, vô [1]. Sau thời gian dài sử dụng, GTTS cảm bằng GTTS tại Bệnh viện Quân y bằng bupivacain kết hợp với một thuốc 103, thời gian từ tháng 3 - 2017 đến 9 - nhóm opioid đã chứng minh được hiệu 2017. Các sản phụ được chia ngẫu nhiên quả và tính an toàn trong mổ lấy thai, tuy nhiên cũng có những tác dụng không thành 2 nhóm: mong muốn, đặc biệt là tụt huyết áp do - Nhóm CN: 30 sản phụ được GTTS ức chế giao cảm [5, 6]. Kỹ thuật GTTS bằng bupivacain tính liều ...